鞍山市中心医院内分泌科
摘要：目的 观察复方丹参滴丸对治疗糖尿病合并无症状心肌缺血患者的临床疗效，分析复方丹参滴丸的作用机制。方法 将在我院接受治疗的100例患者作为研究对象，随机分为实验组50例和对照组50例。对照组患者采用一般常规治疗方法进行治疗，实验组患者则在接受常规治疗的同时，服用复方丹参滴丸。两组治疗期限为8周。结果 实验组总有效率98%，对照组总有效率为82%，差异具有统计学意义。结论 复方丹参滴丸对治疗糖尿病合并无症状心肌缺血有较好的疗效。
关键词：复方丹参滴丸；糖尿病；无症状心肌缺血；机制
糖尿病引发的并发症有很多，其中以大血管病变的发生率最高，糖尿病合并无症状心肌缺血是心血管并发症的早期改变，如果能在早期治疗，对患者的预后意义重大，因此探讨分析糖尿病合并无症状心肌缺血的机制显得尤为重要。复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片组成，丹参苦性微寒，有活血祛瘀的功效；三七苦甘而温，具有良好的止血、止痛和活血化瘀的效果；冰片辛香含量，清热止痛、开窍醒神。三种药物合用则有强心、活血、止痛的功效，增加冠脉流量【1】。本实验中，将以在我院接受治疗的100例患者作为研究对象，通过用药方式的不同，对比观察实验组和对照组患者在治疗前后同型半胱氨酸水平（Hcy）、血浆脂联素（APN）等一系列指标的区别，以此来分析复方丹参滴丸对治疗糖尿病合并无症状心肌缺血患者的临床疗效，探讨其作用机制【2】。
1.资料和方法
1.1一般资料
将在我院接受治疗的100例糖尿病合并无症状心肌缺血患者作为研究对象，实验组患者50例，其中男27例，女23例，平均年龄（68.31±4.28）岁，糖尿病病程5-16年；对照组患者50例，其中男24例，女26例，平均年龄（68.23±4.32）岁，糖尿病病程5-15年，两组患者在性别、年龄、病情等基本资料上差异不具有统计学意义。
1.2 方法
将100例患者分为实验组和对照组各50例。两组患者均进行降糖、降压、降脂、抗缺血和抗血小板等基础治疗，实验组在此基础上服用复方丹参滴丸，每次3粒，每天3次，两组患者治疗疗程为8周。在治疗前后，抽取患者肘静脉血5ml，在1500r/min下的速度下进行5min的离心，提取血浆之后，运用酶联免疫吸附法测定APN值，用高效液相色谱荧光检测法测定Hcy值。
1.3 诊断标准
参照《临床疾病诊断治愈好转标准》，以心电图的表现评价治疗效果。显效：心电图ST异常于休息消失，恢复正常；有效：在休息时或运动试验时，心电图ST下移，但回升0.05mV以上，倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立或者倒置；无效：在休息时或运动试验时心电图无变化或者恶化【3】。
1.4数据处理
对本实验的数据采用SPSS17.0进行统计分析。计量资料用t检验，计数资料则用卡方检验，p＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
治疗前后对照组的总有效率为82%，实验组的总有效率为98%，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。两组患者在治疗后的同型半胱氨酸水平（Hcy）均较治疗下降，但实验组比对照组降低明显，p＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者在治疗后的血浆脂联素（APN）均较治疗前升高，但实验组比对照组升高明显，p＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者测量指标的具体情况见表1.
3讨论
糖尿病合并无症状心肌缺血的发病率逐年升高，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病合并无症状心肌缺血患者心肌存在缺血的现象，但没有胸痛和相关症状的表现，是心血管并发症的早期改变，因此早期治疗能够帮助患者减少疾病带来的机体损伤，对患者的预后有重要的意义。
Hcy是半胱胺氨酸和蛋氨酸代谢中的中间产物，Hcy值升高目前被认为是心脑血管疾病的独立危险因素，会促进糖尿病患者心血管疾病的发生，若患者在得到有效的控糖治疗后，血糖降低，血浆Hcy值也会得到明显的控制【4】；APN是由脂细胞分泌的，具有抗糖尿病效应，有抗动脉硬化作用。APN能够阻止单核细胞想泡沫细胞转化，从而控制内皮细胞的炎症反应，阻止血管平滑肌细胞的迁移与增殖。本研究表明，复方丹参滴丸的作用可能是通过降低血浆中的Hcy值和升高血浆中的APN值两个途径实现的。
复方丹参滴丸主要成分包括丹参、三七、冰片，三种药物具有活血、止痛和强心的作用，在不增加心室做功和心肌耗氧的基础上，扩张冠状动脉，使冠脉血流增加，降低血管阻力，缓解心肌缺血的症状【5】。在本实验中，对比两组患者在治疗前后的Hcy值和APN值和总有效率，由数据得知，两组患者在治疗后的同型半胱氨酸水平（Hcy）均较治疗前下降，但实验组比对照组降低明显，p＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者在治疗后的血浆脂联素（APN）均较治疗前升高，但实验组比对照组升高明显，p＜0.05，差异具有统计学意义，因此复方丹参滴丸能够有效地降低血浆Hcy和提高血浆APN值。治疗后对照组的总有效率为82%，实验组的总有效率为98%，差异有统计学意义。因此复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状心肌缺血的效果是值得肯定的，值得大力推广应用。
参考文献：
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论文作者:李凡
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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