（和田地区人医院内分泌科 新疆 和田 848000）
摘要：目的：通过对肥胖型多囊卵巢综合症（PCOS）患者的观测和分析，了解、探究其内分泌代谢的相关特征，了解、探究肥胖这一身体特征对于内分泌的影响。方法：选择患有此病而且自愿参与实验的88例患者，主要按照其身体重量划分成两组：肥胖组，共有44例，非肥胖组，共有44例。通过检查和相关治疗情况来检查这两组患者在高雄激素等方面数值的不同。结果：肥胖组在空腹胰岛素等多方面指标超过非肥胖组。结论：肥胖型患者在内分泌各方面更容易出现问题，风险更高。
关键词：多囊卵巢综合症；肥胖；胰岛素抵抗；高雄激素血症
引言：
多囊卵巢综合症对于育龄妇女的健康有很大危害，会导致育龄妇女无法怀孕，影响妇女的生殖健康[1]。具体表现为内分泌和代谢紊乱等症状，伴随着多种并发症。通过临床观察和相关文献中的统计，可以发现，该病患者有一半以上体型肥胖。也已经有相关文献说明肥胖患者的内分泌系统更容易出现问题，因此也更容易引发各种与内分泌相关的疾病。但至今仍没有确定的研究结果可以表明肥胖症和该病有直接相关性[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择患有此病而且资源参与实验的88例患者，主要按照其身体重量划分成两组：肥胖组，共有44例，非肥胖组，共有44例。为确定划分标准公正客观，笔者选择世界卫生组织给出的关于肥胖的相关判断标准，其中包括腰臀比等指标。对于研究对象，还应该排除三个月以内服用过激素类药物的患者；排除内脏有严重病变的患者。以防导致统计和实验数据结果不准确或者影响患者身体健康。
1.2方法
召集所有研究对象，首先公开所有检查事项以及可能产生的对身体的影响。保证患者都是自愿参与研究。然后对所有患者测量与肥胖有关的身体特征，包括腰围、臀围、体重等多方面数值。于早上清晨空腹抽取一定量的静脉血液；使用发光免疫法来对患者进行血清等多方面数据的测定，收集其胰岛素等含量的数据，简单评估其各方面身体机能。
1.3统计学分析
本次研究为了保证数据准确和计算的精准，对于以上所有测量和收集到的数据均使用SPSS 13.0软件进行统计、分类计算和分析。其中计量的资料的比较是用X2来表示，对于计量的资料使用x ± s来进行表示。
2.结果
在全部的88例患者中，一共有一半人员存在肥胖现象，另外一半是非肥胖患者。在肥胖患者中，有81.2%属于腹型肥胖，并且，该病还会导致其他多方面的身体疾病，如果不能及时控制病情，使患者得到有效治疗，对于患者的身体有长久的影响。患该病的妇女患代谢疾病以及其他心血管疾病的风险明显高于其他人群。学界通过相关检查、实验以及调查研究，认为该病的发病原因与内分泌功能紊乱等一系列内分泌疾病有很大的相关性，但仍未找到直接的发病原因[3]。从研究数据来看，该病患者通常也患有肥胖症，实际上，患有该病患者的肥胖症患病比值远远高于一般人群。因此，有学者认为该病与肥胖症有一定的相关性。进一步研究肥胖症的发病原因，可知该病患者中，患肥胖症的原因有很多方面，有遗传性肥胖症，也有和雄性激素过高情况有关，并没有确定的唯一病因。见表1.
表1 两组患者人体测量学以及内分泌、代谢数值比较
3.讨论
学界对于该病的发病机制和相关问题仍未取得突破性成果，从相关的调查、研究和统计的数据来看，该病多发于育龄期的妇女，该病也多在肥胖患者身上发生[4]。
在此次研究中，全部88为患者中有一半是肥胖症患者，通过数据对比和分析，又可以发现肥胖症与IR有很大相关性，该组中44位肥胖症患者中有30例都是IR者。因此可以得到结论，肥胖症患者的IR发病率要远高于非肥胖组患者。另外，其他一些内分泌疾病也与肥胖症有着很大的相关性。比如在甘油三酯的指标上，肥胖症患者的数值也要高于非肥胖症患者，结果显示肥胖症患者存在严重的脂代谢混乱。
本研究发现，肥胖型该病患者的胰岛素抵抗相关指标更加严重，其胰岛素功能更弱，但与非肥胖型患者相比，FPC水平相差不大。可以得知，肥胖型该病患者的胰岛素对于处理和降低血糖的能力相对较低，也就是说，对于同样数量的血糖值，肥胖型患者要降低血糖，在于非肥胖型患者分泌同样数量胰岛素的情况下降糖效果更低下。也就是肥胖型患者需要额外分泌出更多的胰岛素才能起到同样的降糖效果，因此，肥胖症患者的胰岛素负担更重，更容易产生疾病。此次研究的数据还可以推导出，肥胖型该病患者在FINS方面也要远远高于非肥胖型患者，也就是在一般的处理血糖过程中，肥胖型该病患者分泌更多的胰岛素，在这一点上，结论与上面的结果相符合。
在此次研究中，非肥胖型该病患者在LH以及LH/FSH比值的具体数值上都要高于肥胖型该病患者。肥胖型该病患者这两方面的数值相对较低，基本靠近正常数值。对于该现象的出现仍没有确定的解释，目前学界的假说认为，该现象的出现可能是因为非肥胖患者体内的瘦素等因素影响到了中枢中的LH，并对其产生了抑制作用。
该病患者还有一个临床特征，具体表现为高雄激素。笔者查阅相关文献看到，一般认为高雄激素的出现是由血清有利睾酮水平高引起的，而该睾酮水平上升是因为肥胖症患者体内肝脏合成性激素在正常情况下所合成的球蛋白酶类的数量减少。经过这一系列的不正常反应导致了最后的高雄激素特征。此外肥胖型该病患者对于其他身体器官也有不良影响，其高FINS数值进而影响卵巢功能，并使患者出现高雄激素血症，危害身体健康。
4.结束语
综上所述，肥胖型该病患者比非肥胖型该病患者更有可能患有内分泌异常疾病，也更有可能患代谢症候群疾病。因此，在临床治疗过程中，医生以及相关医务人员应该注意到这一点，对于两种体型但患有同样疾病的患者应该区别对待，有针对性地进行治疗。在针对肥胖型该病患者进行治疗时，应该在治疗的同时加入一些辅助治疗，也就是减轻IR，逐渐控制内分泌代谢已经存在的恶性循环。这不但有助于该病的治疗，还有助于预防其他各种并发症，减少患者慢性疾病的发病率。
参考文献：
[1]赵小英.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,(13):188-189.
[2]付春娟.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征的研究分析[J].中国民康医学,2016,(05):41-43.
[3]曹邓晗.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征的研究[J].中国社区医师,2015,(15):115+117.
[4]东彩文.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征观察[J].航空航天医学杂志,2014,(05):679-680.
论文作者:热孜完古丽?艾热提
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
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