（重庆市涪陵区妇幼保健院 重庆 408000）
【摘要】目的：探讨高渗盐水雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：选择2015年11月—2016年11月在我科住院的毛细支气管炎患儿100例为研究对象，随机将患儿均分为对照组和观察组；两组均作常规抗感染、β2受体激动剂扩张气管治疗，对照组加用生理盐水雾化吸入，观察组加用高渗盐水(0.9%氯化钠液2.5ml和10%浓氯化钠1.5ml)雾化吸入。结果：（1）观察组患儿咳喘缓解时间、肺部体征消失时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。（2）两组治疗过程中均无明显不良反应。结论：在常规抗病毒治疗婴幼儿毛细支气管炎的基础上，辅助应用高渗盐水进行雾化吸入能较快缓解症状，增强疗效，缩短病程，并且安全、简便。
【关键词】高渗盐水；雾化吸入；毛细支气管炎；临床疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0121-01
毛细支气管炎是婴幼儿常见的一种急性下呼吸道感染，病变主要发生在肺部的细小支气管（毛细支气管）；主要临床表现为呼吸急促，肺部有明显的哮鸣音等[1]；临床上多采用常规抗病毒辅助雾化治疗。本研究主要观察应用高渗盐水雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效，并分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年11月—2016年11月在我科住院的毛细支气管炎患儿100例，随机将患儿分为对照组和观察组，每组50例。患儿年龄3～12个月，男65例，女35例。临床表现为喘息，咳嗽，双肺均有广泛哮鸣音；部份患儿有烦躁、发绀、气促、三凹征、心率加快等。两组性别、年龄、病程及病情轻重程度比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
（1）两组患儿均采用常规抗感染、β2受体激动剂扩张气管治疗；（2）观察组在常规基础上，加用高渗盐水(0.9%氯化钠液2.5ml和10%浓氯化钠1.5ml)雾化吸入；（3）对照组在常规基础上，加用生理盐水(0.9%氯化钠液)雾化吸入；4）用法:雾化吸入时间10～15分钟/次，1～2次/天，连用5～7天。
1.3 观察指标
（1）观察患儿咳喘缓解时间、肺部体征消失时间、平均住院时间。（2）观察两组治疗过程中有无明显不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件包进行统计处理，行t检验，计量资料用x-±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
（1）观察组患儿咳喘缓解时间、肺部体征消失时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表。
（2）两组治疗过程中均无明显不良反应。
3.讨论
毛细支气管炎常见于2岁内婴幼儿，严重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭导致死亡。目前认为发病主要由呼吸道合胞病毒感染导致，且与婴幼儿支气管过于细小的自身特征有关。因病毒感染破坏75～300μm毛细支气管，造成黏性分泌物增加、上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞侵润，直接导致毛细支气管水肿及肌收缩，进而发生气道阻塞，因此常在发病初期即出现发作性的喘憋，并可能引起肺气肿或肺不张，严重危害小儿健康。毛细支气管炎治疗一般为对症处理，在抗病毒感染的基础上，增加雾化吸入治疗。常见雾化药物为支气管扩张剂或糖皮质激素，通过扩张支气管改善呼吸系统阻力和顺应性；也可使用化痰药物或生理盐水，通过稀释黏液等作用保持通气顺畅。但由于毛细支气管炎主要病变位于小气道，实际应用中单纯扩张支气管的效果欠佳。
高渗盐水成分为0.9%氯化钠液2.5ml和10%浓氯化钠1.5ml，浓度为4.3%；其作用原理是雾化吸入后，通过改变气道腔内局部渗透压，在气管支气管内是一高渗环境，使黏膜下水分向管腔内流动，起到一种渗透性脱水的作用，稀释黏液，诱导痰液的排出；进而减轻气管支气管壁黏膜的水肿，改善毛细支气管炎患儿的喘憋症状，减少局部感染的发生[2]。本次研究分析结果表明，观察组采用常规药物治疗辅助高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的患儿，咳喘缓解、肺部体征消失时间及平均住院时间均显著少于对照组，并且相比其他雾化方案有如下优势：（1）高渗盐水可以实现生理盐水稀释黏液的作用；（2）在支气管内部形成高渗环境，诱导黏膜下水分向管腔内渗透，可以更有效的排除痰液，并减轻毛细支气管水肿，尽快恢复气道通畅；（3）相比支气管扩张剂、糖皮质激素或者化痰药物费用更低，配置更简单，用药量更少，家长配合度明显提高。但临床应用高渗盐水雾化，需注意管腔内渗透压改变可能直接刺激哮喘患者反射性的气道平滑肌收缩，诱发哮喘加重，不宜应用于哮喘患儿[3]；如出现上述不良反应，可作哮喘早期发生甄选，并改沙丁胺醇雾化进行缓解。另外，长时间高渗盐水雾化可导致患儿鼻腔黏膜干燥而出现不适症状，不宜过长。
综上所述，高渗盐水雾化治疗婴幼儿毛细支气管炎，可以快速缓解婴幼儿喘憋症状，增强抗病毒治疗疗效，有效降低治疗费用，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]杨锡强，易著文．儿科学[M].第6版．北京:人民卫生出版社，2004．
[2]许新举.两种浓度NaCl溶液雾化吸入在哮喘患者诱导痰中的应用[J].山东医药，2010，50(23):114-114.
[3]佘巍巍，林武洲．重度哮喘缓解期患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和副反应评价[J]．临床肺科杂志，2010，15(11):1596.
论文作者:陈丽蓥
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
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