（湖南省常德市澧县人民医院儿科 主治医师 415500）
摘要：目的 分析布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 将我院收治的66例支气管肺炎患儿纳入本次实验，所有病例均选自2016年2月至2017年4月，按照随机数字表法将其分为甲乙两组，乙组33例给予常规治疗，甲组33例在乙组的基础上加用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗，对比两组患者临床疗效和各项症状改善时间。结果 甲组患者治疗总有效率（93.9%）明显高于乙组（75.8%），甲组患者咳嗽、发热、气促、喘息的改善时间均短于乙组，两组比较P＜0.05。结论 对支气管肺炎患儿给予布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗可取得理想的疗效，可快速改善其临床症状，值得推广。
关键词：小儿支气管肺炎；布地奈德混悬液；异丙托溴铵
小儿支气管肺炎是一类常见的儿科疾病，以两岁以内婴幼儿高发，其并发症多，危害大，会给患者生长发育和生活质量造成极大的不良影响，严重者可致死[1]。该病的治疗难度较大，常规治疗方法的效果不佳，且需长期治疗[2]。我院于2016年2月至2017年4月对收治的部分小儿支气管肺炎患者给予布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗，现就其疗效和作用机理作如下分析、总结。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的66例支气管肺炎患儿纳入本次实验，所有病例均选自2016年2月至2017年4月，按照随机数字表法将其分为甲乙两组，各33例。甲组中男20例，女13例；年龄6个月—6岁，平均（2.2±0.5）岁；病程1—8d，平均（3.3±0.5）d。乙组中男18例，女15例；年龄5个月—6岁，平均（2.3±0.4）岁；病程1—7d，平均（3.2±0.5）d。采取SPSS19.0软件对甲乙两组患者上述基本资料的差异进行分析，计算出P＞0.05，证实实验可行。所有患者均确诊为小儿支气管肺炎，伴有咳嗽、气喘、肺部啰音等症状，影像学检查显示肺部存在明显阴影，排除脏器功能不全、对本次实验用药过敏的患者。患儿家长均对本次实验知情、同意，且得到我院医院伦理委员会的批准。
1.2方法
乙组患者给予常规治疗，给予吸氧、止咳化痰、营养支持、抗感染等治疗，将头孢他啶（30—100mg/kg）与0.9%氯化钠注射液混合稀释后，分三次进行静脉滴注，连续治疗一周。
甲组患者在乙组的基础上加用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗，两岁以内患儿每次使用布地奈德混悬液0.5毫克+异丙托溴铵1.25毫升；两岁以上患儿每次使用布地奈德混悬液1毫克+异丙托溴铵2毫升。将上述两种药物加入至1至2毫升0.9%氯化钠注射液中行氧气驱动雾化吸入治疗，每天2次，每次15至20分钟，连续用药一周。
1.3评价标准
1.3.1比较甲乙两组患者临床疗效。显效：患者各项临床症状完全消失或明显缓解，影像学检查显示双肺阴影完全消失；有效：患者临床症状有所好转，影像学检查显示双肺存在部分阴影；无效：患者病情未见改善，或者加重影像学检查显示双肺阴影明显。将有效率与显效率相加得出治疗总有效率。
1.3.2比较甲乙两组患者咳嗽、发热、气促、喘息的改善时间。
1.4统计学方法
于本次研究结束后，采取SPSS19.0软件分析甲乙两组患者各项实验数据的差异，以标准差（ ）标示和百分率（%）标示计量资料和计数资料，并开展t值和X2检验，以P值大小判断组间差异，在P＜0.05时组间差异具有显著性。
2，结果
2.1甲乙两组患者临床疗效对比
甲组患者治疗总有效率为93.9%，明显高于乙组的75.8%，两组比较P＜0.05，详见表1。
3，讨论
小儿支气管肺炎一般因病毒、细菌、霉菌、肺炎支原体等引起，其主要临床症状为发热、气促、咳嗽、喘息、呕吐、烦躁、呼吸困难等，其危害较大，可引起诸多并发症，累及消化系统、神经系统、循环系统等[3]。该病在确诊后应立即治疗，其治疗目的为保证呼吸道通畅，改善平滑肌痉挛，临床上一般采取吸氧、抗感染、止咳、平喘、营养支持等措施对患者进行治疗，其疗效不够理想[4]。陈喜平[5]的研究认为，在常规治疗的基础上联合雾化治疗利于稀释痰液、湿化气道，促进排痰，加快药物的吸收，且能直接作用于病症，起到较好的止咳平喘、解痉祛痰效果。布地奈德混悬液是一类应用较广的糖皮质激素，具有局部抗炎的作用，可显著提升平滑肌细胞、内皮细胞、溶酶体膜的生物稳定性，抑制抗体的合成和免疫反应，减少组胺、炎性因子等炎性递质的产生，还能对抗体、抗原结合时产生的酶促反应进行缓解，减少支气管收缩物质的形成，有效缓解支气管平滑肌痉挛，改善患者临床症状[6]。异丙托溴铵溶液可有效扩张支气管，并松弛支气管平滑肌，并可改善支气管纤毛运动功能，利于清除粘液，确保患者呼吸畅通，还能促进排痰，缓解支气管痉挛[7]。诸多临床研究证实将以上两种药物合用不但疗效显著，且安全性高。本次实验表明，布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的总有效率可达93.9%，可快速改善患者咳嗽、发热、气促、喘息等临床症状，上述指标相比于仅采用常规治疗的患者具有明显差异，组间比较P＜0.05，本次实验结果与董灵芝等[8]的实验结果。
由上可知，布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]王潇娉，廖友明，万忠和. 布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，36（2）：337-338.
[2]王依芳. 布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J]. 吉林医学，2015，36（4）：684-685.
[3]王新宇. 异丙托溴铵雾化与布地奈德混悬液2联用药在小儿支气管肺炎治疗中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（3）：240-241.
[4]王雪梅. 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴氨溶液压缩泵雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及护理[J]. 临床研究，2016，24（9）：16-17.
[5]陈喜平. 布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J]. 社区医学杂志，2015，13（12）：31-32.
[6]严荧燕，周静，李佩晶. 小儿支气管肺炎雾化药物使用情况分析[J]. 中国乡村医药，2016，23（11）：53-54.
[7]梁爱玲，伍云锋，杨丽霞. 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（6）：166-167.
[8]董灵芝，任志艳，董书领. 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（8）：97-100.
论文作者:周正生
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：支气管论文; 肺炎论文; 患者论文; 小儿论文; 疗效论文; 两组论文; 气促论文; 《航空军医》2018年3期论文;