城步苗族自治县人民医院 湖南邵阳 422500
摘要：目的：探讨上尿路结石梗阻导致肾积水患者手术治疗解除梗阻后患者的肾功能恢复效果。方法：本次实验选取我院2015年1月-2016年1月收治的上尿路结石梗阻导致肾积水患者90例，将所有患者按照其病情的严重程度将其分为轻度组、中度组以及重度组。均给予三组患者激光破碎结石的治疗方法，对三组患者进行为期三个月的治疗，对比三组患者在手术治疗病情的改善情况以及各项指标的变化。结果 通过对比患者治疗前后的各项指标的变化情况及病情改善情况，得到以下结果，三组患者的病情均得到了不同程度的好转，同时三组患者的GFR的水平和肾实质厚度较手术前有了很大程度上的增加，差异存在统计学意义（P<0.05），且三组之间变化的幅度关系为轻度组>中度组>重度组。结论 通过手术治疗的方式解除患者体内的尿道梗阻，可以很大程度上治患者，有助于患者肾功能的恢复，通过本次实验也发现，越早期治疗，越有利于患者的恢复。
关键词：上尿路结石；肾积水；肾功能
泌尿系结石是我国临床医学上比较常见的泌尿外科疾病，通常是由于患者的上尿路出现结石而被阻塞，从而导致患者出现肾积水的病症，如果没有得到及时的治疗，就会引发一系列的感染[1]，这都严重危害了患者的生命健康，而且如患者的病情没有得到很好的控制，不断加重，那么由此会引发相关的并发症，可能会引发患者的死亡。目前我国临床上治疗此疾病一般采用激光破碎结石的手术疗法，可以有效治愈患者，有利于患者肾功能的恢复。本次实验选取我院2015年1月-2016年1月收治的上尿路结石梗阻导致肾积水患者90例，给予其相应的手术治疗，对比治疗前后病情改善情况以及各指标的变化情况，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验选取我院2015年1月-2016年1月收治的上尿路结石梗阻导致肾积水患者90例，其中男43例，女47例，年龄22-45岁，平35.6±1.2岁，病程在6-18个月，平均病程为（11.5±0.8）个月，患者在在年龄、性别、病程等一般资料差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。将所选患者根据其肾功能损伤程度将其分为轻度、中度以及重度三个组，其中轻度22例，43例，25例。
1.2方法
均给予三组患者激光破碎结石的手术治疗方法，在手术开始之前，对患者进行麻醉处理，可以采取腰部麻醉的处理方式[2]。然后通过输尿管镜像连接的方式确定结石所在的位置，具体操作如下：首先经尿道将输尿管镜插入到患者体内相应位置，接着插入导尿管，通过相应操作将输尿管镜固定在导尿管上。找到结石所在位置之后需要建立相应的取结石通道，让患者处于俯卧位，借助相应的仪器确定结石取出的通路[3]，在以上措施都完成之后，采用适宜功率的激光对患者体内的结石进行破碎处理，然后液氮灌注泵对破碎的结石进行清除，让结石沿着先前的通路排出体外，最后将患者身上的切口进行缝合处理[4]。
1.3统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数应用X2（%），计量资料应用t检测（±s），以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
在手术三个月之后，对比观察三组患者GFR和肾实质厚度的变化情况，得到以下结果，患者体内的GFR较手术前有了很大的提高，差异存在统计学意义（P<0.05）；同时肾实质厚度也较手术前也有了明显的增厚，差异存在统计学意义（P<0.05），且三组之间变化的幅度关系为轻度组>中度组>重度组。详见图1.
表1 3组患者GFR和肾实质厚度的变化情况
注：与轻度组相比，P′<0.05，与中度组相比P＂<0.05。
3 讨论
通过本次实验对90例上尿路结石梗阻导致肾积水患者的治疗研究，通过激光破碎患者体内结石的手术方法，可以有效治愈患者，可以提高患者体内GFR水平，以及增加患者肾皮质的厚度，有利于患者肾功能的恢复。
近些年来泌尿系结石这一疾病的发病率不断增高，患者上尿路出现结石，会阻碍尿路通道，影响尿道功能的正常发挥，因此会引发肾积水，一旦出现肾积水的情况，就会对患者的肾功能造成严重影响[5]，会因此引发一系列的并发症，严重威胁着患者的身体健康。通过激光手术可以解除结石梗阻，有效的治疗患者，同时激光的治疗手法，也是一种微创的手术方法，在患者身上留下很少的疤，减少了患者会因疤痕而困惑的担忧。临床用于治疗的激光是铁激光，铁激光的光纤特别细，很适合管腔内结石的粉碎，同时铁激光可以更精准的结石进行粉碎，还具有止血的功能，在很大程度上提高了手术的成功率。上尿路结石会影响肾小管功能的正常发挥，尿液在不断的产生，但是肾小管对尿液的重吸收率却大幅度下降，因此输尿管上的平滑肌的张力会大不如以前，输尿管的管壁会慢慢变薄，这就严重欧诺个影响了输尿管发挥其作用，但是通过手术治疗之后，可以有效增加肾皮质的厚度，从而可以使输尿管平滑肌的张力恢复，有利于患者输尿管和肾功能的恢复[6]。同时，通过本次实验对比三个病情不同时期的患者手术治疗结果，可以看出对于上尿路结石梗阻导致肾积水患者，越早进行手术，月有利于画着你和肾功能的康复，如果拖到晚期再进行治疗，肾功能的恢复力度就不那么令人满意，因此，要尽早发现争取早期治疗。
综上所述，通过本文将上尿路结石梗阻导致肾积水患者根据肾功能损伤程度分为轻、中、重的三个组进行试验探究，得出通过手术治疗，可以有效提高患者体内GFR水平，同时患者的肾皮质厚度也相较手术前有了明显的增厚，有利于患者肾功能的恢复，值得在临床上推广和应用。
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论文作者:杨椒伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 结石论文; 尿路论文; 肾功能论文; 输尿管论文; 肾积水论文; 激光论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;