（河南省焦作同仁医院急诊医学科 河南 焦作 454000）
【摘要】 目的：探讨30例经皮心肺辅助循环系统（PCPS）在危重症心肺衰竭患者中的临床效果.方法：对在我院经皮心肺辅助循环系统治疗的30例危重症心肺衰竭患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：20例危重症心肺衰患者治愈出院，5例心肺功能明显的好转，剩余5例死亡（2例常规脱离PCPS辅助，但因为后期并发感染性休克死亡；3例患者因心功能损害严重，PCPS无法维持有效循环，最终死于多器官功能衰竭。）结论：PCPS是治疗危重症心肺衰竭患者的有效手段，在辅助治疗期间密切的观察病情与有效的护理时提高PCPS救治成功率的重要保障。
【关键词】 经皮辅助循环系统；危重症心肺衰竭患者；临床效果
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0200-01
经皮心肺辅助循环系统是一种体外循环的形式，是在患者进行局部麻醉后建立的一种床旁辅助支持系统[1]。在治疗的过程中有明显的改善心肺功能的作用[2]。随着科技与经济的迅速发展，临床医学逐渐的完善，危重症心肺衰竭患者在经过经皮心肺辅助循环系统治疗后的并发症发生率比之前的都有明显的改善，是目前治疗危重症心肺衰竭最有效的方法之一[3]。现将我院2014年6月～2015年6月收治的30例危重症心肺衰竭患者进行经皮心肺辅助循环系统治疗，其治疗效果非常明显，体会总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月～2015年6月收治的30例危重症心肺衰竭患者进行经皮心肺辅助循环系统治疗，其中18例是男性，12例女性，年龄为18～75岁，平均年龄为（39.8±1.63）岁，发病时间12～48h，平均（25.2±3.6）h；动静脉切开置管12例，经皮穿刺置管18例。
1.2 方法
1.2.1仪器及相关物品准备 （1）基本设备：离心式管道系统，其中包括变温水箱、动静脉穿刺导管、肝素涂层膜式氧合器、PCPS环路和离心泵。（2）辅助物品：应急电源、消毒用品、肝素、生理盐水、手套、手术衣和手术包。
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1.2.2 PCPS方法 将从我院选取的30例危重症心肺衰竭患者均使用动静脉置管，在准备手术之前先用血管造影和血管B超这两种方法来检测血管，从而找到合适置管的方式。30例患者中动静脉切开置管12例，经皮穿刺置管18例。当股静脉置管要放置于患者的心肺静脉中，需要使用18F的引流导管，静脉置管要从最前端缓慢的放置右心房旁边。单股动脉要进入到人体心脏动脉上，需要使用15F输送鞘管,从头端开始缓慢插入。在V-Abypass模式下连接已经充好的排气管到，按静脉-离心泵-膜肺-动脉途径开始PCPS运转。手术的过程中向患者注入微量的泵入肝素，先用100U/kg的剂量，流速设置为15ml/min，根据血气和血流动力力学的分析结果做适当的调整，将激活凝血时间控制在150～200s。患者在进行PCPS治疗期间，要根据患者的心功能确定吸入的氧浓度，同时维持患者的体温在36～37℃。膜肺后，动脉血氧分压分别在250～400mmhg、100～150mmhg，静脉血压的饱和度≥75%。完成手术后，当血气、血流动力学分析结果稳定，可以先将流速调至在0.5L/min。手术后2～5h后，如果ACT<240s，可以撤出15F输送鞘管和18F引流导管，对切开置管的患者进行结扎和缝合。
2.结果
20例危重症心肺衰患者治愈出院，5例心肺功能明显的好转，2例常规脱离PCPS辅助，但因为后期并发感染性休克死亡，3例患者因心功能损害严重，PCPS无法维持有效循环，最终死于多器官功能衰竭。
3.讨论
在临床中，危重症心肺衰竭患者常见的治疗方法就是PCPS，不仅能够给予患者有效循环呼吸的支持，还可以帮助患者顺利的渡过危险期，心肺功能有明显的好转[4]。
洪军等采用PCPS治疗危重症心肺衰竭患者，效果十分的明显，加快了患者康复的时间，提高了患者的存活率[5]。本研究结果显示，经过经皮心肺辅助循环系统治疗的患者，病情均有明显的改善；30例危重症心肺衰竭患者就有20例治愈出院，5例心肺功能有明显的好转，剩余的5例因心功能损害严重，最终死于多器官功能衰竭。
综上所述，PCPS是治疗危重症心肺衰竭患者的有效手段，在辅助治疗期间密切的观察病情与有效的护理时提高PCPS救治成功率的重要保障。
【参考文献】
[1]汤丽.危重症病人肠内营养的护理进展[J].现代护理,2006，12(21):1977-1978.
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[3] Oshima K,Kunimoto F,Hinohara H. Factors for Weaning From a Percutaneous Cardiopulmonary Support System (PCPS) in Patients With Severe Cardiac Failure
[J]. International Heart Journal, 2006, 47(4):575-584.
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[5] 洪军，孙仁华，屈百鸣等.经皮心肺辅助循环在急重症心肺衰竭患者中的应用[J].中华急诊医学杂志, 2011, 20(5):533-535.
论文作者:任陇滨
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：心肺论文; 患者论文; 循环系统论文; 危重症论文; 功能论文; 静脉论文; 肝素论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;