柳州市妇幼保健院 乳腺科 广西柳州市 545001
【摘要】目的：观察浆细胞性乳腺炎患者采用阳和汤治疗的临床疗效分析。方法：将在我院就诊，近期（2014年10月-2016年10月时期）收治确定诊断的65例患者按照方案的区别随机分为对照组与治疗组。对照组常规外科换药配合抗生素治疗，治疗组在对口服阳和汤配合外科换药治疗。将两组临床治疗效果、不良反应对比分析。结果：疗程结束后治疗组总有效率为87.88％，对照组为53.13%，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于浆细胞性乳腺炎患者，采用阳和汤治疗可以提高临床疗效，减轻患者痛苦，减少药物产生的不良反应。有在临床上普及、推广、使用价值。
【关键词】阳和汤；浆细胞性乳腺炎；临床疗效分析
乳腺导管扩张症又被称为浆细胞性乳腺炎，是浆细胞浸润、导管扩张为发病原因的慢性乳腺炎症的疾病之一，占乳房良性病变的5%。临床可见：乳房肿块、脓肿、乳头溢液、瘘道或窦道。我国祖国医学将其称为“粉刺性乳痈”，西医一般采用抗生素治疗配合局部换药，疗效不甚理想，有资料显示中医中一组汤药即阳和汤可有效治疗此病[1]。为进一步研讨阳和汤治疗疗效，对65例浆细胞性乳腺炎患者分两组治疗，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料及纳入、排除标准 两组研究对象选自2014年10月至2016年10月时期，于我院确定诊断为浆细胞性乳腺炎患者65例。纳入标准：经乳腺彩超及穿刺病理确定诊断、1个月内未接受相同治疗、可配合完成全部治疗。排除标准：妊娠期、哺乳期、合并其他炎症、肝肾功能不全、药物过敏、拒绝随访患者。分为两组，治疗组33例，未婚未育者5例，19例为首次发病，14例为多次发病，患病时间0.5-13个月，平均患病时间（6.2±1.3）个月，年龄29-49岁，平均（39.3±3.1）岁。对照组32例，未婚未育者3例，16例为首次发病，16例为多次发病，患病时间0.3-14.5个月，平均患病时间（6.1±1.3）个月，年龄28-51岁，平均（38.7±2.8）岁。在年龄、患病时间、婚育情况等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组 阳和汤组成：熟地黄、白芥子、麻黄、莪术、三棱各10g，鹿角片（先煎）、昆布、路路通各15g，炮姜、穿山甲（先煎）、肉桂各5g，甘草6g；全身伴随症状较重者加连翘、牛蒡子、蒲公英各15g；伴脓肿较重者加生黄芪30g党参、皂角刺各15g；每日一剂，日二次水煎服，早晚分服。若脓肿形成需配合穿刺抽脓及外科换药。治疗维持2周，依据患者病情调节药物用量。
1.2.2对照组 急性炎症期采用注射用头孢拉定（汕头金石粉针剂有限公司生产，批准文号：H20003776，规格：0.5g）2g溶于生理盐水200ml二次/d静滴。症状减轻后口服头孢拉定胶囊（南阳普康集团衡淯制药有限责任公司，批准文号：H41024283，规格0.25g）0.5g三次/d口服。慢性瘘管时期仅采用局部换药，治疗维持2周。
1.3疗效评价标准 乳房红肿疼痛症状完全消失，全身症状消失，瘘管完全愈合为治愈；乳房红肿热痛症状完全消失，可触及肿块明显缩小，瘘管可见大部分愈合，未愈合者疮口较浅为好转；乳房仍有红肿疼痛症状存在，瘘管未见愈合，或者病情加重为无效。总有效为治愈、好转之和。
1.4统计学方法 应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现,数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对照 疗程结束后治疗组总有效率为87.88％，对照组为53.13%，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2不良反应 为期2周的治疗过程中，上述两组未有明显不良反应。
3讨论
浆细胞性乳腺炎发病原因尚不明确，临床表现亦多种多样。发作时乳房局部疼痛拒碰，严重影响患者正常学习工作以及生活。此病多发哺乳期女性，但是未婚未育者亦有可能患有此病，为患者带来极大的困扰。患病后的治疗西医多为手术治疗，创面大愈合慢，术后消炎换药直至愈合，愈合后亦会形成为难看的瘢痕。致使很多爱美女性选择保守抗生素配合局部换药治疗，则此病难以彻底治愈，每遇抵抗力低下时，此病反复出现，痛苦不堪。我国祖国传统医学认为此病属阴证，多因先天不足，情志不畅，气机运行不畅，肝气犯脾，运化失司，或者复感邪毒，所致血瘀气滞，淤血凝结成块，郁结久而化热成脓，脓溃破后成瘘管。其治疗原则为温阳散结[2]。阳和汤是首选方剂，其中鹿角胶有助于阳，熟地补充阴血，炮姜、肉桂通结温中，肉桂补充命门火衰，路路通、穿山甲以疏通拥堵经络，三棱、昆布、莪术软坚散结以活血，甘草以调和诸药。现代医学亦有研究表明，阳和汤对金黄色葡萄球菌和炎症有很好的治疗消除作用。从本研究中可明显看出，疗程结束后治疗组总有效率为87.88％，对照组为53.13%，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与刘志强、金莉等研究结果相近。在本研究中两组均未出现不良反应，口服阳和汤安全性较高。
综上所述对于浆细胞性乳腺炎患者，采用阳和汤治疗可以提高临床疗效，减轻患者痛苦，减少药物产生的不良反应。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，为广大患者谋福音。
参考文献:
[1] 孙雪峰 . 中医清创术配合中药内服外敷治疗浆细胞性乳腺炎疗效研究[J] . 河北中医药学报，2015，30（2）:27-29.
[2] 王伟 . 中药清热解毒利湿为主内服外敷治疗浆细胞性乳腺炎 [J]. 中国现代药物应用，2014，8（5）:136-13754.
论文作者:朱柳静
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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