嫩江县中医医院 黑龙江 黑河市 161499
【摘要】：目的 观察分析氯吡格雷治疗冠心病患者的临床效果以及安全性，为临床上合理的选择用药提供依据。方法 选择我院2017年1月-2017年12月收治的132例冠心病患者作为本次研究的观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组患者66例。对照组患者采用阿司匹林进行治疗，观察组患者采用氯吡格雷进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果，比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）的水平，并观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（93.94% VS 80.30%），差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的LVEF水平均显著升高，且观察组LVEF水平升高更加明显，差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组（4.55% VS 22.73%），差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。结论 与阿司匹林比较，氯吡格雷治疗冠心病患者可以取得更加显著的临床疗效，有效的改善患者的心功能，且安全性更好，具有在临床上广泛推广使用的价值。
【关键词】：氯吡格雷；阿司匹林；冠心病；临床疗效；不良反应
Clinical value of clopidogrel in the treatment of 66 patients with coronary heart disease
Objective: To observe and analyze the clinical effect and safety of Bigelei in the treatment of coronary heart disease. Methods 132 patients with coronary heart disease from January 2017 to December 2017 were selected as the subjects of this study. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, with 66 patients in each group. The control group were treated with aspirin, and the observation group was treated with clopidogrel. The clinical treatment effect of the two groups was compared, and the level of left ventricular ejection fraction(LVEF) was compared between the two groups. The adverse reactions of the two groups were observed during the treatment. Results The total effective rate of clinical treatment was significantly higher than that of control group(93.94 % VS 80.30 %), and the difference was statistically significant(P < 0.05). The mean of LVEF was significantly increased after treatment in two groups, and the increase of LVEF was more obvious in the observation group. The difference was significant(P <0.05). The incidence of ADR during treatment was significantly lower in the observation group than in the control group(4.55 % VS 22.73 %), and the difference was statistically significant(P < 0.05). Conclusion compared with aspirin, clopidogrel can achieve more significant clinical effect in patients with coronary heart disease, improve cardiac function effectively, and have better safety. It has the value of widely promoting and using in clinical practice.
[Keywords]: clopidogrel; Aspirin; Coronary heart disease; Clinical efficacy; untoward reaction
近年来，冠心病的发病率逐年升高，严重影响着人们的健康。在冠心病发生、发展过程中，血小板活化和聚集参与了整个过程，因此，治疗冠心病抗血小板凝集也是重要的方面[1]。本文观察了氯吡格雷治疗冠心病患者的临床效果及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月-2017年12月收治的132例冠心病患者作为本次研究的观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组患者66例。其中，观察组男性患者36例，女性患者30例，年龄36-84岁，平均年龄（58.47±9.11）岁。对照组男性患者37例，女性患者29例，年龄35-83岁，平均年龄（58.52±9.01）岁。两组患者的性别以及年龄等一般资料经过统计分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。
1.2治疗方法 两组患者均采用内科常规的治疗措施，主要包括硝酸酯类以及他汀类药物等。在此基础上，对照组患者采用阿司匹林肠溶片进行治疗，100mg/次，每晚睡前服用；观察组患者采用氯吡格雷进行治疗，75mg/次，每日1次。所有患者均连续治疗4周。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者经过治疗后，临床症状显著改善，心绞痛发作次数较治疗前降低≥80%；有效为患者经过治疗后，临床症状有所改善，心绞痛发作次数较治疗前降低50%-79%；无效为患者经过治疗后。临床症状未见改善，甚至有所加重，心绞痛发作次数较治疗前降低程度＜50%甚至有所增加。②比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）的水平。③观察记录两组患者在治疗期间的不良反应发生率。
1.4统计学处理 采用统计学软件处理包SPSS17.0统计分析处理本次的全部数据，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较 如表1所示，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（93.94% VS 80.30%），差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后LVEF水平比较 如表2所示，两组患者治疗后的LVEF水平均显著升高，且观察组LVEF水平升高更加明显，差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者治疗期间不良反应发生率比较 在治疗期间，两组患者均未出现严重的不良反应。观察组患者出现恶心、皮疹以及胃黏膜出血各1例，不良反应发生率为4.55%（3/66）；对照组患者出现恶心7例，皮疹4例，胃黏膜出血4例，不良反应发生率为22.73%（15/66）；观察组患者在治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有显著性统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄、堵塞，使得心肌缺血缺氧，患者的临床表现主要为胸痛、胸闷等，严重者可以发生猝死。阿司匹林是一种环氧化酶抑制剂，可以预防动脉血栓的形成，促进PG合成酶活性中心丝氨酸乙酰化，促使血小板环氧酶发生现不可逆性的抑制，使得血小板中血栓素A2的生成显著减少，抗血小板凝集和抗血栓作用良好[2]。氯吡格雷是一种血小板二磷酸腺苷受体拮抗剂，使得血小板二磷酸腺苷受体受到选择性抑制，竞争性结合血小板二磷酸腺苷受体，预防血小板结合二磷酸腺苷受体；另外，该药物还可以阻断二磷酸腺苷受体释放所导致的血小板活化扩增，抑制血小板的聚集[3]。由于冠心病患者多为老年人，其生理机能逐渐衰退，并发症较多，因此，要注意药物的安全性。本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（93.94% VS 80.30%）；观察组患者治疗后LVEF显著高于对照组；观察组患者在治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组（4.55% VS 22.73%）。综上所述，与阿司匹林比较，氯吡格雷治疗冠心病患者可以取得更加显著的临床疗效，有效的改善患者的心功能，且安全性更好，具有在临床上广泛推广使用的价值。
参考文献
[1]黄彦兵.氯吡格雷治疗冠心病的临床效果及安全性[J].河南医学研究,2017,26(12):2240-2241.
[2]徐兰芳.氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果与不良反应分析[J].世界临床医学,2016,10(6):92-93.
[3]里玉.氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应分析[J].医学理论与实践,2016,29(21):2912-2913.
论文作者:陈明
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 冠心病论文; 两组论文; 统计学论文; 血小板论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;