（南华大学附属南华医院妇产科 湖南衡阳 421002）
摘要：目的 分析了综合护理对于产妇产时、产后出血及妊娠结局的影响。方法 选取2016年的7月~2017年的7月选择在我院产科分娩的99例孕产妇，分为研究组和对照组，分别实施综合护理和常规护理，对比产时、产后出血及妊娠结局。结果 研究组产妇产时、产后出血量均低于对照组；研究组总产程时间低于对照组，且难产率及新生儿窒息率与对照组比较均更低，两组比较有统计学差异，P＜0.05。。结论 更加具有系统性、针对性的综合护理，能够提高护理质量与分娩安全性，降低产妇出血风险并减少产时、产后出血量，保障产妇有更佳的分妊娠结局。
关键词：产后出血；妊娠结局；综合护理
产妇在分娩时面临的风险不容忽视，是医护人员必须要重视的阶段。而出血是产妇在此期间较容易发生的并发症，帮助产妇降低出血风险，保障产程顺利，是护理工作的实施重点[1]。本文分析了综合护理对于产妇产时、产后出血及妊娠结局的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取99例孕产妇做为研究对象，均是在2016年的7月~2017年的7月选择在我院产科分娩。按照施护方式不同将产妇分为研究组和对照组，两组资料：研究组有产妇50例，年龄是22~38岁，平均年龄是（28.8±3.2）岁；其中有初产妇35例，经产妇15例。对照组有产妇49例，年龄是22~38岁，平均年龄是（29.1±3.5）岁；其中有初产妇37例，经产妇12例。比较两组产妇的基本资料未见明显差异，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组在围产期按照常规方式施护，研究组在此基础上予以综合护理，施护细节如下：①为产妇安排1v1护理人员，予以全程陪护，在接到产妇是以积极、热情的态度逐步落实各项服务，做好准确、实时的评估工作，通过整理产妇的基本资料掌握其身体状况、心理状况以及妊娠情况。在产前帮助产妇对作息时间合理安排，嘱咐其保持精神愉悦和体力充沛。在饮食方面予以建议，提醒家属为产妇准备高热量且易消化的食物，保持每天水分摄取充足。②给予产妇全程阶段性的健康教育，在围产期各个阶段给予产妇针对性的指导，通过图片、视频等形式为产妇讲解分娩的过程，指出需要其注意的事项，引导其做好分娩准备，可带领其参观产妇，讲解分娩过程可能应用的设备。将产妇常见的出血原因详细告知，说明预防的重点，讲解若发现产后出血的配合适宜。指导产妇如何正确的摆放体位、放松身心。③实施围产期全程围产期心理护理，需要护理人员和产妇之间多交流，建立一定的信任感，准确掌握产妇的心态变化，分析造成这种状况的原因，予以相应的干预。向产妇说明保持良好心理状态的重要性，引导其去分析自身的不良情绪，教会其怎样自我调节。有些产妇在产前会有信心的欠缺，害怕疼痛，护理人员要帮助其合理的释放情绪，并予以安抚及鼓励[2]。若产后发生出血，帮助产妇积极的稳定心神，予以足够的心理暗示。④产程护理，对于处于第一产程的产妇，提醒其增加休息时间，确保体力充沛，帮助其及时的补充能量与水分，增加胎心的监测频率，对宫缩情况进行密切观察，实时掌握宫口扩张情况。预见性的给予产妇指导，告知其不要过早的发力，以免造成软产道损伤增加出血风险，若产生不顺，做好手术准备和预防出血的措施。对产妇的疼痛程度进行准确评估，予以一定的心理干预，指导产妇用拉梅兹法呼吸，以促进痛苦减轻，在宫缩发生时，实施抚触干预，促进产妇放松并增强痛阈。对于处于第二产程的产妇，及时建立静脉通道，确保药液及血液制品能够及时输注，若产妇出现宫缩乏力状况，为其肌注缩宫素，若需要实施会阴切开，帮助其把握最佳的时机。对于处于第三产程的产妇，对其出血状况进行密切观察，准确记录出血量，尽快协助产妇娩出胎盘，对子宫实施按摩，促进积排除，将米索前列醇予以产妇含服，检查有软产道损伤的产妇，及时予以缝合。⑤产后护理，在新生儿娩出的2h是发生产后出血的高危阶段，在此期间要做好细致的观察工作，对产妇各项体征进行实时的检测，对出血量定时进行检查和记录，随时做好大出血的抢救准备。鼓励产妇及早哺乳新生儿，以促进产妇宫缩。对饮食计划进行调整，帮助产妇补充营养和能量。鼓励产妇及早排尿，预防尿潴留以及对宫缩的不良影响。
1.3观察指标
对两组产妇产时、产后出血量进行观察及对比；比较两组产妇产程时间、难产率以及新生儿窒息率。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用 ±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组产妇产时、产后出血量
研究组产妇产时、产后出血量均低于对照组，两组比较有统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1 比较两组产妇产时、产后出血量
3讨论
产妇在分娩前，心理状态容易产程波动，对难受能力、分娩效率造成不良影响[3]；分娩过程则会不可避免的发生宫缩，也会因剧烈的疼痛影响配合度，甚至增加出血风险；而产后也需要有针对性的指导，帮助其平稳渡过。此外，产妇在此阶段有一定的并发症发生风险，出血是这其中相对常见的并发症，可在产生及产后发生，有变化快、进展快的特点，若不予以积极、及时的救治，能对产妇及新生儿造成不良后果[4]。产妇在围产期诱发出血的因素虽多，却并非无法预防，而若要有效减少出血的风险，和高效、有针对性的护理配合密切相关[5]。这也需要产科护理人员重视自身素质的提升，提高风险把控意识，在围产期各处细节予以重视。
此次研究将综合护理用于研究组，综合既往产妇出血风险因素设计护理内容，结合科室情况制定护理计划，在产妇来院时热情予以接待，对产妇环境进行优化，在分娩全程对产妇的认知、心理状况予以系统性干预，在产程给予更有针对性指导，随时做好大出血施救准备，在产后加强观察，调整饮食计划，积极预防并发症。结果提示，研究组产妇产时、产后出血量均低于对照组；研究组总产程时间低于对照组，且难产率及新生儿窒息率与对照组比较均更低，两组比较有统计学差异，P＜0.05。。由此可见，更加具有系统性、针对性的综合护理，能够提高护理质量与分娩安全性，降低产妇出血风险并减少产时、产后出血量，保障产妇有更佳的分妊娠结局。
参考文献
[1]卢保华，况丽. 综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2015（5）：550-551.
[2]周洁，何晓娟. 适时综合护理干预对产妇分娩质量及产后心理状态的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（4）：95-96.
[3]谭小敏，刘彦兵. 综合护理干预在产后出血护理中的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：228-231.
[4]徐亚平. 产期综合护理干预在产妇分娩中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（8）：113-115.
[5]冉莉，吴江梅. 围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响. 医药卫生（引文版），2016（2）：79.
论文作者:尹华娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：产妇论文; 产后论文; 产期论文; 对照组论文; 两组论文; 风险论文; 妇产论文; 《航空军医》2017年第21期论文;