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【摘 要】目的 探讨硝普钠配合多巴胺治疗心衰伴低血压的临床效果。方法 抽取我院2015年3月至2016年3月间收治的120例心衰伴低血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组使用多巴胺治疗，对照组在此基础上加用硝普钠，比较两组临床治疗效果。结果 对照组治疗总有效率为80.0%，观察组为95.0%，差异明显（P＜0.05），比较两组左心室舒张末期内径（LVDD）、左心射血分数（LVEF）、舒张压和收缩压，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硝普钠配合多巴胺治疗心衰伴低血压效果明显，可改善患者临床指标，值得推广应用。
【关键词】心衰伴低血压；硝普钠；多巴胺
心衰即为心力衰竭，属于复杂型临床综合征，同时也是心脏疾病的发展末期。改变发作概率高，且预后一般。研究发现[1]，约有20%的心衰患者伴随低血压症状，为此需对二症合并至实施合理有效的治疗措施。传统所用药物存在降压效果，使得患者低血压症状更为严重，不利于发挥治疗效果。因此，我院对硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压作了如下探讨，具体内容为：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2015年3月至2016年3月间收治的120例心衰伴低血压患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组男33例，女27例，年龄（35-78）岁，平均（54.3±1.5）岁；心力衰竭分级：III级41例，IV级19例。观察组男29例，女31例，年龄36-77岁，平均（53.8±1.6）岁；心力衰竭分级：III级38例，IV级22例。比较两组患者一般资料，差异不明显，无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予两组患者利尿剂、吸氧和氨茶碱等常规治疗措施。对照组患者使用多巴胺（吉林四环制药有限公司，国药准字H20040213，规格10mg）治疗，泵入速度为3-5μg/kg?min。观察组患者在此基础上加用硝普钠（北京世桥生物有限公司，国药准字H20058958，）治疗，起始泵入速度为5μg/min，期间按照患者血压水平和身体指标适当调整泵入速度，并注意观察患者血压和其他生命指标变化情况。
1.3 观察指标
统计并比较两组患者治疗效果和左心室舒张末期内径（LVDD）、左心射血分数（LVEF）、舒张压和收缩压。疗效判定标准[2]：显效 患者体循环淤血状况明显改善，肝脏缩小超过2cm，无颈静脉怒张和肺部湿啰音，一般活动状态下，患者呼吸正常，可平卧入睡，心功能改善超过1级；有效 体循环淤血有所缓解，肝脏缩小不足2cm，颈静脉怒张和肺部湿啰音明显缓解，心功能改善程度达到1级；无效 体循环淤血、颈静脉怒张、肺部湿啰音和心功能均无明显变化，甚至存在恶化趋势。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
文中所有数据均使用软件SPSS 18.0统计处理，治疗总有效率用百分数（%）表示，x2检验，临床指标用`x±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较结果
对照组治疗总有效率为80.0%，观察组为95.0%，差异明显，存在统计学意义（P＜0.050，具体内容如下表1所示。
表1 两组患者治疗总有效率对比 [n（%）]
3.讨论
心衰是心血管疾病患者较为常见的临床症状，发病概率高，预后效果差。现阶段，患者致残率和死亡率都呈现出明显上升趋势，严重威胁患者生命安全。目前，临床把研究重点放到了对心衰伴低血压的治疗方面，以改善患者临床症状，提高其心功能，并推动生活质量提升为原则[3]。然而部分患者伴有低血压症状，这就给治疗增加不少难度，且加重患者经济负担。
传统主要使用血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对患者进行治疗，但这些药物都具有降压效果，因此不但没能缓解低血压症状，还加重了病情，导致治疗效果差，患者临床症状无明显改善。
多巴胺是一种人体自身可分泌的物质，能够影响人的情绪，属于脑神经递质，对下丘脑和垂体腺极其重要，它能够促使去甲肾上腺素（NA）释放，从而提高患者心肌收缩水平，提升收缩压，并改善耗氧量和血流动力学。此外，多巴胺还属于DA受体激动剂，有助于患者血管舒张，且可发挥正性肌理作用。硝普钠属于血管扩张剂的一种，通常被临床用来扩张静脉和小动脉，以改善患者心功能，使得心排出量和组织灌注量以偶所增加，从而实现抗心衰的作用。需要注意的是，硝普钠具有感光性，因此应储存于阴凉处以免阳光直射。
此次研究结果显示，观察组治疗总有效率为80.0%，观察组为95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合用药后，观察组患者LVDD、LVEF、舒张压和收缩压等临床症状均明显改善且由于对照组（P＜0.05）。结论证明了硝普钠联合多巴胺对心衰合并低血压临床效果明显，且能够有效改善临床症状。
综上所述，给予心衰伴低血压患者硝普钠联合多巴胺进行治疗，既可获得比常规疗法更为明显的效果，又能够改善患者心功能指标，值得推广应用。
参考文献：
[1]闫小红. 心衰伴低血压应用硝普钠联合多巴胺治疗的效果观察[J]. 中国实用医药，2016，11（26）：241-242.
[2]刘劲强. 硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭伴低血压的应用意义探究[J]. 中国医药指南，2017，15（9）：53-54.
[3]裴丽峰. 硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（1）：163-164.
论文作者:吐玛热斯?买买提明,尼沙古丽?吐尔逊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 低血压论文; 心衰论文; 多巴胺论文; 症状论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期论文;