【关键词】分娩疼痛；非药物性；护理干预。
1、分娩疼痛的原因
由于分娩疼痛是一种很独特的疼痛，有区别于其他病理性疼痛，对于分娩疼痛的妇女耐受存在个体差异性。
1.1身体因素
包括产妇的年龄和胎次，难产、体位、既往有痛经史等诸多因素相互影响分娩疼痛，经产妇的宫颈在分娩发动前开始变软，所以会比初产妇对疼痛的敏感性低。骨盆狭窄，胎儿较大或先露异常导致难产时，产痛程度比正常产者为甚。既往有痛经者血液分泌更多的前列腺素，会引起强烈宫缩，产剧痛。疲劳、失眠、体质虚弱影响产妇对疼痛的耐受并影响其疼痛行为，这些是引起产程过度延长的特别重要的因素。
1.2心理因素
包括分娩时的精神、态度和情绪，以及其它情感因素。恐惧、忧虑、焦虑可能增加产妇对疼痛的敏感性，并影响其行为。那些未计划妊娠或未婚先孕的产妇或对妊娠有矛盾心理或消极情绪的产妇，她们的疼痛比无此情况者严重。
1.3社会因素
分娩环境、气氛、对分娩过程的认知、其他产妇的表现、家人等都影响着分娩疼痛
1.4文化因素
产妇的家庭文化背景、信任、风俗和产妇受教育的程度等会影响其耐受性。
2.护理干预资料与方法
2.1一般资料观察凡2015年7月-2016年4月在我院住院的产妇，无妊娠合并症，可拟阴道分娩者。随机分为观察组和对照组。排除剖宫产者，观察组39例，对照组39例。
2.2 方法 运用非药物止痛法对观察组产妇实施护理干预，具体方法如下：
2.2.1加强产前教育：产妇入院后由分管护士收集产妇资料，对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。（1）通过讲解、示范，配以电化教育，让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩痛的认知，减轻她们的思想负担，消除紧张恐惧和焦虑不安心理。（2）对产妇进行呼吸法训练及“触摸―放松”运动的练习。
2.2.2 产时护理 ：分娩过程中，由分管护士实行陪伴分娩，给产妇强有力的心理和情感支持，适时给予精神鼓励，并鼓励其进食进水，保持体力。根据个体采用一些非药物止痛法如（1）呼吸技术:在分娩过程中训练产妇孕妇当听到口令“开始收缩”或感觉自己自动放松；其次，告知孕妇集中注意力与自己的呼吸，排斥其他现象，即利用先占据脑中用识别疼痛神经细胞，从而到达减轻疼痛的目的；（2）集中和想象：当宫缩时，注视图片或固定的物体转移产妇对疼痛的注意；分娩过程中让产妇积极地想象过去生活中某件最愉快事的情景，同时进行诱导，让产妇停留在愉悦的情景中；（3）音乐疗法：在产程中聆听音乐，分散对产痛的注意力； （4）陪伴： 老公的陪伴有利于妻子生产的情绪稳定，此时老公可以在妻子腰骨附近施以某种程度的强力，上下左右的进行按摩或用力压迫肛门，在指压背部及腰部时可使用拇指强力按压，而妻子可以配合丈夫的按摩放松时吸气、指压时吐气。除了老公，也可以选择自己的姐妹、妈妈或自己最好的朋友陪伴在身边。（5）体位：在第一产程产妇可采取垂直体位（坐位、站位、蹲位）。
2.2.3 分娩痛评定标准 ：疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准可分为，0级（无痛）：腰酸或稍感不适;Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不干扰;Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干扰;Ⅲ级（重度）：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠［1］。
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3结果
3.1 表1 观察组和对照组分娩疼痛级别比较
0级（无痛）Ⅰ级（轻度）Ⅱ级（中度）Ⅲ级（重度）观察组(n=39)05295对照组(n=39)001029从表1中可以看得知，在分娩疼痛上比较，采用非药物护理干预加常规产科护理的观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有显著性。
3.2 表2观察组和对照组满意度比较
组别满意不满意满意率（n，％）观察组34534（87.1）对照组102910（29）从表2中得知，在分娩疼痛满意度上，观察组39例显著高于对照组，差异统计学意义少于0.05
4、讨论
分娩痛是一种复杂的心理生理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，这时体内会分泌大量的5－羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，手术产增多［2］；加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升［3］。观察组产妇入院后由分管护士进行产前健康教育，给予产妇科学分娩知识的理论指导，使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛，减轻焦虑和恐惧，改变产妇分娩中的疼痛行为，增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”训练，有助于产妇进行自我控制精神，松弛神经、肌肉，达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。
产时通过分管护士陪伴分娩，使产妇得到持续的情感支持与鼓励，从精神、心理上摆脱了孤独无助感;播放轻缓优美的轻音乐，并进行舒适抚摸及安慰，可使产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感，心理压力减轻，提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力，减少了因精神因素所致的滞产。
护士在实施护理干预时，增加了护患之间的信任，增强了产妇自然分娩的信心，使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果，却能促进产妇机体内内腓肽的分泌，间接减轻分娩痛。
对产妇运用非药物止痛法实施护理干预简单易行，安全可靠，解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑，产妇及家属乐于接受。
通过对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预，能够满足产妇的心理需求，使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独,紧张恐惧心理有明显改变，分娩疼痛减轻；能够降低剖宫产率，促进自然分娩的提高而不影响母婴的身心健康和安全。然而，对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，这不仅需要护士在技术上不断提高，还需要转变服务观念，把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程，为患者提供全程优质亲情护理服务。
参考文献
1.吉铁凤.癌性疼痛的评价治疗及护理进展.护理学杂志，1998，11（1）：10-11.
2.张曦.无痛计划分娩.合肥：安徽科学技术出版社，1996，81.
3.高玲玲，张美芳，刘可.分娩教育对160例初产妇分娩的影响.中国健康教育，2002，18（1）：693
论文作者:蒋梅秀
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
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