宁阳县第一人民医院 山东泰安 271400
摘要：目的 探讨胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病患者血糖达标时间、低血糖发生率及预后的改善作用。方法 选取我院2014年5月至2016年5月收治的2型糖尿病患者260例，随机将这些患者分为胰岛素泵强化治疗组（胰岛素泵组，n=130）和皮下注射预混胰岛素治疗组（皮下注射组，n=130）两组，对两组患者的血糖水平、HOMA-BE、HOMA-IR、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率进行统计分析。结果 两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-IR均显著低于治疗前（P<0.05），HOMA-BE均显著高于治疗前（P<0.05）；胰岛素泵组患者的胰岛素用量显著少于皮下注射组（P<0.05），血糖达标时间显著短于皮下注射组（P<0.05），低血糖发生率2.3%（3/130）显著低于皮下注射组22.3%（29/130）（P<0.05）。结论 胰岛素泵强化治疗能够有效缩短2型糖尿病患者的血糖达标时间，降低患者的低血糖发生率，改善患者预后。
关键词：胰岛素泵强化治疗；2型糖尿病；血糖达标时间；低血糖发生率；预后；改善作用
胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗是2型糖尿病的病理基础，胰岛β细胞凋亡在氧化应激的作用下增多，而增殖在氧化应激的作用下减少也极易引发糖尿病并促进其发展[1]。要想有效改善糖尿病患者的病情，关键是要将其血糖水平控制在理想状态，解除高糖毒性，对β细胞功能进行有效改善[2]。现阶段，胰岛素短期强化治疗是临床通常采用的一种治疗方式，包括胰岛素泵、皮下注射胰岛素强化治疗等[3]。为了更好地治疗初发2型糖尿病患者，从而切实有效地控制患者血糖水平，降低患者的低血糖发生率，进而减轻患者病痛，提升患者生活质量，本研究比较胰岛素泵强化治疗与皮下注射预混胰岛素治疗2型糖尿病的效果，发现前者较后者对患者的血糖达标时间、低血糖发生率及预后均具有更好的改善作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月至2016年5月收治的2型糖尿病患者260例，所有患者均为初发，均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断及分型标准[4]，尿蛋白均为阴性，均知情同意；将有严重肝肾功能损害、垂体生长细胞瘤等对糖代谢造成影响的疾病、糖尿病急性并发症、接受过胰岛素或口服降糖治疗等患者排除在外。随机将这些患者分为胰岛素泵强化治疗组（胰岛素泵组，n=130）和皮下注射预混胰岛素治疗组（皮下注射组，n=130）两组。胰岛素泵组患者中男性77例，女性53例，年龄46-64岁，平均（55.1±8.5）岁；体重指数（BMI）22-30kg/m2，平均（26.3±3.4）kg/m2；病程1个月-3年，平均（1.5±0.4）年。在疾病类型方面，单纯2型糖尿病70例，2型糖尿病合并慢性并发症60例。皮下注射组患者中男性75例，女性55例，年龄47-64岁，平均（56.3±8.1）岁；BMI23-30kg/m2，平均（27.1±3.3）kg/m2；病程2个月-3年，平均（1.8±0.3）年。在疾病类型方面，单纯2型糖尿病72例，2型糖尿病合并慢性并发症58例。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先对两组患者进行糖尿病健康宣教，对其饮食进行合理调整，督促其每天定时定量运动，计算每日胰岛素的总量，体质量的一半为起始全面胰岛素用量。给予皮下注射组患者皮下注射预混胰岛素治疗，每天餐前30min给予患者皮下注射诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R），Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc.，批准文号：国药准字J201000130），每天2次，早3/5，晚2/5，2周为1个疗程；给予胰岛素泵组患者胰岛素泵强化治疗，应用韩国丹那ⅡS型的胰岛素泵给予患者持续皮下输注优泌乐（赖脯胰岛素注射液Humalog，批准文号：国药准字J20100005）强化治疗，1/2基础量，1/2餐前大剂量，餐前大剂量在三餐前分布，比例为1：1：1，2周为1个疗程。
1.3 观察指标
治疗前后分别将两组患者的空腹静脉血抽取出来，对其空腹血糖、餐后2h血糖进行测定，达标标准为二者分别在7mmol/L、10mmol/L以下[5]，将其血糖达标时间详细记录下来。同时，将两组患者的胰岛素分泌指数（HOMA-BE）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）计算出来。此外，对两组患者的胰岛素用量及低血糖发生情况进行观察和记录。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS20.0，两组患者的血糖水平、HOMA-BE、HOMA-IR、胰岛素用量、血糖达标时间等计量资料采用标准方差（）来表示，用t检验，两组患者的低血糖发生情况等计数资料采用率（%）表示，用X2检验，检验标准a=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的一般资料比较
两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具体见表1。
3.讨论
现阶段，在2型糖尿病的治疗中，给予初诊患者以运动及饮食治疗，然后让其口服降糖药物，最后给予其胰岛素治疗是临床通常采用的模式[6]，但是短期胰岛素泵强化治疗将一种新的治疗模式提供给临床初诊2型糖尿病患者，其能够对患者的血糖水平进行有效控制，将清晨高血糖、夜间高胰岛素的风险有效解决掉，对急性并发症的发生进行有效的避免，促进慢性并发症的减少或使其延缓，最终达到促进患者生活质量提高的目的[7]。本研究结果表明，两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-IR均显著低于治疗前（P<0.05），HOMA-BE均显著高于治疗前（P<0.05）；治疗前后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-BE、HOMA-IR之间的差异均不显著（P>0.05），和相关医学研究结果一致，说明胰岛素泵强化治疗能够有效降低患者的空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-IR，提升患者的HOMA-BE，从而对患者的血糖水平及临床症状进行切实有效的改善。本研究结果还表明，胰岛素泵组患者的胰岛素用量显著少于皮下注射组（P<0.05），血糖达标时间显著短于皮下注射组（P<0.05），低血糖发生率2.3%（3/130）显著低于皮下注射组22.3%（29/130）（P<0.05），和相关医学研究结果一致，说明胰岛素泵强化治疗能够有效减少患者的胰岛素用量，缩短2型糖尿病患者的血糖达标时间，降低患者的低血糖发生率，改善患者预后，并降低患者治疗费用，减轻患者经济负担，值得推广。
参考文献：
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论文作者:郑利平
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 皮下论文; 糖尿病论文; 低血糖论文; 两组论文; 《健康世界》2017年17期论文;