【关键词】 血透; 动静脉内瘘并发症;护理干预
血透，是目前治疗终末期肾脏疾病的理想方法，但血管通路的有效维护直接决定着血透效果[1]。所以，加强血透患者护理服务，可有效预防动静脉内瘘并发症，提高血透效果，促进预后恢复。现选择我院血透患者为例，在常规护理基础上加入预防性护理，取得满意效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在确定研究符合医学伦理委员会的基本原则，且所有患者知晓研究基础上，对我院血透患者开展研究，共86例，经电脑随机法分为对照组43例，男23/女20，年龄30~70岁。研究组43例，男24/女19，年龄35~70岁。经比较，确定两组基线资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理，即评估患者病情及机体状况，介绍血透相关知识，如流程、配合事项等，同时做好患者心理疏导工作，使其以健康心态面对血透；观察患者治疗状况，重点监测、记录生命体征变化，一旦发现异常，立即对症处理；血透结束后，嘱咐患者休息，合理膳食，适当下床活动。
研究组在常规护理基础上辅以预防性护理，如下：（1）治疗前，为画着建立个人档案，记录基本信息，并为其开展个体化健康，重点强调血透的必要性及可能出现的并发症，使其做好充足的心理准备；（2）治疗中，事先做好治疗器械的消毒处理，再常规清洗消毒患者皮肤、修剪患者指甲；（3）治疗后， 妥善包扎切口，注意保持绷带松紧度适宜，以免影响血流状况；适当抬高患者造瘘
手臂,以高于心脏位置为宜，时间为36 h，促进静脉血液回流,解除水肿；重视预防并发症，如感染，加强吻合口护理，监测患者体温变化，一旦确定感染，立即对症处理；出血，穿刺时选择正确进针部位, 避免定点穿刺，增加出血风险；血栓形成，监测患者血压变化、定期检查血常规，适当调整促红细胞生成素用量，以免血液过于黏稠而造成血栓形成；定期检查内瘘吻合，按医嘱指导患者口服抗凝药，以防血栓形成/吻合口狭窄。
1.3观察指标
（1）统计两组并发症情况，包括感染、血栓形成、血管狭窄等。（2）选择本院设计的《血透患者护理满意度调查表》为工具，评估患者对护理的满意状况，包括服务态度、护理行为、护理技巧等，总分100分，呈正比。
1.4统计学处理
选择软件SPSS25.0为工具，计数资料用2检验，计量资料用t检验，（P＜0.05）为检验标准。
2结果
2.1并发症情况的对比
与对照组比较，研究组并发症发生率明显降低，对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1.并发症情况的对比
.png)
2.2护理满意度评分的对比
护理后，研究组护理满意度评分为（94.67±5.31）分，对照组护理满意度评分为（82.35±6.20）分，对比差异显著（t＝9.897，P＝0.001＜0.05）。
3讨论
作为一项外科手术，动静脉内瘘主要用于血液透析治疗过程当中，可有效保证血液透析治疗效果[2]。正常情况下，手臂是造瘘的首选部位, 即便对患者的日常生活无影响，但仍存在一定的不足之处，尤其是动静脉内瘘并发症（感染、出血等）的出现，容易加重患者病情，甚至增加医疗费用。所以，加强维护血透患者的动静脉内瘘护理措施已成为当前医护人员需要解决的重要问题，尽最大限度降低动静脉内瘘并发症，保证患者临床治疗安全。时晓瑞等[3]人指出，护理质量的高低直接决定着血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生状况。为此，本文选择我院血液透析患者开展研究，在常规护理基础上，针对动静脉内瘘并发症开展预防性护理，通过观察患者的并发症、护理满意度等情况，综合评价预防性护理的临床优越性。结果显示，研究组并发症发生率较对照组低，说明预防性护理较常规护理优，可以促使患者从中受益。另外，研究组护理满意度评分较对照组高，说明预防性护理可以促进患者、护理人员之间良好的护患关系的建立，为临床治疗和护理工作的开展奠定了良好的基础。原因如下：在常规护理基础上，对患者开展预防性护理可以进一步强化护理质量，提高护理效果，即在患者不同护理环节采取相应的护理措施，同时结合自身工作经验及常规护理存在的问题、动静脉内瘘并发症等情况，采取具有针对性、全面性等特点的护理服务,有助于减少动静脉内瘘并发症，满足患者多方面的护理需求。所以，认为对血液透析患者采取预防性护理,可有效保证血液透析效果，改善患者临床转归及预后。
综上所述, 护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生具有良好的预防效果，家属机体康复进程，提高护理满意度。鉴于相关护理报道较少，再加上研究样本量不足、结局指标不完善等局限性，建议在今后工作中对血透患者动静脉内瘘并发症的护理状况进行深入探究，以期丰富研究成果，提升我国血透患者护理发展水平。
参考文献
[1]汤嘉敏,张素娇,席杜鹃等.4R危机管理在血液透析患者动静脉内瘘维护中的应用[J].国际医药卫生导报,2018,24(19):2919-2922.
[2]吴娟鸽.PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症及自护能力的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(6):858-861.
[3]时晓瑞,孟娜燕.血液透析患者动静脉内瘘的预防性护理及并发症护理干预的效果观察[J].国际护理学杂志,2018,37(10):1350-1352.
论文作者:张倩
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患者论文; 并发症论文; 预防性论文; 动静脉论文; 血液论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2020年5期论文;