(重庆市大足区第二人民医院；重庆402368)
【摘要】目的 探讨不同手术方法治疗老年胆囊结石的临床疗效。方法 选取我院于2015年3月至2016年3月收治的老年胆囊结石患者130例作为临床研究对象。根据治疗方式分组：对照组65例，采用开腹胆囊切除术；观察组65例，采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、术后并发症发生率明显低于对照组，结果对比具有明显差异（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果良好，值得推广使用。
【关键词】老年人；胆囊结石；手术治疗；效果
胆囊结石是常见的胆道系统疾病，老年人是高危人群。其致病原因为胆汁酸水平改变、胆汁淤积等[1]。目前，临床中治疗胆囊结石的方法主要为外科手术，具体而言即为开腹手术和腹腔镜手术。从实际情况来看，老年胆囊结石患者合并症较多，病程较长，所以手术风险较大。对于这类患者，开腹手术虽能够基本满足治疗要求，但是它对老年患者的创伤较大，很多患者不耐受，术后恢复非常缓慢且并发症多[2]。因此，很多老年患者更倾向于选择腹腔镜手术进行治疗。本次研究对老年胆囊结石的手术治疗做了探讨，对比分析了腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究共选取了130例老年胆囊结石患者作为临床研究对象，入选年限为2015年3月至2016年3月。根据治疗方式将患者分为观察组和对照组，每组65例。观察组：男34例，女31例；年龄61-84岁，平均年龄（72.63±6.72）岁；病程1-8年，平均（3.51±0.75）年；单发结石30例，多发结石35例。对照组：男35例，女30例；年龄61-82岁，平均年龄（73.15±6.50）岁；病程1-7年，平均（3.43±0.82）年；单发结石28例，多发结石37例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均在术前完善各项辅助检查，并应用抗生素预防感染，纠正水电解质紊乱，给予营养支持。对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗：①给予患者气管插管全麻，在右肋缘下做一个长度为10厘米的切口，之后逐层切开。②进入腹腔，找到胆囊，直视下探查腹腔内的情况，之后离断、结扎胆囊管和胆囊动脉，将胆囊剥离并取出。③视情况决定是否留置引流管。逐层缝合切口，完成手术。观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗：①给予患者气管插管全麻，常规建立人工气腹[3]。②建立观察孔和主副操作孔，将操作器械经孔置入。③在腹腔镜下探查胆囊三角关系以及腹腔粘连情况，夹闭、离断胆囊管和胆囊动脉，之后进行结扎。将胆囊剥离并取出。④视情况决定是否留置引流管。确定无出血现象后缝合切口。
1.3统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1观察指标比较
观察组患者的手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组，结果对比具有明显差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
老年胆囊结石的治疗具有一定的难度，治疗关键在于有效清除结石，减少手术创伤。传统开腹手术是治疗胆囊结石的常用方法，然而，对于老年胆囊结石患者，这种手术方式存在较大的风险。这是因为老年患者的生理功能逐渐衰退、代偿功能不足，如果行开腹手术，则患者在术后容易发生严重的并发症，比如呼吸道感染、腹腔感染等[4]。为减少手术风险，老年胆囊结石患者需选择更为合适的手术治疗方法。随着腹腔镜技术的发展与成熟，老年胆囊结石患者的临床治疗又多了一种思路与方法，腹腔镜手术的应用逐渐增多。本次研究对比了腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊结石的疗效，结果表明，采用腹腔镜胆囊切除术的患者其手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间明显更短，术中出血量和术后并发症发生率明显更低。这就说明，相较于开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术显得更为安全、有效。首先，老年胆囊结石患者病程长，且大多存在严重的腹腔粘连，而腹腔镜能够让术者清晰地看到腹腔内部情况，观察腹腔粘连程度，进而做出正确的应对与处理。其次，腹腔镜手术为微创手术，术中建立的观察孔和操作孔属于微小伤口，术后容易愈合，因而不会引起较大的疼痛感和较为严重的并发症[5]。最后，腹腔镜手术操作比较简单，极大地缩短了手术时间，减少了术中出血量，减轻了患者的痛苦。
综上，腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石安全、有效，值得推广。
【参考文献】
[1]陈杰,郝清亚,臧宏 等. 两种微创手术治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究[J]. 岭南现代临床外科,2014,30(03):266-267.
[2]张友群. 腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胆囊结石的对比分析[J]. 现代诊断与治疗,2014,34(12):2652-2653.
[3]朱宏. 老年肝硬化并发胆囊结石患者手术治疗的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,23(36):148-149.
[4]袁勇. 开腹手术与腹腔镜下手术治疗老年胆囊结石的临床比较[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,20(61):80-81.
[5]杨伟民. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者的临床分析[J]. 中国实用医药,2013,14(25):60-61.
论文作者:王小莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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