麻建芬
浙江省温州市永嘉县碧莲镇中心卫生院
摘要：目的：探析全麻联合局部浸润麻醉在急腹症患者手术中的运用效果。方法：将我院2012年2月-2014年3月期间收治的88例急腹症手术患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组单纯全身麻醉，而观察组则给予全麻联合局部浸润麻醉，对比分析两组的麻醉效果。结果：观察组35例优，5例良，3例可，1例差，麻醉总有效率为97.7%，而对照组17例优，10例良，9例可，8例差，麻醉总有效率为81.8%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在急腹症患者手术中运用全麻联合局部浸润麻醉，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
关键词：全麻；局部浸润麻醉；急腹症
急腹症主要指的是腹部内组织或器官突发病理反应，导致腹部剧烈疼痛，并伴随全身反应的一种临床综合征[1]。外科急腹症的病因与腹部出血、感染、梗阻、炎症、血管病变、空腔器官穿孔以及绞榨等有关；而内科急腹症则与铅中毒、急性肠胃炎、肿瘤、急性病毒性肝炎等疾病有关[2]。由于急腹症具有起病快、病情发展迅速等特点，发病后如果没有得到及时有效的治疗，往往容易导致病情进一步发展恶化，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，本文主要探讨了全麻联合局部浸润麻醉在急腹症患者手术中的运用效果，现将具体结果报告如下。
资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2012年2月-2014年3月期间收治的88例急腹症手术患者，随机分为两组，每组各44例。对照组25例为男性，19例为女性，年龄27~77岁，平均年龄为（48.9±3.2）岁；观察组24例为男性，20例为女性，年龄25~79岁，平均年龄为（49.2±3.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
手术前，两组患者均常规服用镇痛药和镇静药。对于对照组的44例患者，临床上主要给予单纯全身麻醉，即运用3μg/kg芬太尼、0.2mg/kg托咪酯、0.4mg/kg阿曲库铵以及0.05mg/kg咪达唑仑对患者进行静脉推注，手术的过程中，使用6mg/（kg.h）和0.8μg/（kg.min）进行麻醉维持，并间断追加阿曲库铵0.2mg/kg。而观察组的44例患者，则给予全麻联合局部浸润麻醉，其中全麻的剂量、方法与对照组相同，再运用0.5%罗哌卡因30ml对手术切口进行浸润麻醉。
1.3疗效判定标准
临床上在对麻醉效果进行评价时，主要依据以下4个标准：（1）优。患者生命体征正常，呼吸保持畅通，正常排尿，没有出现误吸和窒息情况；（2）良。患者的脉搏和体温波动较小，情绪不稳定，有烦躁倾向，排尿略有困难，没有出现误吸和窒息情况；（3）可。患者的脉搏和体温与正常值差异明显，情绪不稳定，比较烦躁，排尿困难，没有出现误吸和窒息情况；（4）差。患者的脉搏和体温与正常值差异较大，情绪波动大，比较烦躁，排尿困难，存在尿潴留，出现误吸和窒息情况。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组35例优，5例良，3例可，1例差，麻醉总有效率为97.7%，而对照组17例优，10例良，9例可，8例差，麻醉总有效率为81.8%，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
讨论
临床上在治疗急腹症时，并不是所有患者都需要手术治疗，只用中毒症状明显、感染严重、药物治疗难度大以及反复发作的患者才会考虑手术治疗。手术中比较常见的麻醉方法有两种，分别是局部麻醉和全身麻醉，所谓局部麻醉，主要指的是运用麻醉药将局部周围神经的冲动传导阻断，使神经支配的这些区域产生麻醉的一种方式；而全身麻醉则指的是麻醉药对中枢神经系统发挥作用，并对其功能进行抑制，从而使患者无法感受到身体疼痛的一种麻醉方法[3]。相比较全麻而言，局部麻醉具有安全性高、操作简单以及并发症少等优点，更容易被广大患者所接受。当前临床上在对急腹症患者进行手术治疗时，比较常用的麻醉方式是气管内插管全麻，虽然麻醉效果较好，但是全麻苏醒后，少数患者依然会出现烦躁不安、伤口疼痛、排尿困难等不良反应，严重影响治疗效果。Perrakis 等[4]相关研究表明，在急腹症患者手术的过程中，结束全麻前追加局部浸润麻醉，具有较好的镇痛效果。其原因主要是局部麻醉只会选择性阻断周围神经冲动传导，只作用于局部，全身不会产生反应，不仅不会影响全麻的剂量和效果，还能降低不良反应发生率。本次研究结果显示，相比较对照组而言，观察组的麻醉总有效率高、不良反应少，效果显著。
由此可见，临床上在急腹症患者手术中运用全麻联合局部浸润麻醉，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广和运用价值。
参考文献：
[1]沈黎红.全麻联合局部浸润麻醉在急腹症患者手术中的应用[J].武汉大学学报（医学版），2015，3（1）：148-150.
[2]吴启胜，许建军，杨开花.局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效观察[J].现代医院，2014，11（4）：41-43.
[3]牛长太.80例急腹症手术的麻醉临床处理分析[J].中国卫生产业，2011，32（7）：72.
[4]Perrakis A，velimezis G，Kapogiannatos G，et al.Spigel hernia：A singel center experience in a rare hernia entity[J].Hernia，2012，16（4）：439-444.
论文作者:麻建芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：急腹症论文; 全麻论文; 患者论文; 局部论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;