摘 要：目的：研究脑梗死吞咽障碍病人的护理干预方式及实施效果。方法：随机选择2014年6月至2016年6月我院收治的90例脑梗死吞咽障碍病人作为研究对象，根据随机数字法将90例病人分成两组，取其中45例病人应用常规护理为对照组，另外45例病人应用护理干预为观察组，比较两组病人护理实施效果。结果：观察组总有效率95.6%；对照组总有效率60%；观察组护理效果明显比对照组高，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死吞咽障碍病人应用护理干预对病人早期康复效果好，值得推广应用。
关键词：脑梗死吞咽障碍；护理干预；实施效果
脑梗死发病是因脑动脉血管狭窄导致，发病时病人会出现吞咽障碍，严重影响了病人的生活质量与临床康复[1]。所以，患者治疗过程中配合临床护理干预，可以改善病人吞咽障碍，对脑梗死病人临床治疗康复具有重要的作用[2]。本次研究中，随机选择2014年6月至2016年6月我院收治的90例脑梗死吞咽障碍病人作为研究对象，其中观察组病人应用护理干预康复效果更为理想，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2014年6月至2016年6月我院收治的90例脑梗死吞咽障碍病人作为研究对象，所选90例研究对象均符合我国脑梗死相关诊断标准[3]，经头CT、MRI等检查均确诊脑梗死病灶，病人临床表现出吞咽障碍。根据随机数字法将90例病人分成对照组与观察组，各45例。对照组男28例，女17例；年龄40-85岁，平均年龄（62.2±5.8）岁；根据病变部位分类，11例在左侧，34例在右侧；观察组男29例，女16例；年龄41-85岁，平均年龄（61.0±5.9）岁；根据病变部位分类，10例在左侧，35例在右侧；两组病人基础资料对比，组间差异具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组病人入院48h要及时应用鼻饲，当病人神志清醒评估吞咽情况，每隔3d评估1次，观察病人吞咽障碍变化并对吞咽康复训练及时调整，给予病人常规治疗。对照组配合常规护理，护理人员观察病人心率、体温、呼吸等各项指标变化情况。观察组配合护理干预措施，具体护理方式如下：
心理护理：护理人员和病人家属要及时沟通，使病人家属了解康复训练的作用，使病人家属可以更好的配合临床护理工作。护理人员帮助病人家属为病人实施生活护理，可以有效减轻病人的焦虑、恐惧、烦躁等不良心理情绪。同时，护理人员要按照病人需求，提供心理辅导与健康教育，使病人了解脑梗死发病原因、治疗方法和预后，从而更好的配合完成临床护理工作。
吞咽功能护理：对病人每隔3日进行1次吞咽功能评估，对3级以上病人均评定为重度吞咽障碍，要给予鼻饲治疗，为病人实施呼吸道和吸吮、模拟吞咽、吞咽功能等训练。其中呼吸道训练是护理人员指导病人进行深呼吸和憋气、咳出等，以此提高病人的咳出能力，避免病人发生误咽；通过咳痰训练可以帮助病人建立排除气管异位能力；吸吮训练是护理人员以奶瓶奶头指导病人像吸奶样吸吮，每日训练3次，每次训练时间在3-5min；模拟吞咽训练指护理人员指导病人吸气、屏气和吞咽、咳嗽等训练；吞咽功能训练指护理人员将冰块放入病人口中，指导病人进行吞咽动作，再以食醋、白糖水等放入病人口中，使病人体验吸吮味道，从而使病人唾液分泌得到有效的刺激，促进病人的吞咽。
进食训练护理：对评估4-6级吞咽障碍病人，护理人员要指导病人实施进食功能训练，对进食的体位和进食食物、进食方法、进食量等进行训练。其中进食体位保持半卧位，多选择糊状食物，由健侧放入食物将食物送至舌根，少量进食控制在20ml，根据病人病情进展逐渐增加进食量，检查病人口腔食物残留情况，再继续喂食。
1.3疗效评价标准
根据相关标准把本次护理实施效果分成痊愈、显效、有效、无效，其中痊愈指病人进食吞咽无困难；显效指病人吞咽障碍评估等级提高在3-5级，能正常进食吞咽；有效指病人吞咽障碍提高在1-2级，病人可免强吞咽；无效指病人吞咽功能未见改变。总有效率为痊愈率+显效率+有效率[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
观察组痊愈22例，显效9例，有效11例，无效2例，总有效率95.6%；对照组痊愈7例，显效8例，有效12例，无效18例，总有效率60%；观察组护理效果明显比对照组高，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1：比较两组病人护理实施效果（n/%）
3 讨论
吞咽障碍属于脑梗死病人的并发症，给予有效的护理干预，能促进病人及早恢复吞咽功能，利于病人临床康复。本文观察组应用护理干预，护理人员对病人实施心理护理、吞咽功能护理、进食训练护理等护理措施，实施效果理想，明显改善了病人的吞咽障碍[5]。
吞咽障碍主要表现出舌运动延迟和吞咽肌力下降，病人饮水和进食均会有呛咳、窒息等情况发生，未及时处理时会影响病人的正常饮食，会减少饮食摄入，从而影响疾病的顺利康复，严重时，还会导致肺部感染，使病人病情加重，使原发病治疗受到严重的影响。只有保证病人充分的营养供给，给予有针对性的护理康复训练，才能使病人及早康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]廖春莲，谭春燕，王凤霞，等.护理干预下配制鼻饲匀浆对脑梗死吞咽障碍患者预后的影响[J].重庆医学，2015，44（7）：998-999.
[2]李学敏.吞咽障碍患者的护理方法探讨[J].河南职工医学院学报，2013，25（4）：491-492.
[3]柏慧华，姚秋近，祝晓娟，等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志，2013，48（4）：299-301.
[4]刘艳，赵淑霞，陈秋丽，等.护理干预对脑梗死致吞咽功能障碍患者生存质量的影响[J].甘肃中医学院学报，2015，32（4）：87-89.
[5]师居平.家庭护理干预在合并吞回障碍脑梗死患者中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2014，25（1）：239-240.
论文作者:孟见
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：病人论文; 障碍论文; 脑梗死论文; 效果论文; 护理人员论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;