严广友
六盘水市第三人民医院
【摘 要】随着医疗技术的进步和医疗水平的改善，医院对患者的身体的检查越来越精准，患者也越来越清楚的知道了解自己的病因和治疗的方法，工作人员可根据患者的病情和检验结果进行客观全面的检验和分析，并准确的进行治疗。将技术最好的发挥融入到工作实践中，不断的提高医疗工作人员的医疗卫生水平，满足人民群众的健康需求。加大重大疾病检验技术，积极发展医疗事业。
【关键词】检验学；操作规程；质控分析?
临床检验过程中的质量控制是医疗检验中具有高精准度的一项重要内容。并且质量控制正朝着系统化、规范化、创新化的方向发展，在不同阶段分析了临床检验的方法和措施。经过医疗卫生人员的不断努力，临床检验的质量控制研究已经取得了非凡的成绩，受到广大患者的青睐。
1 分析前的质量控制?
1.1准确填写检验申请单
这个阶段是来自临床医生的申请，分别开出检验要求、患者准备、原始样本的采集、储存、运送到实验室并在实验室内部的传递等全过程。有效地控制所有影响检验报告质量的要素，确保检验质量。
1.1.1如实准确地填写检验申请单 首先书写要规范，整洁，字迹要清晰，写清楚患者的姓名、性别、年龄、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还需要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。假如说这些内容填写有误，遗漏或者信息有假，都会造成不良后果，医疗检验工作人员不能得到患者准确的信息，导致检验结果不能做出正确的判断，以至于会出现误诊、错报、漏报等情况。
1.2 患者准备
1.2.1患者准备 患者做好充分的准备工作能够确保送检的标本质量，防止检验结果受到一些生理因素的影响。比如患者的血红蛋白和白细胞会在恐惧、激动和兴奋的状态下增高；患者的肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等在运动的时候会增高；患者血液中的血糖、清蛋白和钙、钾、钠会在运动的时候出现各种变化；患者的高蛋白饮食会导致血糖、尿酸、三酰甘油和尿素的增高。除此之外，患者检测结果的可靠性和准确性还会受到饮酒、熬夜、疲劳和服用药物等因素的影响。因此在对患者标本进行采集的时候需要最大限度地避免上述情况。如果存在上述情况的患者确要检验，这时候需要注明在检验申请单上，这样检验人员就能够对检验结果进行客观地解释[1]。
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1.2.3 标本的正确采集送检标本的质量必须满足检验结果正确性的各项要求。并且检验结果必须能真实、客观的反映患者当前的真实病情。进行采集标本。在时间上最佳时间是早上，空腹检查。这样可以减少患者昼夜节律带来的影响，和由于运动带来的影响，是对诊断最有价值的时间。举几个比较有代表性的标本：例如，大使检查应取粘液、血液部分；痰液检查应防止唾液混入；末梢血采取应防止组织液的混入，等等。
2 分析中的质量控制?
分析中的质量控制，主要包括实验室仪器设备的维护、标准品，准备试剂和培养基的质量可直接影响检测结果，以及分析过程中质量控制等，直至检测结果出来。
2.1 维护仪器 良好仪器是确保检验结果的关键，所以，必须经强化仪器的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养，使仪器终始处于良好的工作状态。
2.2 准备试剂 要准守检测项目的流程顺序，试剂要按试剂说明书来配制，不得任意处理。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以免出现试剂挥发的现象。对于平时不太常用的试剂，看他的稳定性是否符合检验要求；对不符合检验要求的试剂，要及时更换。
2.3 分析过程中质量控制 实验室要把质量放在首位，参加试验室间的质量评价活动或能力对比检验，认真分析回报结果，对失控的项目要及时检查原因，并采取相应的改正措施。选择合适的室内质量控制方法，常规开展室内质控，第失控结果及时采取相应处理措施。临床医护人员应对检验科进行重视和对人才及专业知识的培养。
3 分析后的质量控制?
3.1 认真审核测定结果 重视分析后的质量控制，为临床提供可靠的数据。生化分析的自动化，一方面增加了对鉴定结果的审核要求，另一方面减少了填写检验报告的误差。临床医生最熟悉病人的病理变化和发展过程，试验数据是否符合临床诊断，是衡量试验结果正确与否的重要因素之一。所以要经常的听取临床医生的意见，学习实验室的新技术和新方法，不断完善制度。
3.2 建立报告单签收制度 建立健全严格的报告单签收制度，所有的检验报告单都应该由专人负责统一送达。检验科也要根据自身的实际情况，对检验报告单的室内保存时间、保存方法做出明确具体的规定，以便复查和核对。
3.3结果分析和解释
一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况，检验人员应及时和临床医生进行沟通，找准症结，摸清情况。
4临床检验质量的改进措施
4.1对检验科工作人员的综合素质进行提高
当前医院已经缩短了检验报告的周期，特别是对急诊生化检验的周期进行缩短，同时保障检验结果的质量。这就要求检验科工作人员必须具备更高的专业技术水平和工作责任感，不断提高自身的综合素质[3]。
4.2对标本的处理、运输和采集进行严格的控制
在采集和运输标本以及对标本的处理时应该严格遵守相应的操作规程，以保障标本的质量。要将规范的标本采集制度建立起来，并且进行严格的落实。同时根据血液标本、尿液标本和粪便标本的特点，严格的控制送检时间。要求送检负责人审查标本，依据申请检验项目，对标本进行审查。在标本的采集、运输和处理过程中必须使用正确的标本容器，避免污染细菌培养样本。要检验血液标本中是否有溶血、抗凝血标本中是否有凝块的现象。
4.3促进实验室和临床之间的交流
实验室和临床之间应该开展，密切的沟通与交流，从而提高临床检验的质量。实验室应该积极了解临床医生申请单中的患者资料，同时但是要尽可能的了解患者更多的其他临床检验结果以及临床病情，同时请临床医护人员提出对检验的意见，以及对检验结果的评价。实验室要加强医护沟通和医患沟通，才能有效的提高检验质量控制水平。
总结：
随着医疗技术的发展，很多患者对检验的要求越来越高，对检验的准确性提高，所以，会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释，检验人员应当有针对性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析，这就要求检验人员在工作实践中，不断提升业务能力和专业知识。
参考文献?
[1] 章晋林，张小鹏.标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响[J].现代检验医学杂志，2005，20（6）：9.
[2] 楼慧萍.谈检验科的全面质量管理[J].中华医院管理杂志，2000，19（3）：276.
[3] 万本愿，吴茂红.医学检验前后质量控制的剖析[J].江西医学检验杂志，1999，17（3）：169.
论文作者:严广友
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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