【摘要】目的 研究80例急诊严重多发伤患者急救与护理措施，提高治疗率，降低死亡率。方法 回顾调查医院内2014年10月到2017年2月收治的严重多发伤患者80例，经评定患者的伤情程度、抗休克处理、保持患者的呼吸通畅、伤口的处理等急救措施，判断其治疗效果。结果 80例严重多发伤患者中，治疗效果为治愈者有50例，治疗效果为有效者有24例，治疗效果为无效、死亡的患者有6例；24例治疗效果为有效的患者中，经治疗后存在轻度残疾的患者有10例，其所占比例为12.5％，存在中重度残疾的患者有14例，其所占比例为17.5％。由此可知，经急救治疗和护理后，严重多发伤患者治愈率为62.5％，残疾率为30％，死亡率为7.5％。结论 经评定患者的伤情程度、抗休克处理、保持患者的呼吸通畅、伤口的处理等急救措施，患者治愈率比较高，残疾率和死亡率比较低，临床效果良好，值得大力推广[1]。
【关键词】严重多发伤；急救方法；护理措施
尽早诊断、尽早治疗患者，并且针对性采取相应的护理措施，是降低死亡率的重点。因此，研究80例严重多发伤的急救护理效果体会对提高护理效果具有至关重要的作用[2]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾调查医院内2014年10月到2017年2月收治的严重多发伤患者80例，其中37例是女性患者，43例是男性患者。年龄最大的患者为87岁，年龄最小的患者为6岁。在80例患者中，因为车祸而引起严重多发伤的患者有32例，因为坠楼砸伤而引起严重多发伤的患者有19例，因为烧伤而引起严重多发伤的患者有13例，其他原因导致严重多发伤的患者有16例[3]。
1.2 急救与护理措施
1.2.1 评定患者的伤情程度
创伤患者进入急诊后，急诊医生需要快速准确的评定患者的伤情程度。需要进行全身的身体检查，因为急诊创伤患者进行救治过程中存在各种突发情况危急患者生命，因此医生和护理人员需要根据检查结果判定患者身体情况。首先医生需要确定患者意识是否模糊，如果患者意识比较清晰，则可以通过询问患者得知患者出事的原因、经过、时间、受伤部位以及自身感觉等等。然后，认真观察患者受伤部位情况、出血量是否比较大、是否具有自主反应、四肢运动情况等等。随后医生需要继续检查患者最后，医生根据多方面因素对患者病情进行估量，及时采取相应的治疗、护理措施。救治过程中，需要保持患者呼吸平稳，在患者痰液较多时，需要进行吸痰、雾化等护理措施，避免人工气道扭曲。
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1.2.2 抗休克处理
80例严重多发伤患者都需要进行抗休克治疗，创伤患者大部分都需要进行抗休克治疗，根据患者伤口受伤情况以及出血量，为患者输入血液，出血速度过快的患者应该及时采取手术治疗。立即开放两条或三条静脉通路 , 选择较大的静脉用留置针或输血器进行穿刺 , 迅速补充血容量。保持静脉通畅。通常对患者进行中央静脉置管措施，在进行补液的过程中，也观察患者是否出现血容量的动态变化，循环超负荷的危险[4]。
1.2.3 保持患者的呼吸通畅
如果患者口腔大量出血，则会阻塞呼吸道。对严重多发伤患者进行治疗时，为了降低其死亡率，医护人员需要首先保证患者呼吸道通畅。因此，医生首先需要进行口腔内异物的处理，例如泥沙、骨折、假牙、分泌物等等。如果患者下颌骨骨折，那么会引起相关肌肉松弛，很可能引起舌后坠而呼吸困难，病情严重的患者需要立即切开气管，确保患者呼吸正常。意识不清的患者需要进行吸氧护理，降低患者缺氧发生率，确保患者组织器官的供氧量。
1.2.4 伤口的处理
严重多发伤患者的伤口多为开放性伤口，大多数患者损伤比较严重，出血比较多，血液大量流失容易导致患者失血性休克，严重者引起死亡。因此，医护人员应该及时清理伤口部位，并且用无菌纱布包扎止血。
1.3 各种严重多发伤的急救与护理
对于坠楼砸伤而引起严重多发伤的患者而言，应立即给患者建立静脉输液通道，输入液体，防止发生低血容量性休克，同时注意输液速度以及观察患者器官组织是否有损伤及其功能变化。
2 结果
80例严重多发伤患者中，治疗效果为治愈者有50例，治疗效果为有效者有24例，治疗效果为无效、死亡的患者有6例；24例治疗效果为有效的患者中，经治疗后存在轻度残疾的患者有10例，其所占比例为12.5％，存在中重度残疾的患者有14例，其所占比例为17.5％。由此可知，经急救治疗和护理后，严重多发伤患者治愈率为62.5％，残疾率为30％，死亡率为7.5％。
3结论
因为严重多发伤患者受伤比较严重，损伤部位比较多，容易导致患者机体功能紊乱、呼吸困难，严重者导致休克，其感染率大大提高了，致残率和死亡率都比较高。创伤患者进入急诊后，急诊医生需要快速准确的评定患者的伤情程度。需要进行全身的身体检查，因为急诊创伤患者进行救治过程中存在各种突发情况危急患者生命，因此医生和护理人员需要根据检查结果判定患者身体情况。医生首先要简单了解严重多发伤患者伤口发生的原因、过程，从而确定伤口的性质。同时，记录下患者的身体体征。并且根据其病情及时采取相应的治疗措施和护理措施。由上述实验研究表明，经评定患者的伤情程度、抗休克处理、保持患者的呼吸通畅、伤口的处理等急救措施，经急救治疗和护理后，严重多发伤患者治愈率为62.5％，残疾率为30％，死亡率为7.5％。
综上所述，经评定患者的伤情程度、抗休克处理、保持患者的呼吸通畅、伤口的处理等急救措施，患者治愈率比较高，残疾率和死亡率比较低，临床效果良好，值得大力推广。
参考文献：
[1]刘惠萍，彭玉维.程序化急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用与效果[J].临床合理用药杂志，2012，05（11）：118-119.
[2]李冬梅.严重多发伤患者的急救配合及临床护理[J].河南外科学杂志，2014，20（1）：153-154.
[3]姜丽娟，崔秋霞，倪花，等.优化流程在创伤急救护理中的应用[J].中国医学创新，2013（3）：84-85.
[4] 杨文群，周健，何海燕，等.一例严重多发伤伴致死性三联征患者的护理[J]. 中华创伤杂志，2014，30（9）：952-956.
论文作者:潘珍妹
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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