罗新伟1 赵丽辉2
1中共湖南省委机关医院 湖南长沙 410011；2长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨健康体检人群中甲状腺结节发病率及其相关因素分析，为人体健康提供科学依据。方法：于2013年3月至2014年1月间随机选取我院300例健康体检人员，对检查结果进行分析比较。结果：300例体检者中患甲状腺结节人数为149，疾病率为49.7%，患病者尿碘为（314.20±14.7）μg/L，正常者尿碘为（252.49±13.6）μg/L，其中女性患病92人，患病率为60.9%，男性患病57人，患病率为38.3%，体力劳动患病56人，患病率35%，脑力劳动患病93人，患病率为66.4%年龄越高患病率越高，甲状腺结节患者血压指标明显高于体检健康者，各组数据间比较存在统计学极明显差异，（P<0.01）。结论：目前甲状腺结节患病问题十分严重，甲状腺结节发病很可能与碘摄入过量有关，患者尿碘量明显高于正常者，其中女性患病率更高，年龄越大患病率更高，从事脑力劳动者患病率更高，定期超声检查，早期发现及时诊治，有利于提高人们生活质量。
【关键词】健康体检；甲状腺结节；相关因素
甲状腺疾病严重影响患者正常生活，病情严重的会使患者劳动力丧失，甚至威胁生命。故筛查甲状腺疾病，有利于及早发现甲状腺结节[1]，开展干预措施。为了进一步分析人群中甲状腺结节健康问题，我院现于2013年3月至2014年1月间选取300例健康体检人群做了检查，旨在为临床诊治提供参考依据，现将具体结果报道如下。
11 资料与方法
1．1一般资料
随机选取我院2013年3月至2014年1月间体检人员300例，男性149例，女性151例，体力劳动者160例，脑力劳动者140例，年龄20-58岁，平均年龄（38.7±4.5）岁。所有人员均接受B 超与血常规检查。调查内容：性别，年龄，职业，生活习惯，甲状腺疾病史情况。
1.2 方法
所有体检人员均给予甲状腺触诊检查，再选取飞利浦飞HD9与HD11彩色多普勒超声诊断仪，保持3.5-10.0MHz的探头频率。患者取仰卧位，将颈部完全暴露出来，多角度扫查甲状腺，同时观察记录甲状腺结节大小、数目、形态、超声结构、边界、血流信号、回声等情况。利用标准化的尿碘砷铈催化分光光度法测定患者尿碘。
1．3统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2．1 患病情况的分析比较
300例体检者中患甲状腺结节人数为149，疾病率为49.7%，其中女性患病92人，患病率为60.9%，男性患病57人，患病率为38.3%，体力劳动患病56人，患病率35%，脑力劳动患病93人，患病率为66.4%，各组数据间比较存在统计学极明显差异，（P<0.01）。具体数据见表1。
3 讨论
甲状腺疾病属于内分泌科常见的一种疾病，是因各种因素诱发甲状腺组织病变及甲状腺功能异常，人体内常规调节甲状腺功能是利用下丘脑－垂体－甲状腺轴和其自身调节完成[2]，甲状腺结节为常见的一种甲状腺疾病，其患病率呈逐年上升趋势，可能同性别，年龄，职业，生活习惯等因素密切相关[3]。
从我们这次研究结果来看，300名体检人员中149人患甲状腺结节，患病率达49.7%，患病者尿碘为（314.20±14.7）μg/L，正常者尿碘为（252.49±13.6）μg/L，149，其中女性患病92人，患病率为60.9%，男性患病57人，患病率为38.3%，体力劳动患病56人，患病率35%，脑力劳动患病93人，患病率为66.4%，20-30岁阶段患病22例，31-40岁阶段患病26例，41-50岁阶段患病46例，51-58岁阶段患病人群55例，年龄越高患病率越高。女性发病率高于男性分析可能原因是同女性月经，妊娠，哺乳造成分泌的甲状腺素提高及内分泌周期相关[4]，雌激素及孕激素能够使甲状腺炎程度加剧，而随着年龄的增长发病率也在不断增加，可能是甲状腺随年龄增长开始出现退行性改变，大部分人在青春期、妊娠期、基础上发生明显结节，导致出现钙化灶，甲状腺结节病程越长其钙化率越高[5]，年龄越高钙化发生率也越高，老年人群比较常见钙化现象。而脑力劳动者发病率高于体力劳动者，可能是由于其工作压力比较繁重，往往超负荷工作，比如医生及高校教师这些群体，患病率非常高，多伴紧张焦虑状态工作。碘作为甲状腺激素合成非常重要的成分，可以参与调节甲状腺生长，分泌功能等，尿碘含量上升极易造成发生甲状腺结节，不过现阶段高碘造成结节性甲状腺的机理还不是十分明确，有研究报道称摄入过量碘会加速自身免疫反应及细胞凋亡，造成甲状腺细胞凋亡过度。或者可能是因碘将甲状腺球蛋白破坏了，及碘过量造成甲状腺过氧化物酶活性受到抑制有关。另外，体检健康者的血压指标也明显优于患甲状腺结节病者，说明人们在生活中需多注意降低血压，血脂，养成良好的生活习惯[6]。
由此可知，相关部门需要提高甲状腺疾病宣传力度，实施多媒体专题讲座与健康教育课，发放甲状腺疾病相关的健康健育宣传画与册子等，内容主要有甲状腺结节病的致病机理、正确的求医行为、预防疾病的措施与意义等知识。使人们增强有关认识，自觉杜绝卫生陋习，树立正确的态度与信念，定期检查，一旦发病应及时去医院进行正规有效诊疗，减少病死率，提高生活质量。
参考文献：
[1]徐厚兰，崔焱，兰满，等.健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1662-1664.
[2]莫哲，丁钢强，楼晓明，等.浙江省不同地区居民甲状腺结节状况及相关因素分析[J].中华预防医学杂志，2010，45（07）：474-475.
[3]王春艳，司润辉，迷国莲，等.石家庄地区健康人群甲状腺结节流行状况调查及相关因素分析[J].河北医药，2012，34（07）：1070-1072.
[4]Imani EF，Aminorroaya A，Soheilipour F，et al.Sonographic and functional characterrictics of thyroid nodules in a population of adult people in Isfahan[J].Endokrynol Pol，2010，61（02）：188-191.
[5]Iyer NG，Shaha AR.Management of thyroid nodules and surgery for differntiated thyroid cancerJ].Clin Oncol（RColl Radiol），2010，22（06）：405-412.
[6]吴永黎，张含旭，葛俊平，等.2728例体检人群甲状腺结节的流行病学调查[J].健康研究，2010，32（04）：270-272.
论文作者:罗新伟1,赵丽辉2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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