摘要：随着我国社会和经济的不断发展，公共卫生服务等职能也在发生着深刻的变化。公共卫生服务体系应是一个由政府领导的，多部门相互协作的，政府组织、非政府组织、社会团体、私营机构等共同组成的、通力合作的体系，同时，这也是我国现代公共卫生事业的发展趋势。只有将公共卫生体系看作一个整体，对其进行统一建设和管理，才能保证这个体系职能的实现。本文中论述了我国公共卫生的发展趋势，并提出了预防医学发展的新的方法，旨在促进我国公共卫生事业的发展。
关键词：社区公共卫生；发展趋势；预防医学；途径；干预策略；探析
1 我国公共卫生的发展趋势
1.1彻底转变政府职能
公共卫生分属于专业技术性较强的领域，公共卫生系统的管理也要保持相对的独立性。借鉴其他发达国家的经验，政府需要对我国的公共卫生系统进行授权。政府应该转变传统的管理观念，对公共卫生系统的管理，也应该主要体现在监督该系统的运作，确保公共系统内的各项具体措施能够得到贯彻执行，同时，还应该将政府的投入转变为政府购买社会的公共卫生服务产品，这样就能有效的提高公共卫生的服务效率。
1.2逐步建立完善的突发公共卫生应急机制
目前，我国已经初步建立了自下而上的信息管理系统，但是，仍然缺少可靠的基础数据和懂技术的懂网络运作的专业技术人员，还不能完全避免报告可能出现的错误，因此，我国需要进一步的完善公共卫生系统的预警和监测机制，并对现有的卫生系统的资源进行整合，建立全国范围内的疾病监控系统。
1.3转变“重治轻防”的思想误区
“重治轻防”是我国传统的公共卫生观念，它的长期存在造成我国大量医疗卫生资源的浪费以及城乡公共卫生设施建设发展不平衡局面的出现，至今仍不能适应现代公共卫生以预防为主的要求。我国是人口大国，以“预防为主”能够有效地控制疾病的蔓延，极大地减少了医疗卫生资源的浪费。大力开展预防保健工作，有利于卫生服务公平性的实现。政府是公共卫生的主体，只有政府重视了公共卫生事业的发展，才能将更多的投入转移到公共卫生领域。在卫生政策的制定方面，也要重点体现“公共”的特点，做好基本医疗和疾病的预防工作。
1.4加快公共卫生机制的改革
我国现行的公共卫生管理体制存在着一定的问题，改革的方向就是要改变卫生机构条块分割的状况，实行全行业统一管理。推行公共卫生体制的改革，不仅要理顺卫生监督体系和疾病预防控制体系，还要解决好各级疾病预防控制部门和卫生行政部门的职能划分问题，加强对卫生系统的宏观调控和技术指导等能力。为了充分保证卫生服务的公众性，对于卫生事业的投入主要由政府承担，确保全国各个地区的居民都能公平的享有公共卫生服务。
2 新时期预防医学应着重考虑的两个问题
2.1以健康为中心是新公共卫生的一大重要的特征
健康是生命的物化标志。作为一种个人拥有、而且是唯一一种可以与亲人和社会共同积累和分享的最宝贵财富和资源，健康一直是人类追求的共同理想和目标。就一个社会来讲，健康是社会发展的重要标志，是物质文明建设的保证和精神文明建设的体现。WHO指出：“健康是一种基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内的一项重要社会性目标。”健康也是一种资源，是社会经济发展和劳动力再生产的物质基础。健康投资有利于延长劳动力的工作时间，减少劳动者因病缺勤缺课，为社会提供更多和合格劳动力，因而增加国民的收入。因此，在经济活动中，也需对健康投资，以恢复和发展人们最基本、最普遍的社会活动能力、劳动生产能力。健康投资是一种重要且获丰厚回报的生产性投资。WHO指出：“正如发展本身推动了卫生工作一样，卫生工作也同样推动社会和经济的发展，两者需齐头并进。
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2.2在卫生服务中强调综合性服务且处处体现预防
无论对个体还是群体，对人群健康所提供的服务都应该是综合性的，而且预防与保健应该在服务的各个环节中都能体现出来，预防为主，防治结合，即三级预防的原则。传统的预防医学与公共卫生以预防和控制传染病为主，其主要任务是寻找传染源和传播途径，然后通过立法、群众性的卫生运动和计划免疫来控制疾病的流行，预防服务主要由公共卫生人员提供。
3 计划免疫接种
1)化学预防是指对无症状的人使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。已出现症状的病人服用上述任何一种物质来治疗疾病不在化学预防之列。
2)家庭预防：家庭是由婚姻关系和血缘关系组成的社会生活基本单位，其重要的社会功能以及每个人对家庭的依赖性，决定了家庭对人的健康有着重要的影响。具体表现为：对遗传和生长发育的影响，对心理情绪和性格的影响，对卫生习惯和行为方式的影响，对疾病传播的影响，以及对晚年生活质量的影响等。因此，开展以家庭为单位的预防在整个社区预防保健中就显得尤为重要。
3)群体预防这里的群体预防是按照社区卫生的原则，以群体为对象，根据社区的具体情况和可利用的资源，确定优先的健康问题、决定干预目标和策略，为社区人群提供综合性的预防服务。其中，社区的参与是关键。通过这样不断地循环，从而不断地改善社区的生态环境，提高社区居民的健康水平和生活质量，促进社会的经济发展，形成“良性的生态环境―良性健康―良性经济”这样一个可持续性发展的良性循环。
4 部门沟通与合作
4.1政府公共卫生职责
对于各级政府来说，人民的健康是政府各部门的共同职责，政府各部门如工商、教育、传媒、交通、能源、民政等在考虑和制定政策时，应当把健康作为制定各项政策的基本因素，要考虑到他们的决策可能带来的健康后果。
4.2社区、家庭和个人参与
社区是人群健康促进的基本场所。家庭是组成社区的基本细胞，家庭参与意味着人群健康渗透到了社会基本单位。利用家庭内特殊的血缘关系和家庭内的社会角色使人群健康的参与更具有现实性和可操作性。家庭的影响均是十分重要的。
个人参与是与社区和家庭参与密切相关的问题，个人参与的巨大作用在于“领导者”的影响。传统上说，个人参与主要指的是在个人健康行为方面，如刷牙、洗手、吸烟、酗酒、安全性行为、体育锻炼等等。现在，我们要强调那些在社区内重要的关键人物的参与对整体人群健康的影响，他们的参与对其他个体是一个积极的促进和影响。
4.3非政府组织的作用
我们的非政府组织包括妇联、共青团、老龄委、宗教团体、各类协会和志愿组织。这些组织在社会发展中的作用日益重要。应该注意通过多种形式，提高这些组织中关键人物对人群健康的认识，鼓励他们提出意见，参与决策，并用适当的方式和途径向广大居民宣传人群健康的意义和有关信息。
5 结语
总之，人们对如何在常态下保持有序管理、出现公共卫生突发事件时从容应对、公共卫生高效地保障人民的健康等问题有了更多的思考，国家对建立与健全我国公共卫生体系的重视也提到了前所未有的高度，所有这些转变，给预防医学注入新的元素，必将带动预防医学朝着一个新的方向发展。特别是进入21世纪后，给我国公共卫生事业发展带来了更多的发展机遇，同时也面临许多新的挑战。研究和制定与之相适应的对策，对推动我国公共卫生事业的发展具有十分重要的意义。展望未来，需要统一认识，整合各类可利用资源，按照社会需求和我国的客观条件，科学部署总体规划，拟定我国的公共卫生工作政策和疾病控制策略。
参考文献：
[1]陈伟江.浅谈公共卫生与预防医学关系[J].《中国化工贸易》,2014(1):413-413
[2]张建英.分析公共卫生的发展趋势及预防新途径[J].《医药前沿》,2012,02(16)
论文作者:王振香
论文发表刊物:《基层建设》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/9
标签：公共卫生论文; 健康论文; 政府论文; 我国论文; 家庭论文; 社区论文; 社会论文; 《基层建设》2018年第12期论文;