山东省平度市人民医院 266700
在当前的儿科疾病中，惊厥是属于非常常见的急重症之一。而在惊厥患者中也主要以发热伴惊厥为主要发病症状。对于小儿发热伴惊厥的处理也是非常重要，因为往往处理不当就容易造成小儿大脑缺氧性损伤及其他并发症，导致出现癫痫及智力下降等严重不良后果，甚至也可能危害到患者的生命。对惊厥进行准确的诊断是当前正确有效治疗惊厥患者的关键。我院为更好对小儿发热伴惊厥患者提供准确诊断及相应的治疗方案，对我院收治的 125 例小儿发热伴惊厥的患者进行病因分析，并针对首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等进行了总结与归纳。现将总结归纳报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年 1 月至 2014年 12 月我院收治的发热伴惊厥的患儿125 例，其中男性患者 85 例（68%），女性患者 40 例（32%），年龄介于 5 个月-10 岁，其中 5 个月-1 岁 4 例（3.2%），1-3 岁 99 例（79.2%），4 -7 岁 18 例（14.4%），8-11 岁4 例（3.2%）。
1.2 惊厥相关情况
惊厥诱发体温＜38.5℃者 15 例（12 %），体温在 38.5-40.0℃者 83 例（66.4%），体温＞ 40.0℃者 27 例（21.6%）；惊厥持续时间＜５分钟 89 例（71.2％），5～ 15 分钟 18例（14.4％），＞１５分钟 2 例（1.6％）；1次病程中发作1次 119 例（95.2%），２次 6 例（4.8 %）；惊厥时伴随的感染，上呼吸道感染 33 例（26.4%），支气管肺炎 39 例（31.2%），支气管炎 13 例（10.4%），腹泻病 1 ２例（9.6%），化脓性扁桃体炎9例（7.2%），败血症1例（0.8），口腔溃疡4例（3.2%），手足口病 1 例（0.8%），脑炎 13 例（10.4%）；复发病例为 5例（4%）；家族成员中有惊厥或热性惊厥史 12 例（9.6％）。
1.3 方法
根据临床诊断方式确定原发病因，了解小儿首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等情况；结合临床资料，惊厥时体温和惊厥程度，以及脑脊液、脑磁共振、1 周后脑电图和血清电解质变化等进行综合考虑，对病因和临床症状进行统计分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、结果
在对小儿发热伴惊厥病例进行详细分析后发现，发热引起的惊厥是小儿发热伴惊厥最主要的原因，其所占到的病例也占据了 89.6%（112/125）；其次为各种原因的中枢感染所引起的占10.4%（13/125）；此外，通过对小儿发热伴惊厥首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等进行分析发现，125 例小儿发热伴惊厥患者中有 5 例（4%）为复发病例，12 例（9.6%）有家族史。这也验证了小儿发热伴惊厥与首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等有存在一定的关系。
3、讨论
发热伴惊厥是当前儿科临床经常可见的急重症状，而很多时候小儿出现发热伴惊厥，其临床表现与发热惊厥（单纯型）符合，又往往和脑炎、脑膜炎疾病存在着很大的关系，因此对于发热伴惊厥的临床也应引起足够的重视。特别对于婴幼儿患者，由于早期缺乏脑膜炎症状的典型特征，体检结果也容易出现偏差，导致了婴幼儿受到严重的伤害。对发热伴惊厥可能和脑炎、脑膜炎有关系的患者，应该尽早进行腰穿进行进一步诊断，同时通过脑电图、脑磁共振等进行辅助性诊断，以确诊是否患有脑膜炎，从而及时进行相应的治疗，确保婴幼儿的健康。这也是当前对于发热伴惊厥进行治疗和判断的一个重要过程。
小儿惊厥的发生率是成人的 10 ～ 15 倍，而热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，据统计 5 岁以下小儿，2％～ 4％曾有过高热惊厥。高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25％～40％（平均33％）的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在发热惊厥小儿中，1/3 有第二次惊厥，其中的 1/2 有第三次发作。总共 9％或更多的复发率。因此预测是否会复发，对判断发热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄，初次发作在 1 岁以内的患儿复发率最高，大约 1/2 病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的 2 年以内。
通过对本文的研究分析发现，因发热所引起的惊厥依然是当前小儿惊厥中最为常见的状况，而且所占比重也占到 89.6%，而这也是当前对惊厥研究中最需要引起注意的，在经过临床诊断确诊发热所引起的惊厥后，采取治疗时因详细了解高热的病因，从而对症下药，取得较好的治疗效果。其次是中枢感染引起的小儿发热伴惊厥，更应引起重视。因为中枢神经系统感染非常容易导致脑部受损，出现脑膜炎等症状。同时对儿惊厥的了解和研究中发现，小儿发热伴惊厥也与首次发病年龄、发作次数、患病程度以及家族史等存在一定的关系，而这也提醒医生在进行临床诊断和治疗期间要详细了解这方面的情况，从而采取相应的措施更好的防止复发或再发等问题的出现。
综合本文的研究与分析，对于小儿发热伴惊厥的病因进行相应的了解和分析，对床诊断和治疗是有着非常大的帮助的，是未来治疗小儿发热伴惊厥提供更多参考依据的重要方式。
参考文献：
[1]冯梅 50 例小儿发热伴惊厥的病因及分析.中国医药指南2013，16（11）：647-648.
[2]冯鑫飞，唐云芳，王钟瑾.复杂型热性惊厥临床和脑电图特征与日后癫痫发生关系的研究，中国现代医生，2014，52（13）：19-21，24.
论文作者:綦美霞,孙秀琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：小儿论文; 患者论文; 病因论文; 脑膜炎论文; 首次论文; 家族论文; 年龄论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;