江苏省泰兴市人民医院 225400
摘要：目的：提高前列腺增生术后引流管的安全留置。方法：按照时间顺序将109例患者分为对照组（54例）和观察组（55例）。对照组按照前列腺增生术后引流管常规护理；观察组采取风险干预，包括分析影响引流管安全问题的风险因素，加强对护士的风险教育，改进管道固定与护理方法，提高患者防范风险意识。结果：观察组引流管滑脱或分离、受压折叠、管道扭曲、阻塞发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：实施护理风险干预措施，可减少引流意外的发生，提升引流管护理安全性。
关键词：前列腺增生；护理风险干预；引流管；护理；安全管理
前列腺增生术后引流对于术后康复非常重要其中引流管种类较多包括三腔气囊导管、耻骨上膀胧造屡导管和耻骨后引流管等若护理不当容易出现折叠、扭曲、移位和脱出等不良事件，不利于术后康复，甚至可引起护患纠纷[1]。因此加强前列腺增生术后引流护理非常重要。本文回顾性分析护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的影响，观察患者护理后引流管风险发生率，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2017年12月因良性前列腺增生在我科行手术治疗的患者共109例，年龄46~91岁，平均72.0岁。经尿道前列腺汽化电切术104例，耻骨上经膀胧前列腺摘除术5例；术后留置三腔气囊导尿管109例，耻骨后引流管5例，耻骨上膀胧造屡管5例。将2016年2月至2017年12月手术的55例患者作为观察组，2015年1月至2016年1月手术的54例患者作为对照组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
1.2方法
分析引流管相关危险因素：每月召开一次质量分析会议，共同讨论分析发生引流意外的各项原因，总结为以下三方面：①因管道固定问题产生的管道因素；②因护士对于风险的估计不足而引起的护理因素；③因患者疏忽大意而导致意外脱管的患者因素。根据以上因素发生的可能性，详细制订干预措施。
对照组组行常规护理，包括妥善固定引流管，保持引流管畅通，嘱咐患者翻身时注意防止引流管移位和滑脱等。观察组在常规组基础上行护理风险干预。具体包括：（1）分析危险因素：对影响引流管安全的危险因素进行分析，定期开展护理质量安全会议。会议中分组讨论影响引流管安全的危险因素。（2）风险教育：在每天的床头交接班中，护士长需不断强调风险意识，要求每位护士必须把术后引流管列入每日床旁交班的重点复述内容，不论患者病情轻重与否；护士长指导每位护士从管道的连接、固定等微小变化中发现异常，且在引流管的每日护理中主动探查安全隐患。对新护士、轮转护士等，加强其引流管安全护理的临床技能培训，每月有计划地对护理人员的护理风险评估技能进行考核[2]。科室设置护理质控小组，对引流管进行专项检查，重点监控安全隐患，并及时反馈和处理。（3）定期培训并进行考核：对所有护理人员进行风险知识培训，护士长及以上管理人员定期对护理人员进行考核，公示并分析考核结果，设立奖优罚劣制度。（4）对导管牵引与固定工作进行完善：护理人员应间隔2h巡视一次，及时发现导管移位等并进行及时处理。要求护理人员交接班时对导管牵引和固定两项工作进行详细交接。告知患者卧床时尽量避免易引发引流管意外的体位。将引流袋包装拆开后，理顺扭曲的引流管。患者引流时，若发现管道出现转改，护理人员应立即协助患者将引流管复位[3]。（5）对患者行风险教育：护理人员应向患者介绍引流管风险的防范措施，对患者风险知识掌握程度进行评估，并及时予以补充完善。患者行手术前，护理人员应向其示范如何进行引流管风险防范，告知患者引流管护理不当会引发严重后果，促使患者配合工作。
1.3评价方法
比较两组引流管滑脱或分离、管道移位、受压折叠、管道扭曲及阻塞发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
两组各项观察指标比较，见下表：
3讨论
前列腺增生为常见男性疾病，在老年男性中具有高发病率，可通过手术治疗改善症状，但术后需进行引流处理，以降低感染风险和出血风险。护理风险干预在前列腺增生术后引流中的应用可通过对前列腺增生术后引流风险进行评估，根据评估结果关注相关安全问题和加强风险因素的防范和处理，可实现妥善固定和引流、提高护士和患者安全意识，有助于减少前列腺增生术后引流不良事件的发生，充分体现了预见性护理的内涵[4]。前列腺增生术后引流中风险护理的实施可积极消除和规避引流管意外事件，有效控制风险的发生，既提升了整体护理服务质量，也提升了护理人员责任意识和工作能力，提高了患者护理满意度，有助于加速术后康复。
本次研究显示，观察组在引流管滑脱或分离例数为2、管道移位例数为1、受压折叠例数为3、管道扭曲例数为2、管道阻塞例数为2，对照组在引流管滑脱或分离例数为11、管道移位例数为6、受压折叠例数为12、管道扭曲例数为10、管道阻塞例数为9，观察组发生率显著低于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义，（P<0.05）。
综上所述，护理风险干预对前列腺增生术后引流效果确切，可提升引流安全性，减轻患者焦虑心理，减少安全事件发生率。
参考文献：
[1]朱铁钧.护理风险干预对前例腺增生术后引流妥全的影响[J].实用临尿护理学电子杂志.2017，2（9）：99-108.
[2]杨书蓉.护理风险干预对前列腺增生术后引流妥全的影响[J].深圳中西医结合杂志.2016，2（1）：22-23.
[3]彭颖皓.高龄前列腺增生手术患者护理风险因素调查分析[J].护理实践与研究.2017，10（8）：94-95.
[4]王艳芳.高龄前列腺增生手术患者护理风险因素的调查分析[J].中国医药指南.2016，14（1）：209-210.
论文作者:叶红
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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