湖南旺旺医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究动态与常规心电图对心血管源性晕厥的临床诊断价值。方法：抽选我院2017年1月~2017年12月收治的33例心血管源性晕厥患者作为本次临床研究资料，并分别对患者进行动态心电图检查和常规心电图检查，对比两种检查方式在心血管源性晕厥患者诊断中的临床应用价值。结果：常规心电图检查心血管源性晕厥患者的检出率为75.75%，动态心电图检查血管源性晕厥患者的检出率为90.90%。结论：与常规心电图检查相比，动态心电图检查血管源性晕厥患者的检出率更高，因此更具临床应用诊断价值。
【关键词】心电图；心血管；源性晕厥；诊断价值
心血管疾病是最常见的老年疾病，这主要是因为老年人血管弹性减小，加上脂肪堆积，因此心血管疾病发病率很高，而在心血管疾病下，患者的脑干和大脑半球血液供应量就会不断降低，这就有引发心血管源性晕厥的可能，而心血管源性晕厥是一种意识短暂性丧失，同时失去姿势性张力的一种综合征，但由于引发患者心血管源性晕厥的原因有很多，因此能够帮助患者查明晕厥原因十分重要。本次临床调查研究中，主要是为了验证动态与常规心电图对心血管源性晕厥的临床诊断价值，希望能够为心血管源性晕厥治疗提供更为可行的诊治依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年1月至2017年12月收治的33例心血管源性晕厥患者作为临床调查研究资料，其中男性患者17例，女性患者16例，患者年龄区间为36岁～64岁，平均年龄为49±1.2岁，并分别对患者进行动态心电图检查和常规心电图检查，参选本次调查的患者一般资料有可比性，P＞0.05无统计学意义。
1.2 诊断方法
在本次临床调查研究中，我院分别对33例心血管源性晕厥患者进行了常规与动态心电图检查。首先在常规心电图检查中，让患者取仰卧位，除去上衣，确保全身肌肉放松，将患者的皮肤擦拭干净后，用浓度为75%的酒精为患者擦拭电极安放部位的皮肤，然后在患者的胸口位置贴上电极，在检查过程中，要保障患者的皮肤与电极接触良好，同时保证患者呼吸平稳、切勿讲话和移动体位，检查完毕后为患者擦掉皮肤上的导电液体[1]。其次动态心电图检查，既在常规心电图检查基础上，检测24h或更长时间的心电图，尽力诱使患者晕厥发作，从而准确的记录患者的晕厥时间，经信息回放处理，并综合症状发作时的心电图变化情况，确定患者是否是由心律失常所引发的心血管源性晕厥。
1.3 临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标为：动态与常规心电图检查心血管源性晕厥患者的诊出率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1：33例心血管源性晕厥患者动态与常规心电图检查结果
注释：X2=1.2322，P值=0.01＜0.05
3 讨论
晕厥是一种意识短暂性丧失，同时失去姿势性张力的一种综合征，在临床之中患者晕厥的类型有很多，可分为血管性、脑源性、心源性、血液成分异常等，而不同的晕厥预后各有不同，有的因频繁发作而影响患者日常生活，有的则可危及患者的生命健康。而显然心血管源性晕厥是一种十分凶险的昏厥类型，发病原因为心脏心血流出到严重阻塞、停搏或者心动速度过长，从而因有效心搏出量减少从而导致脑部供血不足[2]。通常情况下，年岁较高并伴有心血管疾病患者，心血管源性晕厥发病率较高，而有数据调查显示，心血管疾病患者出现昏厥和没有昏厥的一年之内的死亡率分别为65%和25%，而猝死率则分别为45%和12%。但由于引发患者心血管源性晕厥的原因有很多，如因为窦性停搏、阵发性室上性心动过速、房性早搏伴短阵房性心动过速等，都会导致患者心血管源性晕厥，因此能够帮助患者查明晕厥原因十分重要，这也是挽救患者生命健康的关键。
心电图检查是临床中一种常见诊治手段，通过心电图可以反映心脏激动的电学活动情况，在诊断各种心律失常和传导阻滞方面都具有一定的临床应用价值，同时特征性的心电图改变和演变还是诊断心肌梗死的可靠实用方法，为此在现下临床诊断心血管源性晕厥时也将心电图检查作为诊断的金标准。而心电图检查分为动态心电图检查和常规心电图检查两种形式，两种检查方各具利弊，为了能够更好的对比动态与常规心电图对心血管源性晕厥的临床诊断价值，我院专门针对于此展开了一次临床资料调查。在本文临床资料调查研究中，我院抽选了33例心血管源性晕厥患者作为本次临床研究资料，并分别对患者进行动态心电图检查和常规心电图检查，并对比两种诊断方式的诊断效果。通过上述调查数据可以发现，常规心电图检查心血管源性晕厥患者的检出率为75.75%，动态心电图检查血管源性晕厥患者的检出率为90.90%，这样的调查数据表示，与常规心电图检查相比，动态心电图检查血管源性晕厥患者的检出率更高，因此更具临床应用诊断价值。
针对于本次临床资料调查，笔者也有一些自己的看法和意见，动态与常规心电图检查都可以对患者的心脏活动进行准确的记录，同时都有助于患者心律失常诊出，并都可以帮助患者快速的判断出心肌缺血以及心肌梗死症状，有效的检测出患者的病变部位，因此动态与常规心电图检查在临床之中都具有一定的应用价值。但在进行心血管源性晕厥诊断时，动态心电图检查心血管源性晕厥原因比较确切，这主要是因为晕厥是心排量在短时间降低，从而造成的一种急性缺血反应，因此在心电图诊断过程中，最好是在患者黑懵、晕厥时记录相应的心电变化，这样才能更好的保障检查结果的准确性。而显然采用常规心电图诊断，难以及时有效的捕捉患者的心电图信息，因此检查诊断准确率比较差，而动态心电图检查实现了24h或更长时间心电检测，因此诊断心血管源性晕厥的准确性比较高，因此动态心电图检查在心血管源性晕厥诊断中更具临床应用价值[3]。此外在实际检查过程中，如想要更好的提升诊断效果，应在进行动态心电图检查时，嘱咐患者以诱因尽量促使昏厥发作，必要时还应该延长检查时间或者重复检查，这样可以进一步提升心血管源性晕厥诊断准确率。
综上所述，老年人血管变硬、血管壁弹性减小，加之脂肪堆积，因此心血管疾病的发病率较大，而心血管源性晕厥则是一种常见的心血管疾病并发症，并有危及患者生命健康的可能，而动态心电图检查心血管源性晕厥原因比较切确，因此今后在临床之中可将动态心电图检查作为心血管源性晕厥患者的首选诊断方法。
参考文献：
[1]努尔古丽库尔班.动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（22）：463-464.
[2]王丹.动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：146-147.
[3]高国翠.动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值[J].当代医学，2016，18（36）：157-158.
论文作者:刘建英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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