湖南省妇幼保健院妇女保健科 长沙 410003
【摘 要】目的 研究宫颈癌筛查中应用p16Ki-67免疫细胞化学双染法监测的临床价值。方法 我院选取2017年02月~2018年02月200名接受宫颈癌筛查的女性群体，对其均实施液基细胞学检查、p16Ki-67免疫细胞化学双染检查以及人乳头瘤病毒DNA检查，并同时给予病理活检。以病理活检作为诊断金标准，对p16Ki-67免疫细胞化学双染检测法以及液基细胞学检测法的诊断准确性进行评价。结果 共200名接受宫颈癌筛查的女性群体，其经过病理活检，确诊51例阳性患者，其中p16Ki-67免疫细胞化学双染特异性为（82.55%）、敏感性为（98.03%），高于液基细胞学检测法的特异性（81.87%）以及敏感性（84.31%）。结论 对宫颈癌筛查诊中采用p16Ki-67免疫细胞化学双染法，应用效果优异，值得推广。
【关键词】p16Ki-67免疫细胞化学双染；宫颈癌；筛查；应用价值
宫颈癌是女性群体常见的一种恶性肿瘤疾病，其对女性生殖健康造成的威胁十分负面，部分患者病情严重时，甚至会危及患者的生命安全。尽早发现、确诊，对宫颈癌患者生命安全保障有着积极的作用，有助于患者生存质量改善。宫颈CIN1、2是宫颈癌病情判断的重要指标，但是其对宫颈癌高低级别判断的效果不够理想，不利于患者获得针对性治疗。因此，对宫颈CIN1以及宫颈CIN2患者加用p16Ki-67免疫细胞化学双染检查就显得十分必要了，有助于患者早发现、早确诊，从而及时获得有效治疗，改善患者预后。在此，我院选择于2017年02月~2018年02月，对200名接受宫颈癌筛查的女性群体，积极研究p16Ki-67免疫细胞化学双染的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取2017年02月~2018年02月200名接受宫颈癌筛查的女性群体，年龄20~67周岁，平均年龄（35.97±7.53），本次研究过程以及研究目的，均获得了我院伦理委员会批准以及开展。
1.2研究方法
对所有受检群体均实施液基细胞学检查、p16Ki-67免疫细胞化学双染检查以及人乳头瘤病毒DNA检查，并同时给予病理活检。其中p16Ki-67免疫细胞化学双染检查方法：选择合适的双染试剂盒（福州迈新生物技术开发企业），将细胞薄片防治在乙醇（95%）中给予30min浸泡，结束后经过1min流动水冲洗，在高温（95℃）下进行20min热修复。将100ul过氧化物酶滴加入细胞薄片中，在室温下进行10min孵育，在此滴加P16以及Ki-67抗体组合，再次放置于室温下进行1h孵育，并将DAB显色剂（100ul）进行滴加，放置于室温下进行孵育（5min）。通过苏木素进行染色以及乙醇梯度脱水，通过中性树胶进行固封。
1.3观察指标
以病理活检作为诊断金标准，对p16Ki-67免疫细胞化学双染检测法以及液基细胞学检测法的诊断准确性进行评价。
1.4数据分析
SPSS20.0软件处理。%表示计数资料，卡方检验。±表示计量资料，采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1不同方法检测结果阳性率比较
病理组织检查阳性51例，阳性率为（25.50%），液基细胞学检测法阳性率为（35.00%），p16Ki-67免疫细胞化学双染检测法阳性率为（38.00％）。见表1。
表1 不同方法检测结果阳性率比较[n（％）]
3讨论
近几年来，一些发达国家会采用细胞学检查以及巴氏检查法，用以降低宫颈癌的发病率，但是有绝大部分的宫颈癌患者在最初感染HRHPV病毒的时候，其进展至宫颈癌的实践通常会＞8年以上，也就是说女性群体进行细胞学宫颈癌筛查后半年，再次接受细胞学检查，其也仅仅只能够检出患者有部分高级别宫颈磷状上皮病变，因此重复的细胞学检验效果并不理想[1]。而随着新型辅助检查方式的出现，给宫颈癌患者诊断提供了新的机遇[2]。p16Ki-67免疫细胞化学双染法具有着操作简单以及灵敏度高的优势特点，其不会受到内源性生物素的干扰，便于患者病变情况观察，其对病理细胞医师的技术要求也相对较低，大大提高了宫颈癌筛查的效率以及质量[3]。p16是一种临床中较为常见的细胞周期依赖性蛋白激酶抑制剂，其在一些进展潜能致癌性HPV-DNA感染中有着过度表达的特点，通常是由一些功能性失活的视网膜母细胞瘤蛋白所引起的，会造成细胞周期失调[4]。而Ki-67作为一种和增殖细胞有密切关系的核抗原，其主要在增殖细胞中的核蛋白中有着贯穿表达的特点，有利于细胞增殖活性维持，可以对细胞增殖活性进行较为准确的反应[5]。p16Ki-67作为一种常见的细胞周期失调标志物，对于宫颈癌患者来说，其能够对其真正的病变细胞进行有效检出，且不会对形态学检测结果产生依赖，应用价值较高[6]。对本次研究结果进行分析，共200名进行宫颈癌筛查的群体，其通过病理组织阳性检出率为25.50%，以病理组织检查结果为金标准，发现p16Ki-67免疫细胞化学双染法的特异性（82.55%）、敏感性（98.03%），均高于液基细胞学检测法的特异性（81.87%）以及敏感性（84.31%）。
综上所述，对宫颈癌患者的筛查诊断过程中，积极采用p16Ki-67免疫细胞化学双染法，能够对宫颈癌前病变患者病情观察有着一定的积极作用，可以作为一种初筛工具，给临床诊断以及治疗方案的制定提供了重要的参考依据，应用效果优异，于临床中进行应用的意义以及推广的价值较为显著。
参考文献：
[1]方佳，陈凤燕.宫颈癌前病变应用P16/Ki-67免疫细胞化学双染检查的诊断价值[J].中国当代医药，2018，25（12）：125-127.
[2]张睿怡，郭红燕，游珂等.p16~（INK4a）/Ki67免疫细胞化学双染在检出宫颈癌及癌前病变中的作用[J].肿瘤预防与治疗，2017，30（06）：427-432.
[3]李雨聪，雷海科，易琳等.p16/Ki-67双染在宫颈癌及癌前病变初筛中的应用价值研究[J].实用妇产科杂志，2017，33（10）：760-763.
[4]梁江红，罗蕊丽.p16/Ki67细胞学双染检测对宫颈癌筛查患者的分流管理现状[J].湖北医药学院学报，2016，35（02）：228-230.
[5]王海瑞，廖光东，陈汶，等.p16/Ki-67免疫细胞化学双染在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中华肿瘤杂志，2017，39（8）：636-640.
[6]赫芳芳，高英，魏力. p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮病变分级诊断中的意义[J]. 现代肿瘤医学，2016，24（8）：1271-1274.
基金项目：湖南省科技创新平台与人才计划-临床医学研究中心，湖南省生殖健康与妇科内分泌疾病临床医学研究中心，项目编号：2017SK4006；
论文作者:江亚宁,张江霖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：宫颈癌论文; 细胞论文; 细胞学论文; 免疫论文; 化学论文; 患者论文; 筛查论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;