【摘要】目的：研究老年心力衰竭应用瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗的有效性。方法：根据随机数字表方法对2016年2月—2017年2月60例老年心力衰竭患者分组。对照组单一采取洋地黄、ACEI、利尿剂等治疗，并给予美托洛尔治疗，治疗组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙。就两组患者治疗前后左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、白细胞介素-6、左心射血分数和心力衰竭转归率、不良反应率进行比较。结果：治疗组心力衰竭转归率明显高于对照组，P＜0.05。两组无严重不良反应，P＞0.05。干预前左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、白细胞介素-6、左心射血分数相似，P>0.05。干预后治疗组左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、白细胞介素-6低于对照组，左心射血分数高于对照组，P＜0.05。结论：老年心力衰竭应用瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗的有效性高，可改善心功能，逆转炎症状态，无明显不良反应，安全性高，值得推广。
【关键词】老年心力衰竭；瑞舒伐他汀钙；美托洛尔；有效性
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0065-02
心力衰竭在临床上具有发病率高、死亡风险大的特点，多在老年人中发生，是各种心脏疾病发展晚期，在多种因素如炎症、血流动力障碍等作用下出现心肌结构和功能改变，导致心室重塑而出现射血功能障碍和心室充盈的综合征[1]。本研究探讨了老年心力衰竭应用瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗的有效性，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数字表方法对2016年2月—2017年2月60例老年心力衰竭患者分组。对照组男20例，女10例。年龄62岁～78岁，平均65.61±3.78岁。治疗组男19例，女11例。年龄61岁～80岁，平均65.29±3.31岁。
两组一般情况无明显差异。
1.2 方法
对照组单一采取洋地黄、ACEI、利尿剂等治疗，并给予美托洛尔治疗，从12.5mg/次，每天2次。逐渐增加至25～50mg/次，平均5天递增1/4,每天口服2次。治疗组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙。每天10mg口服。两组均治疗3个月对比效果。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、白细胞介素-6、左心射血分数和心力衰竭转归率、不良反应率。
优：症状、体征消失，左心室功能恢复，心功能改善2级；良：症状、体征改善，左心室功能改善，心功能改善1级；差：达不到上述标准[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS 19.0软件进行数据统计，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者心力衰竭转归率比较
治疗组心力衰竭转归率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者心力衰竭转归率比较
2.3 干预前后左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、白细胞介素-6、左心射血分数
干预前左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、白细胞介素-6、左心射血分数相似，P＞0.05。干预后治疗组左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、白细胞介素-6低于对照组，左心射血分数高于对照组，P＜0.05。见表3。
表3 干预前后左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、白细胞介素-6、左心射血分数比较（x-±s）
3.讨论
心力衰竭患者左室射血能力降低、交感神经系统、肾素-血管紧张系统激活过度，其左心室充盈，内源性神经激素以及各种细胞因子被激活，引发全身严重炎症状态，引发较大的氧化损伤，可导致心肌损害和心功能损伤持续加重[3-4]。
瑞舒伐他汀钙属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的一种，可有效抑制羟甲基戊二酰辅酶A，阻断内羟甲戊酸代谢途径，达到降低胆固醇水平作用，有效抑制炎性因子释放，改善内皮功能、抗氧化和稳定斑块，预防血小板聚集，有助于减少和避免血栓产生，有助于心肌细胞新建侧枝循环和新生血管，维护心脏功能[5-6]。
美托洛尔为β受体阻滞剂，可阻断和抑制交感神经系统、肾素-血管紧张系统过度激活，促进心肌收缩功能和心室重构改善，降低茶酚胺，对心功能有良好保护作用。美托洛尔和瑞舒伐他汀钙可协同改善老年心力衰竭患者心功能[7-8]。
本研究中，对照组单一采取洋地黄、ACEI、利尿剂等治疗，并给予美托洛尔治疗，治疗组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙。结果显示，治疗组心力衰竭转归率明显高于对照组，P＜0.05。两组无严重不良反应，P＞0.05。干预前左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、白细胞介素-6、左心射血分数相似，P＞0.05。干预后治疗组左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、白细胞介素-6低于对照组，左心射血分数高于对照组，P＜0.05。
综上所述，老年心力衰竭应用瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗的有效性高，可改善心功能，逆转炎症状态，无明显不良反应，安全性高，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:包玉才
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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