湖南省怀化市第五三五医院 418000
【摘 要】目的：分析低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2018年2月期间收治的120例不稳定型心绞痛患者的临床治疗，按照电脑排序随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者给予常规治疗方案，观察组患者给予低分子肝素治疗方案。比较两组患者的治疗效果以及其在用药过程中心脏事件发生率。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心脏事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低分子肝素治疗不稳定型心绞痛能够快速地改善患者的临床症状，降低不良心脏事件发生率，保证患者的生命安全，值得临床推广与应用。
【关键词】低分子肝素；不稳定型心绞痛；效果
引言：
在现代社会越加复杂的背景下，一些心功能疾病的发生率提高。不稳定型心绞痛作为临床常见的一种心脏疾病，其是介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的，该种疾病的存在很容易使得患者发生不良心脏事件，从而危及生命[1]。同时，在发病的过程中，患者会感觉到明显的心脏疼痛，从而生活质量下降。因此，对于这类疾病不止要止痛，还要控制心脏事件的发生率。在以往的治疗中，多采用β-受体阻滞剂，从而保证心供血，舒缓心脏的压力[2]。该种治疗方式虽然能在一定程度上改善患者心绞痛的状况，但是在预防心脏事件发生上却存在一定的瑕疵。针对该种现象，我院就该种疾病的治疗进行研究，且发现低分子肝素的运用效果较好。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2018年2月期间收治的120例不稳定型心绞痛患者的临床治疗，按照电脑排序随机分为对照组和观察组，每组60例。纳入标准：（1）所有患者均符合《实用内科学》（十二版）推荐的诊断标准；（2）患者无严重的器质性疾病与消化道出血现象[3]；（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。其中，对照组男37例，女23例，年龄42~78岁，平均年龄（62.11±4.29）岁；观察组男36例，女24例，年龄41~76岁，平均年龄（61.23±4.02）岁，将两组患者的年龄、性别、疾病等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗方案。即选用β-受体阻滞剂、Ca2+拮抗剂、硝酸酯类等药物，来对患者的心绞痛进行改善。观察组患者给予低分子肝素治疗方案。在对照组的用药基础上，选择低分子肝素钙（天津红日药业生产）6000U皮下注射，2次/d。
两组患者均持续用药7d。在用药的过程中，需要注意其心脏事件的发生状况，且如果患者存在不良反应，必须要及时进行停药干预。
1.3 评价指标
根据患者的临床症状变化，将其治疗效果分为显效：心绞痛症状完全消失或者发作频率降低，心电图检查正常化；有效：心绞痛症状有所改善，发作时症状减轻或者持续时间缩短，心电图检查好转；无效或者加重：患者临床症状无变化，且心绞痛发作程度加重。
统计两组患者的心脏事件发生状况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心脏事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者治疗效果比较（n，%）
3讨论
不稳定型心绞痛的发生是因为冠状动脉粥样硬化斑块形成，从而导致的斑块病变的基础上所形成的一种损伤，其主要包含斑块的浅表溃疡与破裂[4]。这就会使得其血小板存在粘附与聚集的现象，导致血栓形成。该种血栓的存在会使得患者的心供血存在一定的障碍，从而引起冠脉痉挛，使得内皮细胞损伤和凝血功能异常，血粘度增加，官腔狭窄的现象[5]。尤其是在当前，基础性疾病的覆盖面积扩大，使得患者的血液循环存在一定的障碍，出现冠状动脉粥样硬化的可能性增加。在这种情况下，就会使得心供血存在一定的瑕疵，动脉狭窄化。不稳定型心绞痛其本身的发作缺乏规律性，会不定时的对患者造成影响[6]。且，如果没有及时加以控制，还可能会导致患者病情加重，进而诱发其他心脏事件。临床常见的有猝死与急性心肌梗死。这两类疾病死亡率极高，严重威胁着患者的生命安全。对此，必须要就不稳定型心绞痛的治疗加以重视。常规治疗方案能够在一定程度上缓解患者的心绞痛，控制频率。但是，无法对心脏事件进行有效地干预。低分子肝素作为一种较强的抗Xa活性，其能够对血小板产生一定的抗凝作用，从而降低了因血小板聚集所产生的血栓形成可能。同时，该种药物还能对冠状动脉的痉挛进行一定的缓解，使得疼痛的程度与频率得以控制。
综上所述，低分子肝素治疗不稳定型心绞痛能够快速地改善患者的临床症状，降低不良心脏事件发生率，保证患者的生命安全，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]李朝平.观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].当代医学，2017，23（08）：78-79.
[2]郑容梅.优质护理在低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的辅助干预效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（02）：4-7.
[3]沈俊，孟冠南，陈小林，袁双双，刘星.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（02）：234-235.
[4]易春峰，李元红，江洪.丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的Meta分析[J].现代医学，2013，41（09）：620-626.
[5]郭建浩，陈若峰，周立尧，李剑平.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（35）：98-99.
[6]冯丽芬.不稳定型心绞痛病人应用低分子肝素并发严重出血的观察与护理[J].实用护理杂志，2002（08）：5-6.
论文作者:周群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
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