河南省漯河市漯河医学高等专科学校第二附属医院 河南漯河 462300
摘要：目的：探讨并分析影响脑血管病偏瘫患者的个体预后因素，对这些患者的早期康复护理模式进行探讨。方法：选取患者122例，将这些患者随机分为观察组与对照组，观察组60例，对照组62例。对照组只是进行一般的护理以及内科的常规治疗，观察组在此基础按照早期康复护理的模式来进行训练。比较两组患者的Barthel指数以及Fugle-Meyer评分。结果：多元逐步回归分析的结果是影响患者的个体预后因素有年龄，P<0.05；多发性的卒中，P<0.05.单因素分析的结果是：年龄，P<0.05；多发性的卒中，P<0.05.最终的治疗结果显示，观察组的康复程度优于对照组，P<0.05.两组患者的Barthel指数差异明显，具有统计学意义。结论：脑血管病偏瘫患者影响其个体的预后因素有多发性卒中、病灶部位以及年龄等。对患者实施早期康复护理模式，具有明显的治疗效果，提高了患者的自理能力和生活质量。
关键词：脑血管病；偏瘫；个体预后因素；早期康复；护理
[abstract]objective：to study and analyze the factors affecting the individual prognosis of cerebral vascular disease in patients with hemiplegia，early rehabilitation nursing mode of these patients were discussed.Methods：choose 122 cases of patients，the patients were randomly divided into observation group and control group，the observation group of 60 cases，control group 62 cases.Control group was general nursing and medical conventional treatment，the observation group based on this，according to the pattern of early rehabilitation nursing training.Comparison of two groups of patients with Barthel index and Fugle -- Meyer score.Results：the results of multiple stepwise regression analysis of individual prognostic factors in patients with age，P < 0.05；Multiple stroke，P < 0.05.As a result of single factor analysis，age，P < 0.05；Multiple stroke，P < 0.05.In the end of treatment，according to the results of observation group recovery degree is better than that of control group，P < 0.05.Two groups of patients with Barthel index difference is obvious，with statistical significance.Conclusion：cerebrovascular disease in patients with hemiplegia factors affecting the prognosis of the individual with multiple stroke，lesion and age.For patients with early rehabilitation nursing mode，has obvious treatment effect，improve the patient's self-care ability and life quality.
[key words]：cerebrovascular disease；Hemiplegia；Individual prognostic factors；Early rehabilitation；Nursing；
目前医学界还很少有人对影响脑血管偏瘫患者的个体预后因素进行研究。在对该类患者进行治疗时，只是进行对症护理的话，会很难取得良好的治疗效果。如何解决患者的偏瘫，重要措施应该是将对患者的早期康复护理以及临床抢救护理结合起来，对该类患者的护理干预要有针对性，在介入患者的早期康复护理时，一定要首先保证患者的生命。这些措施不仅能解决患者的偏瘫问题，而且能减少残疾患者的数量或者是减少残疾对患者的影响，提高患者的生存质量，改善患者的身体功能，减少患者全身障碍的程度以及由此带来的对患者的影响，预防压疮以及挛缩等[1]。因此针对该类患者的护理模式必须科学而合理，这种护理模式的制定也已经迫在眉睫。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取脑血管病患者122例，均来自我院康复科及神经内科。其中女性患者51例，男性71例，年龄均在80岁以下，平均年龄是65岁。68例脑梗死，54例脑出血。将这些患者随机分为两组，分别是观察组和对照组，观察组60例患者，对照组62例患者。观察组中28例女性患者，32例男性患者。年龄最小的是51岁，最大的是72岁，体重最重的是76 kg，最轻的是53 kg。在这些患者中，有18例患者有冠心病史，45例患者有高血压病史，18例患者有糖尿病史，19例患者有心房纤颤。39例患者是部分前循环梗死，49例患者是完全前循环梗死。对照组中，有29例女性患者，33例男性患者，年龄最大的是72岁，最小的是53岁，体重最重的是72 kg，最轻的是51 kg。在这些患者中，有38例患者是部分前循环梗死，47例患者是完全前循环梗死。有25例患者有冠心病史，54例患者有高血压病史，12例患者有糖尿病史，11例患者有心房纤颤。经过对比，患者在既往病史、病情程度以及年龄、性别等基本资料方面虽然有差异，但是差异不明显，不具有统计学意义，因此本次研究具有可比性。
1.2 方法
对照组只是进行一般护理和神经内科的常规治疗，观察组在此基础上，还要进行早期康复护理模式的训练。
早起康复护理模式的具体内容包括：心理康复护理、体位护理、患病肢体的功能康复护理、生活自理能力的训练以及护理指导、训练患者使用辅助工具。心理康复护理在患者入院时就应该进行，其他护理则应该在治疗开始后进行。
1.3 统计学方法
由SPSS 3.0软件对所有数据进行统计学分析。先是针对单因素的分析，如果因素具有显著性的意义，那么要立即筛选出。Logistic多元逐步回归方程来分析多因素，用t检验计量资料，用χ2来检验计数资料，如果P＜0.05，那么表示具有统计学方面的意义。
2 结果
在患者治疗开始后的第28天，两组患者的Barthel以及Fugl-Meyer之间的对比，见表。
两组患者干预前后Barthel以及Fugl-Meyer值比较
3 讨论
在对脑血管患偏瘫者进行分析时，一旦分析到功能恢复，首先想到的肯定是年龄。在本次研究中有两种分析，这两种分析的结果都发现，年龄对脑血管的预后影响最大，往往是患者年龄越大，预后也就越差。原因应该是患者的年龄越大，体力衰退的程度就越大，耐受力也会下降，康复的动机也会变弱，有的老年人容易并发其他病症[2]。
对患者进行的早期康复护理训练对患者具有重大的意义，能提高大部分患者的Barthel指数。脑血管患容易肢体致残，这有两个方面的原因，一方面是患者的肌肉、肌腱以及关节囊长期不活动导致挛缩，导致关节的畸形以及强直；二是患者肢体关节的活动受到限制，导致静脉淋巴的回流不够通畅，组织间隙的纤维蛋白发生沉积，浆液纤维素发生渗出现象，最终导致关节内以及关节周围的组织出现纤维性的粘连[3]。这两个因素导致了患者的肢体残疾。早期护理中的按摩等手法，使患者的肢体能够进行主动以及被动的运动，这具有很多的作用：能促进患者的局部血液循环，使患者的组织复位，增强患者的抗病能力，促进其创伤的修复，还可以滑利关节、疏通经络以及行气活血，能使患者的局部供血、新陈代谢等得到改善，能够调节患者的肌张力，最终使患者的内部功能进行自身调节。对患者的肢体训练，也能促进患者肢体功能的恢复。早期康复护理的训练对患者的生活能力具有良好的改善作用。
参考文献：
[1]徐江华，胡慧，王宁.脑卒中患者自我效能感的研究进展[J].中华护理杂志杂志，2014，49（01）：87-90.
[2]李玉平，脑血管意外偏瘫康复期患者的临床护理[J].中国医药指南，2014，33：353-354.
[3]王洁，杨钰，路海娟，神经内科脑卒中偏瘫患者的早期康复护理[J].中国药物经济学，2014，11：140-141.
论文作者:滕会如,袁冰,王惠娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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