动脉硬化检测在体检中的运用及其相关因素分析论文_杨菊

杨菊

（自贡市第一人民医院四川自贡643000）

【摘要】目的：探讨体检人群中动脉硬化的检出情况及其相关危险因素。方法：对4260例健康体检者，进行动脉检测，分析体检人群中动脉硬化的检出情况及其相关危险因素。结果：4260例体检者中的baPWV异常者1248例（2930%），其中轻度增高者624例（1465%），中度增高者512例（1202%），重度增高者112例（263%），统计学分析显示baPWV与高血压、吸烟、高血脂、性别（男性）、高龄密切相关（P＜001）。结论：baPWV可作为动脉硬化性疾病发病卫校的早期评价指标。

【关键词】健康体检人群；动脉硬化；肱-踝动脉脉搏波传播速度；危险因素A Study of Arteriosclerosis and the Risk Factors Analysis among Adult Population of Health Examination

Yang Ju（Sichuan Zigong First People's Hospital Zigong 643000）

【Abstract】Objective:To inwestigate the prevalence and major risk factors of early arteriosclerosis in adult population of health examination.Methods:In 4260 healthy subjects,carotid artery detection.As the indexes to evaluate the arteriosclerosis and to investigate the cardiovascular risk factors to analysis the correlation of arteriosclerosis and risk factors Results:The prevalence of arteriosclerosis among health examination was 2930%(1248/4260),It was found that hypertension,smoking,hyperlipidenmia,gender(male),age were the indepengdent risk factor of arteriosclerosis (P＜001).Conclusions:ba PWV could play an important role in early indicator of arteriosclerosis

【Key words】population of health examination;arteiosclerosis;baPWV;risk factors

【中图分类号】R5431+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0151-02

近年来,随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高,以及社会老龄化的加速，健康人群中患高血压、糖尿病、高脂血症及肥胖的人逐渐增多，随之而来的动脉硬化也呈急剧增高的趋势，心脑血管疾病已成为国人第一位死亡原因。研究显示，在动脉硬化早期，动脉传导速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）等指标都会出现相应的异常情况［1］，因此，在健康人群体检中，动脉硬化检测的应用尤为重要。尤其是早期发现、早期干预，对降低心脑血管疾病的病死率能起到积极的作用。我们回顾性分析2010年12月~2012年12月我院健康体检中心进行体检的4260例体检者的动脉硬化检测资料，以了解健康体检人群中动脉硬化的检出情况及其相关危险因素，为动脉硬化的早期发现、早期干预提高参考依据。

1资料与方法

11一般资料：对2010年9月~2012年8月间在我院健康体检中心进行健康体检且进行动脉硬化早期检测的4260例的健康体检者资料进行回顾性分析。其中男2234例，女2026例，年龄26~80岁，平均515岁。

12仪器的基本性能介绍：京鑫悦琦科贸有限责任公司生产的全自动动脉硬化检测仪（VBP9），能同时检测PWV（脉搏波的传播速度）和ABI（脚踝/上臂血压比）。

13检查室内设有空调，保证室内有适宜温度。检测前休息15min。

14血压测量方法：对体检者进行血压测量时，采用汞柱式袖带血压计，嘱受检者安静坐位休息至少10min后再进行血压测量。

baPWV测定方法：使用京鑫悦琦科贸有限责任公司生产的全自动动脉硬化检测仪（VBP9），它是能同时检测PWV和ABI的动脉硬化诊断装置。通过ABI可判断有无下肢动脉狭窄（阻塞），通过PWV可以把握血管的僵硬度和弹性。检查前需要录入受检者的身高、体重、年龄、性别、患病史，受检者安静休息15min以上，检查室温度调节在25℃［2］。取左右两侧检测出的baPWV的高值进行统计分析。ABI测定：左/右踝臂指数是用左/右踝收缩压除以较高一侧的上臂收缩压，直接计算出来的。

同时进行血脂、血糖、肝功、肾功等生化检查及B超、心电图等检查及生活方式疾病史问卷调查。

15评价指标及危险因素定义：采用PWV作为动脉硬化的重要指标。在矫正了年龄后高出正常值20%以上者诊断动脉硬化（≥20~30%提示即动脉轻度硬化，即动脉血管弹性轻度降低；≥30~50%提示动脉中度硬化，即动脉血管弹性中度降低；≥50%提示动脉重度硬化，即动脉血管弹性重度降低［3］。）

ABI（踝臂指数）判断下肢动脉狭窄、阻塞的标准。正常范围09~13＜09有可能存在动脉闭塞疾病；＜08有查出动脉闭塞的高度可能；05~08有一处动脉闭塞；＜05有多处存在动脉闭塞。

分析主要心脑血管病危险因素包括吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动等生活方式及高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、心脑血管疾病家族史、肥胖等病史以及收缩压、舒张压、脉压差、空腹血糖、体重指数（BMI）等体检检测指标。高血压诊断及血压水平分级参照2010年《中国高血压防治指南》。腰围男≥85cm，女≥80cm视为肥胖［4］。

16统计学处理：使用SPSS150软件包进行统计学分析，计数资料组间率比较采用卡方检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

21受检者检查出异常疾病情况表1受检者检查出异常疾病情况统计（n,%）

疾病异常人数正常人数所占比例高血压3973863932高血脂4183842981糖尿病3213939753冠心病2104050589动脉硬化检测异常情况

表2受检者动脉硬化检测异常情况统计（n,%）

异常情况异常人次所占比例总异常者12482930轻度异常者6241465中度异常者5121202重度异常者11226323相关因素分析

表3动脉硬化危险因素分析

3讨论

近30年以来，随着我国经济发展和科学技术的进步，人民的生活和医疗条件有了很大的改善。从总体上看，人民的身体健康水平有了明显的提高，期望的寿命也是逐年延长。但同时研究也发现，我国人群中心血管病，主要是高血压、冠心病和脑卒中，这些疾病的发病率和死亡率逐年上升，发病年龄提前［5］。进一步研究发现，其中以动脉粥样硬化为典型的特征，动脉结构和功能发生病变，这些都成为了心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的共同病理学基础。

动脉硬化检测异常与高血压、高血脂症、糖尿病、肥胖以及老龄等密切相关，我国2010年高血压病防治指南已将其作为血管功能检测的推荐指标［6］。PWV的增高即表明动脉硬化表现的“血管弹性下降”，其情况是可以通过适当的相应治疗，就能较早的得到改善。如患有高血压就可以通过降低血压进行改善；血脂增高者降低血脂后就会有改变；血糖受损或糖尿病的病人就要控制血糖来改善；体重超标者通过减肥，采取这些措施都可以降低PWV值，从而血管弹性就会慢慢得到改善，从而使动脉硬化得到逆转。

本研究发现，作为健康体检人群，动脉硬化检出率已达到2930%，说明在貌似正常的人群中，动脉弹性减退也存在问题，证实了目前动脉硬化性疾病流行的趋势，更提示我们早期检测、及时干预的重要性和迫切性，这部分人群是我们关注的重点人群。

我们将检测出动脉硬化者和未检测出动脉硬化的受试者进行对比，通过单因素分析，发现心脑血管疾病常见的风险因子，如年龄、体重指数、性别（男性）、吸烟、缺乏运动、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、腹型肥胖、血脂异常等在两组间有显著差异，提示可能为动脉硬化的高危因素。

综上所述，动脉硬化检测可作为心血管疾病发病危险的早期评价指标，通过在健康体检人群中广泛进行检测，评估血管功能受损情况，对危险人群采用积极的生活方式及药物干预措施，延缓动脉硬化进程，能够有效预防心脑血管疾病的发生。参考文献

［1］寇学均，刑艳秋，路方红，等.老年隐性高血压患者中心动脉压与脉搏波传导速度的相关性研究［J］，中华老年心脑血管病杂志，2011，14（4）：109112.

［2］中华医学会心血管分会，中华心血管杂志编辑委员会. 多重心血管病危险综合防治建议［J］. 中华心血管杂志，2006,34（12）：10611071.

［3］王继光，动脉血管早期并将的检测［J］.中国实用内科杂志，2007，27（24）：19171919.

［4］中国血管病早期检测技术应用指南（第一次报告）［J］，中国民康医学杂志，2006,18（9）：323331.

［5］姜淼，宋微珩. 糖尿病合并外周血管病患者踝背指数与隐匿性冠心病关系的研究［J］. 中国当代医药，2010,17（8）：3536.

［6］胡品津，循环系统疾病［M］.北京：人民卫生出版社，2003:155.

论文作者:杨菊

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-20

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