马绍云
（青海省海南州贵德县人民医院 青海海南 811700）
【摘要】目的：探究心衰合并心率失常患者的治疗方法和临床效果，总结临床治疗体会。方法：选取2014年5月～2015年2月54例心衰合并心律失常患者，随机分成两组，实验组25例，对照组29例，对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组在经过治疗后，病情得到明显的改善，实验组与对照组的治疗效果差异显著，并且实验组的临床治疗效果明显优于对照组。结论：对心衰合并心率失常患者采用合理的治疗方法，可以有效地控制病情的发展，改善心衰合并心律失常患者的症状。
【关键词】心衰；心律失常；临床治疗；体会
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）06-0033-03
心衰是指心脏不能供应静脉回流和身体组织代谢所需要的血液，很多疾病的都能导致心肌收缩能力减弱，由此引发的一些列症状。心律失常是指心脏冲动的起源部位以及频率、心搏节律、和频率出现冲动传导障碍，心律失常是临床心血管内科常见病症之一，临床表现为胸闷、气短、心悸、乏力、眩晕，严重者出现心力衰竭和死亡，对患者的生命安全造成严重的威胁。本文对心衰合并心律失常的临床治疗进行分析和总结，探究心衰合并心律失常的治疗效果，总结临床治疗体会。现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2014年5月～2015年2月治疗的54例心衰合并心律失常患者，其中男性30名，女性24名，随机分为对照组和实验组，对照组29例，实验组25例。54名患者年龄为55～70岁，平均年龄（62.5±4.31）岁，其中高血压性心脏病9例，原发性心肌炎10例，风湿性心脏病13例，16例冠心病患者，9例其他原因心脏病患者，最短病程6个月，最长11年，平均病程（6.7±1.31）年。两组患者在年龄、性别、身体状况、病程、病情等方面没有显著地差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1病情检查 所有的入院患者进行病情检查，首先给予心脏超声、胸片、肝肾功能、24h动态心电图及甲状腺功能等检查，符合要求后方可入院接受治疗。
1.2.2用药治疗 在患者经过检查后，给与药物治疗。对照组给予强心剂、利尿剂、纠正水电解质紊乱、纠正酸碱失衡以及抗感染和血管紧张素等常规抑制剂药物等药物进行治疗。实验组在常规治疗的基础上给予胺碘酮药物治疗，次给予150mg胺碘酮静脉滴注，将150mg胺碘酮加入到20ml的生理盐水中静脉滴注，
或加入到5%的20ml葡萄糖溶液中静脉滴注，将滴速控制为10～15min；如治疗无效，则0.5h后再次对患者静脉滴注150mg胺碘酮，此后6h内，按照0.5～1 mg/min的速度静脉滴注，6h后，按照0.5 mg/min 的速度持续滴注，持续性泵入24～85h；若用药过程中出现复发可再次静脉注射75～150mg胺碘酮，注入时间约15min。患者病情好转或者平稳后，可适度调整胺碘酮注入量，直到能够口服胺碘酮为止。
1.2.3护理干预 对两组患者实行护理干预，对照组实行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行综合护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般护理包括：及时进行病房的清理工作，保持病房的舒适度，使患者的居住环境达到患者满意的程度，对于病人的日常进食也要详细的规划和控制，心衰合并心率失常的患者有很多的禁忌食物，所以一定要注意事物的合理搭配，入口食物要经过医生的同意，吃的食物要少放盐，不要有太高的脂肪含量，最好富含丰富的维生素，能够很容易被消化吸收的有营养的食物。倘若病人身体出现了水肿的状况，一定要注意饮食的合理搭配，对于含钠盐的食物要进行控制，不能摄入过量的钠盐。老年患者一天摄入的事物的总热量是有相关规定的，一旦热量超过身体的承受能力就会对病情有影响。对于心肌梗死的患者要给予流食一日，次日给予普通饮食。保证每餐的色香味俱全。老年人的肠胃消化功能会随着年龄的增长而变弱，长时间的躺在病床上，缺少运动很可能会造成大便不畅的症状，所以要多吃富含维生素纤维的食品，还可以按揉患者的腹部加快肠胃的蠕动，帮助对事物的消化。综合护理包括：心理护理，心衰合并心律失常患者在病情发作时身体上会有很难忍受的生理疼痛，患者会非常痛苦、难过，情绪会很不稳定，在这时候医护人员就要对病人实行温馨的护理工作，与病人聊天就，转移病人的注意力，鼓励病人使病人拥有战胜病痛的毅力和信心，陪伴病人，让病人感受到亲情般的温暖。健康指导，向患者普及一些医药知识和缓解疼痛的方法，在患者出院时一定要细心叮嘱注意事项，对于患者家属也可以发放注意事项表，嘱托家属认真、仔细的帮助患者进行恢复治疗。
1.3 评价标准
在治疗结束后对心衰合并心律失常的患者的病情再次检查，对于出现的症状明显改善的为显效，轻微改善的为有效，没有改善甚至病情加重的为无效。
1.4 统计学分析
本研究所得数据结果均使用SPSS17.0软件进行统计学分析，用x-±s表示计量资料，并用t检验计量资料，计数资料用χ2检验。P＜0.05，为差异具有统计学意义。
2.结果
实验组16例护理显效（64.0%），8例护理有效（32.0%），1例护理无效（4.0%），护理有效率为96.0%。对照组10例护理显效（34.48%），12例护理有效（41.37%），7例护理无效（24.13%），护理有效率为75.85%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心衰合并心律失常是常见的心脏病症之一，多发生在老年患者身上，发病几率很高，发病之后的致死率也很高，是严重威胁老年人生命安全和身体健康的疾病之一。应用于心衰合并心律失常患者的临床治疗过程中，会对心房、心室、心脏传导系统以及房室旁路等心脏各个部位产生作用；还可以阻断患者体内K+的外流过程，使心房、房室结、心室中动作电位的有效应期和时程变得更长久，因此可以缩小心肌细胞之间存在的差异，使动作电位保持一致性，最后的结果就是可以提高心脏自律性；除此之外，胺碘酮还能够调节心衰患者的神经内分泌激素，稳定心率，恢复为窦性心率；另外，胺碘酮能够顺着血液循环深入患者的皮肤、脂肪、肝以及肺部中，所以在临床应用时要严格控制患者的适应证，及时调整药物剂量，减少良反应发生的情况，从而可以有效提高药物的安全性。患者出现不良反应，如恶心呕吐等，为了能够有效的降低不良反应，在对患者进行治疗时要还要加强饮食方面的护理，嘱咐患者饮食清淡型食物，同时注意减轻胃肠负担。
心衰是心血管疾病严重时期的症状，具有预后质量差、死亡率高的特点[1]。心衰会导致患者心肌传导纤维受到过度牵引力，减慢该区域兴奋的传递速度，引起心脏折返的情况发生，在这种情况下，患者的心脏射血分数明显降低，并且交感神经张力会大幅度的升高，增加肾素-血管紧张素系统活动，长此以往会影响患者心电活动的稳定性，产生心律失常的状况。因此，总结临床治疗体会为以后更好的治疗心衰并心律失常患者积累丰富的经验。
【参考文献】
[1] 孙郁.心衰合并心律失常患者经胺碘酮治疗的临床护理研究[J].中国继续医学教育，2014，10（02）:111.
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[3] 栾岚.心衰合并心律失常病患的临床治疗体会[J].中国卫生标准管理，2014，35（15）:106-107.
[4] 李珊珊.胺碘酮治疗心衰合并心律失常的护理体会[J].中国药物经济学，2012，21（04）:151-152.
[5] 金丽华，张桂琴，朱启华.胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的护理体会[J].中国实用医药，2012，08（32）:190-191.
[6] 李鑫.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理体会[J]. 现代养生，2015，05（16）:172.
论文作者:马绍云
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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