牡丹江市妇女儿童医院 157000
摘要：目的：探讨彩超在妇产科急腹症诊断中的价值。方法：对80例妇产科急腹症患者的彩超检查结果进行总结、分析。结果：80例患者中，49例是异位妊娠患者，彩超诊断45例，准确率达91.8%；17例是卵巢肿瘤蒂扭转患者，彩超诊断15例，准确率为88.2%；11例是急性盆腔炎患者，彩超诊断9例，准确率为81.8%；其余3例是黄体破裂患者，彩超诊断3例，准确率为100.00%。本组80例患者诊断准确率达90.0%。结论：彩超在妇产科急腹症诊断的临床应用中，无创、安全、准确率高，应该作为主要的检查方法大力推广。
妇产科中常发生各种急症，其种类较多，一般发生在育龄期，发病急，且发展速度快，病情严重者可危及生命，彩超检查作为妇产科急腹症的重要方法，因其检查便捷、无放射性等危害，在疾病的诊断中发挥重要作用，被广泛应用多年[1]，为临床诊断提供了可靠信息。为明确彩超在妇产科急腹症诊断中的价值，我们对本院2012年7月至2014年7月的80例妇产科急腹症患者的彩超检查结果进行回顾性分析，结果如下：
1一般资料及方法
1.1一般资料 本组80例患者均为2012年7月～2014年7月在我院经彩超诊断、部分病例经手术和病理证实为妇产科急症患者，发病年龄16～51岁，临床表现为腹痛、阴道出血，伴有恶心、呕吐、休克等现象。
1.2方法 选用仪器为ALOKA 3500彩色多谱勒超声诊断仪的阴道探头以及凸阵探头，频率为3.5MHz及7.0MHz作为检查仪器。检查前符合膀胱充盈状态，患者取仰卧位，探头在耻骨上扫查子宫及双侧附件，进行横切、纵切扫查，对患者的腹部以及其阴道进行常规检查，并观察患者子宫形态、大小等，观察其腹腔以及盆腔内是否有积液存在。一旦发现异常情况，立刻进行重点细致的观察，部分患者需要行超声引导下后窟窿或者经腹、盆腔穿刺，并将抽出来的液体送检，以便快速做出诊断。疑有腹水时，侧卧位检查盆腔或腹腔有无液性暗区，观察并记录腹腔积液情况。如怀疑肿块，探头在包块部位进行多方向的扫查，探测是否存在孕囊，孕囊内有无胎芽或心芽搏动。对泌尿系和胆道检查遵照相应方法。
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2结果
80例患者中，49例是异位妊娠患者，彩超诊断45例，准确率达91.8%；17例是卵巢肿瘤蒂扭转患者，彩超诊断15例，准确率为88.2%；11例是急性盆腔炎患者，彩超诊断9例，准确率为81.8%；其余3例是黄体破裂患者，彩超诊断3例，准确率为100.00%。本组80例患者诊断准确率达90.0%。
3讨论
妇产科急腹症是一种常见的急症，以腹部疼痛为主要发病症状，具有发病突然、危害大、病因复杂，误诊率高的特点，临床诊断具有一定的难度。有文献报道，妊娠期急腹症占同时期住院妊娠妇女的1.3%，一些诊断手段如放射线、CT、MRT应用受限，不易早期诊断[2]。由于该病症可导致流产、早产，延误诊断与治疗，会给母婴安全带来不良后果，因此要求医生能迅速地作出正确的诊断，及时采取紧急救治措施[3]。超声检查作为一种无创伤性检测手段，目前已成为临床妇产科所实施的最为准确的一种检查方法，彩色多普勒（CDFI）检查可以较早期的快速作出病因的诊断，准确率一般高达90% 以上[4]，这与本组研究结论相一致。值得注意的是尽管在妇产科急症中超声检查的准确度极高，通常作为妇产科急腹症的主要检测手段，但是临床工作者还需要注意结合患者以往的病史来进行判断，以免出现误诊[5]。例如，急性盆腔炎性包块和卵巢肿瘤蒂扭转，急性盆腔炎多半有发热和白细胞升高的症状，肿块与周围组织明显粘连，卵巢肿瘤蒂扭转的症状多为局灶性的急性腹痛，肿块周围出现包膜，扭转时会引起动脉供血的受阻和静脉回流受阻，患侧触痛明显，与其他包块鉴别诊断；黄体破裂与异位妊娠流产在声像图上有相似之处，容易混淆，异位妊娠的患者多伴有停经史和不规则的阴道流血史，HCG检测呈阳性，一般在宫腔内可以看到“假孕囊”，异位妊娠声像图表现为附件区的非特异性包块、囊性结构、卵巢异常增大，部分病例伴有不同程度的盆腔积液；黄体破裂声像图表现为一侧附件可探及凝血块所形成的低回声包块，盆腔中可见游离液体；盆腔炎性包块声像图表现为子宫一侧或后方的液性暗区或囊性肿块，一部分病例还可见分隔。
临床实践表明，运用彩超技术在腹部检查中具有一定的优势，它的优越性主要表现在以下几个方面：①彩超检查时间短，检查结果准确率高；②能很好的显示出子宫动脉，体现出卵巢血流敏感性；③借助阴道探头顶端的活动来寻找盆腔触痛的部位并判断盆腔有无粘连；④阴道超声检查无需充盈膀胱，不受肥胖、肠管及其气体等因素影响，可以早期诊断异位妊娠[6-7]，不需要充盈膀胱；⑤不受腹部瘢痕、体型肥胖、肠腔充气等因素的干扰。通过研究，我们得出结论：彩超在妇产科急腹症诊断的临床应用中，无创、安全、准确率高，应该作为主要的检查方法大力推广。
参考文献：
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[6]冯小芳.B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像，2011，49（3）：66-84.
[7]高彦风，张彩凤，谈建伟.B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].甘肃科技，2011，27（15）：111.
论文作者:苑秋红
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：急腹症论文; 患者论文; 妇产科论文; 彩超论文; 准确论文; 超声论文; 盆腔论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;