贵阳中医二附院心血管内科 顾芳芳
摘要：目的：观察和探讨综合护理干预及饮食指导对提高心血管疾病患者遵医行为和预后的影响。方法：选取2012年3月到2015年4月64例心血管疾病患者随机分为对照组和干预组各32例。对照组给予常规护理；干预组在对照组护理基础上给予综合护理干预，包括健康指导、心理干预、康复锻炼、饮食指导、药物指导和院外指导。比较2 组患者遵医行为和预后情况。结果：干预组心血管疾病患者遵医行为和预后情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：系统的综合护理干预及饮食指导可明显减少心血管疾病急性发作的危险因素，降低心血管疾病的复发率和病死率，对提高心血管疾病患者的生活质量有重要意义。
关键词：心血管；预防；饮食指导；护理干预
心血管疾病发病率高、死亡率高，最具有高危险性。往往起病急、变化快、多反复、无先兆，一个细小环节的疏忽都可能导致不良后果，这就增加了对病情观察和评估的难度，使护理工作面临更多的责任和风险。心血管病的发病诱因与心理状态有着密切关系，因此，在对心血管患者治疗的过程中，要以心理分析及护理干预配合治疗贯穿全过程。要掌握好心血管患者住院期间各个阶段的心理发展规律。根据患者的心理特点，采取相应心理护理措施，使患者以最佳的心理状态积极配合抢救治疗和护理，从而获得最佳疗效[1]。选取2012年3月到2015年4月64例心血管疾病患者随机分为对照组和干预组各32例，进行临床护理干预，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2012年3月到2015年4月64例心血管疾病患者随机分为对照组和干预组各32例，其中干预组32例男20例，女12例；年龄60～78岁，平均年龄68.5岁。对照组32例男21例，女11例，年龄61-76岁，平均年龄67.9岁，2组年龄、性别、体质量、临床表现及文化程度等一般情况比较均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理；干预组在对照组护理基础上给予综合护理干预，包括健康指导、心理干预、康复锻炼、饮食指导、药物指导和院外指导。比较2 组患者遵医行为和预后情况。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2饮食指导
2.1多吃蔬菜、水果和薯类。蔬菜、水果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有利于保持心血管的健康。薯类食物含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质，所以专家们鼓励人们多食用一些。
2.2低钠高钾饮食 高血压的发生、发展与膳食中钠盐摄入量密切相关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆动物实验也证实钠盐摄入过多可使大鼠形成高血压，且血压增高的程度与摄盐量呈正比。关于钠盐引起高血压的机制可能与体内水、钠潴留，细胞外液增多，心排出量增加等因素有关。因此，对高血压患者要限制食盐的摄入量，建议每人每日摄入量应在5.0g以下。钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。
2.3限制脂肪总摄入量，减少饱和脂肪酸及胆固醇摄入量，增加多不饱和脂肪酸的摄入。脂肪应占总能量的25％以下，胆固醇每日的摄入量应限制在300mg以下。少吃动物内脏、鸡蛋黄、鱼子等含胆固醇高的食物。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防脑卒中；还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症等有一定作用。
3结果
干预组疾病认识、情绪控制、活动锻炼、饮食调整、按时服药、定期复查等遵医率均显著高于对照组（P 均<0. 05）。
表1 2组遵医情况比较（n=32）
组别 疾病认识 情绪控制 饮食调整 按时服药
干预组30（93.75）31（96.88）31（96.88）32（100.0）
对照组17（53.13）21（65.63）19（59.38）16（50.0）
注：与对照组相比，P<0.05。
4讨论
老年人由于身体的组织器官老化，心血管功能也受到严重影响，老化往往伴有动脉硬化，易引起高血压、冠状动脉供血不足。最常见的老年心脏病是冠心、高血压、肺心、心力衰竭等几种心血管病，这些疾病可同时存在，并相互影响，其中以冠心病与肺心病并存机会较多，称为肺冠心病。得了冠心病同时也有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等合并存在。在这些病人中一部分有吸烟、饮酒及家族史[2]。
在护理中应做到：关心体贴病人，多给予精神安慰，并要重视饮食护理；饮食宜低盐、低脂，少食多餐，食块要小，肉无骨，鱼无刺，少吃煎炸食物，多吃煮炖食物，清淡可口，做到“软”、“烂”、“热”、“美”，以增进食欲，改善情绪[3]。在服药过程中要注意用药情况，老年人对药物的耐受性降低，应根据医生开的用量来吃，不可过量，以免发生药物中毒。另外，应做好皮肤护理，经常给予擦浴，卧床时应当每2～3小时给予翻身，预防褥疮。并做好口腔卫生。保持大便通畅，有便秘时给予泻药如口服果导、番泻叶等。注意病人的安全，防止坠床。要提高患者的依从程度，应加强患者的个体化护理干预和健康教育。护理人员在实施干预过程中，根据不同年龄、文化程度、心理、心功能情况对患者进行评估，不同的患者采用不同的方式、形式的护理干预方法，使患者保持情绪乐观，削除患者的不适感，减少并发症，促进心脏功能的恢复； 使患者及家属真正领悟到治疗心血管病不能仅限于缓解症状，还应防止病变的进展和加重，防治是终身的事情； 领悟到健康指导、心理干预、康复锻炼、饮食指导、药物指导及防治知识是治疗心血管病的必要手段[4]。另外，院外指导也很重要，护士定期以电话或书信的方式与患者及家属联系，鼓励家庭成员参与到患者的康复计划中，可以起到督促与监督作用，有利于及早发现病情变化，给予早期干预，促进患者康复。由于老人的基础代谢率降低和机体功能减弱，活动减少，饮食量减少，为保证老年病人有充足而适当的营养，应注意调整住院老年病人的饮食结构。根据老年病人的习惯，因时、因地、因人施膳，制定理想的膳食标准及营养成分表。饭菜要求细软、清淡、易消化，多食水果蔬菜及含纤维素丰富的食物。因老年人骨质疏松，应供给含钙质较多的食物。注意所患疾病的饮食要求，心血管的病人要限制动物脂肪或含胆固醇较高的食物；高血压、肾脏疾病病人要限制钠盐的摄入；糖尿病病人要戒糖[5]。
综上所述，不良生活习惯是心血管患病率上升的影响因素。健康的生活方式不仅可以作为辅助治疗的手段，也可以协助患者减少对药物的依赖。因此，对心血管患者进行饮食指导，使其保持健康生活方式，是防治心血管的有效措施。本组资料显示，系统的综合护理干预及饮食指导可明显减少心血管疾病急性发作的危险因素，降低心血管疾病的复发率和病死率，对提高心血管疾病患者的生活质量有重要意义。
参考文献：
[1]朱曦. 观察健康教育在老年心血管疾病患者临床护理中的作用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，08：187-188.
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[3]张艳，刘平平，徐春晓. 评价早期康复护理在老年心血管病护理中的应用价值[J]. 中国农村卫生，2015，14：57.
[4]郑春敏. 探讨老年心血管内科临床护理中实施优质服务的价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，10：161-162.
[5]谢欣珂. 浅谈老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策[J]. 心血管病防治知识(学术版)，2015，09：124-126.
论文作者:顾芳芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 饮食论文; 心血管论文; 心血管疾病论文; 心血管病论文; 对照组论文; 高血压论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;