黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院 157011
【摘 要】[目的]总结失眠病人的中医辨证推拿治疗与护理。[方法]回顾性分析40例失眠病人行中医辨证推拿治疗的临床资料。[结果] 本组病人治愈14例，显效25例，好转1例，总有效率100%。[结论]失眠病人行中医辨证推拿治疗与护理效果明显。
【关键词】失眠；中医辨证；推拿治疗；护理
【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-026-01
失眠是指以经常不能获得正常的睡眠为特征的一种常见疾病，轻者入眠困难，或入睡后易被惊醒，醒后不能再入睡；睡眠不深，时寐时醒；重者可整夜不眠。失眠中医属“不寐”范畴，又称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等。近年来，失眠的发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的身心健康。2013年1月-2015年1月通过中医辨证推拿治疗40例失眠病人，效果满意。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
失眠所涉及的神经生理过程非常复杂，中枢神经系统不同层次众多的神经网络的一系列的神经递质以及神经调节物质都与其有关。目前多为研究单一神经递质的作用，对于神经递质间的相互影响、相互协同的研究较少，至今还未完全清楚。中医药治疗失眠在临床上取得良好的疗效，并且通过实验研究了解中药、组方、针灸、抓痧推拿等方法治疗失眠的机理是调节5-HT的含量。无论何种治法均可通过调节5-HT的含量改善睡眠质量，但各种证型中5-HT下降的水平及经治疗后对5-HT影响的高低目前没有较为系统的研究。
1.2方法
通过辨证分型，根据不同证候，予以手法推拿，每日1次，每次20 min，3周为1个疗程；穴位自我按摩操锻炼，每日晨起及睡前进行穴位自我按摩操锻炼，3周为1个疗程。同时加强护理。通过辨证分型，根据不同证候，予以手法推拿，每日1次，每次20 min，3周为1个疗程；穴位自我按摩操锻炼，每日晨起及睡前进行穴位自我按摩操锻炼，3周为1个疗程。同时加强护理。具体方法浴面：先将两手掌摩擦使发热，然后摩擦面部50次～ 100次，从人中、口角、前额、眉、目、鼻、颧、发际至耳后，如浴面、洗头之状。掐揉三阴交1 min～ 2 min，使局部有酸胀感为宜推小腿内外侧：两拇指与四指分开，大拇指放在膝下胫骨内侧上端的凹陷处（阴陵泉），其余四指放在小腿外侧腓骨小头前下缘（阳陵泉），对称用力，自上而下推至三阴交和绝骨穴以下为止，反复操作30次～ 50次。擦腰：将两手掌放在腰肌两侧，从上向下擦至骶部，反复操作至局部掐揉神门穴：用两拇指指峰交替掐揉对侧的神门穴各1 min。旋摩全腹：仰卧位，将两手掌分别置于上下腹部，然后两手交替作顺时针环形摩动2 min～ 3 min。揉按百会穴：用拇指在百会穴上进行揉按1 min；然后两拇指揉按风池穴1 min；最后用屈曲的示指桡侧在眉棱、前额分抹8次～ 12次。
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1.3统计治疗
痊愈：症状消失，入睡迅速，每晚睡眠时间7 h以上，睡眠质量好，体力与精力恢复正常；显效：失眠明显改善，每晚睡眠5 h～ 6 h，体力与精力明显恢复；好转：睡眠有所好转，睡眠时间有所增加，体力与精力恢复不明显；无效：失眠无改善，不能消除疲劳和恢复体力与精力。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数。全部数据采用 SPSS17. 0 软件进行资料的统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用 t 检验，二分类计数资料采用 χ2检验。
2结果
本组病人治愈14例，显效25例，好转1例，总有效率100%。失眠的原因很多，可与其他病症同时出现，通过中医辨证，审证求因，不外乎虚实两证，主要病机实内在的气血、脏腑功能失调所致，因此失眠的治疗应着重在内脏的调治，使气血调和，阴阳平衡，脏腑功能归于正常。推拿治疗失眠，从神经生理学观点看，缓和、轻微的连续刺激有抑制作用，当神经系统处于抑制状态时，副交感神经处于优势，利于睡眠。
3讨论
保持居室内环境安静，空气新鲜、流通，创造一个良好的睡眠环境，每晚睡前用温水泡脚30 min，揉双侧涌泉穴各36次。生活起居应有规律，临睡前不吸烟，不喝茶以及咖啡，不要看刺激性的书籍和电视，勿做剧烈运动。可以在睡前静息，平卧于床上，进行调心，调息动作，可以采用气功导睡法的功能锻炼；必要时配以药物治疗。适当体育锻炼，增强体质，加重躯体疲劳感，对睡眠有利，但运动量不宜过大，过度疲劳反而影响睡眠。保持心情舒畅，消除顾虑及紧张情绪。睡前可适当听些旋律优美的轻音乐，可起到放松的效果。调整生活习惯，如取消或减少午睡，养成按时睡眠的习惯。 失眠的原因很多，可与其他病症同时出现，通过中医辨证，审证求因，不外乎虚实两证，主要病机实内在的气血、脏腑功能失调所致，因此失眠的治疗应着重在内脏的调治，使气血调和，阴阳平衡，脏腑功能归于正常。推拿治疗失眠，从神经生理学观点看，缓和、轻微的连续刺激有抑制作用，当神经系统处于抑制状态时，副交感神经处于优势，利于睡眠。护士根据规范化穴位自我按摩操的流程进行示范操作与指导，教授病人进行自我按摩操锻炼。该套自我按摩操简便易行，实用有效，操作不受时间、场地条件的限制充分体现中医学“未病先防，既病防变”的思想。中医认为“三分治，七分养”，因此不但要重视疾病的治疗，更应重视疾病的护理，在推拿治疗失眠的同时，为病人创造一个安静、空气新鲜的易于入睡的环境，予以恰当的健康指导，做好心理护理，必要时配合心理暗示治疗等。失眠所涉及的神经生理过程非常复杂，中枢神经系统不同层次众多的神经网络的一系列的神经递质以及神经调节物质都与其有关。目前多为研究单一神经递质的作用，对于神经递质间的相互影响、相互协同的研究较少，至今还未完全清楚。中医药治疗失眠在临床上取得良好的疗效，并且通过实验研究了解中药、组方、针灸、抓痧推拿等方法治疗失眠的机理是调节5-HT的含量。无论何种治法均可通过调节5-HT的含量改善睡眠质量，但各种证型5-HT下降的水平及经治疗后对5-HT影响的高低目前没有较为系统的研究。
参考文献：
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[3] 沈蓉蓉.腹针结合耳针治疗失眠症32例[ J].吉林中医药，2005，25（8）：37.
论文作者:常江淮
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
标签：神经论文; 睡眠论文; 中医论文; 穴位论文; 治疗失眠论文; 脏腑论文; 病人论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;