甘肃省酒泉市肃州区三墩卫生院 甘肃酒泉 735000
【摘 要】目的：观察在创伤性腹膜后血肿治疗中有效的治疗方法及效果。方法：本研究选取的样本病例为我院1年内收治的创伤性腹膜后血肿患者300例，以2015.8~2016.8为样本选取时段，采用随机数字法进行分组，其中150例予以手术治疗的患者为实验组，而150例予以常规治疗的患者为对照组，治疗后将2组患者的临床治疗效果进行观察和比对。结果：相比于对照组临床治疗总有效率，实验组患者明显较高，2组比对差异P<0.05，统计学具有意义；而2组患者不良反应发生率比对差异P>0.05，经对症处理均缓解。结论：创伤性腹膜后血肿患者以实际病情为依据予以手术治疗具有满意的临床疗效，值得应用和推广。
【关键词】创伤性腹膜后血肿；治疗；效果；手术
在临床外科中创伤性腹膜后血肿作为一种急重症较为常见，主要致病原因为骨盆骨折、腹膜后间隙器官出血、脏器血管出血、腹腔出血等导致的，也会损伤其他系统器官，有较为复杂的病情，必须对其进行及时、有效的治疗，否则会对患者生命安全造成严重的威胁[1]。本研究主要选取我院1年期间收治的300例创伤性腹膜后血肿患者作为研究样本，对有效的治疗方法及效果进行观察，以此指导创伤性腹膜血肿的治疗，观察结果作如下论述。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究选取的样本病例为我院1年内收治的创伤性腹膜后血肿患者300例，以2015.8~2016.8为样本选取时段，采用随机数字法进行分组，其中150例予以手术治疗的患者为实验组，患者男女比例为90：60，年龄最高者为72岁，年龄最小者为19岁，中位年龄为（40.5±25.6）岁，致病原因为60例为车祸伤，54例为高空坠落伤，24例为挤压伤，12例为打击伤；而150例予以常规治疗的患者为对照组，患者男女比例为96：54，年龄最高者为71岁，年龄最小者为20岁，中位年龄为（41.8±24.8）岁，致病原因为61例为车祸伤，55例为高空坠落伤，24例为挤压伤，10例为打击伤，2组患者临床基本资料经统计学软件分析，得出P>0.05的结果，2组比对数据可比性增强。
1.2 方法
常规治疗为对照组患者的治疗方法，具体方法为：患者入院后经各种检查诊断，对血肿部位进行确定之后予以引流处理，若患者肾积水，予以抗生素行抗炎治疗[2]。而实验组患者的治疗方法为手术治疗，对患者整个胰腺、十二指肠1段和2段进行探查，12例患者予以脾切除及肾修补术，肾修补术12例，12例予以脾切除合并胰腺修补术，肾切除及修补术者6例，切开肠系膜并行止血修补患者30例，12例脾切除与肝修补术，经剖腹对颅内血肿进行清除者18例，脾、小肠、肝进行部分切除及修补，并对胰腺进行修补患者12例，十二指肠、肾、空肠损伤补胃吻合术患者12例，肝叶切除者6例，18例脾切除合并肝修补术。
1.3 疗效评价标准[3]
若患者肿块完全消失评价为显效；若患者血肿缓解明显评价为有效；若治疗前后患者血肿情况无变化，甚至是恶化评价为无效。
1.4 统计学工具
本研究中实验组和对照组相关比对数据处理和整理工具均选择统计学软件SPSS19.0，n（%）为计数数据表现形式，实施卡方检验，而均数±标准差为计量数据表现形式，统计学具有意义的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 比对实验组和对照组临床治疗效果
相比对于对照组治疗总有效率，实验组患者明显较高，2组比对差异P<0.05，统计学具有意义，详情如下表1所示。
2.2 比对2组患者并发症发生情况
实验组和对照组患者在治疗过程中有24例发生了并发症，主要为应激性溃疡出血、胆瘘、长脓肿、肠瘘，其中对照组中发生并发症的例数为10例，并发症发生率为6.67%，而实验组患者中有14例患者发生了并发症，发生率为9.33%，2组并发症发生率比对差异P>0.05，统计学无意义（X2=0.7246），经营养支持、引流、止血及抗感染治疗所有患者并发症均得以缓解，痊愈。
3 讨论
腹膜后脏器、血管及组织发生损伤之后常见的一种并发症为创伤性腹膜后血肿，在临床上比较重视致伤脏器的治疗，却对腹膜后血肿治疗有所忽略，因此安全隐患显著存在。针对腹部创伤患者，要利用B超、CT、腹腔穿刺等诊断手段对是否发生创伤性腹膜后血肿进行判断，以此为依据及时予以治疗，防止对病情进行耽误[4]。如果患者仅是腹膜后血肿，出于自身血液循环原因，要对患者进行密切监护，对病情严重及血肿扩大要进行重点预防，此类患者可应用常规治疗方法进行治疗，如果患者没有稳定的生命体征，要采用手术治疗方法，输液及时，对患者生命安全进行保证。如果患者合并其他脏器损伤，一般会有腹部症状或腹膜刺激征[5]。本研究结果显示，相比对常规治疗，手术治疗患者的治疗总有效率明显较高，可见手术治疗的临床治疗效果明显较好，以患者的实际病情，选取应当的手术方式，对血肿扩散进行避免，促进恢复机体脏器，对患者愈合效果进行改善，提升治疗效果，降低创伤性腹膜后血肿的危害，尽早诊断和治疗。
综上所述，创伤性腹膜后血肿患者以实际病情为依据予以手术治疗具有满意的临床疗效，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
[1] 黄向辉，丘革新，郑伟等.创伤性腹膜后血肿治疗的临床分析[J].吉林医学，2014，35（4）：685-686.
[2] 杨彦楠，姚小英，皮白雉等.不同类型创伤性腹膜后血肿的介入治疗[J].浙江临床医学，2014（2）：239-241.
[3] 杨彦楠，姚小英，皮白雉等.限制性液体复苏联合介入治疗对创伤性腹膜后血肿的效果观察[J].中国综合临床，2014，30（9）：973-975.
[4] 王占龙.创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗分析[J].中外医疗，2016，35（2）：59-61.
[5] 冯文祥.对创伤性腹膜后血肿患者进行对症治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2015（10）：177-178.
论文作者:杨德瑞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：血肿论文; 患者论文; 腹膜论文; 实验组论文; 创伤性论文; 并发症论文; 比对论文; 《航空军医》2017年第6期论文;