张小美 燕苗 张朝阳 大红门社区卫生服务中心 北京 １０００７５
【摘要】 目的 掌握大红门某社区４０岁以上居民脑卒中危险因素分布状况,为社区脑卒中高危人群的防控提供科学数据.方法 采取整群抽样方法对大红门某社区４０岁以上的本市户籍人口进行调查.采用卫计委统一的脑卒中高危人群筛查与防治工程临床病例报告表,对符合入选条件者进行问卷调查,按年龄和性别进行分组,对其人群分布、危险因素进行分析和描述.结果 脑卒中高危构成比４１２人,占１４．９％;高危人群危险因素阳性率分别为高血压６７．８％、血脂异常６７．８％、肥胖６４．１％、糖尿病３０．６％、缺乏锻炼２９．８％、吸烟２９．１％、家族史２７．８％;不同性别危险因素比较无差异性;男女不同年龄组危险因素分布具有统计学意义.结论 该社区脑卒中高危人群以高血压、肥胖、血脂异常为前三位的危险因素,各危险因素分布与性别无关,与年龄分布密切相关. 【关键词】 脑卒中 危险因素 现状调查【中图分类号】R７４３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５４２－０２
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是由各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,最终导致急性脑血液循环障碍和脑组织功能或结构损害[１],随着我国人口老龄化、生活方式和生活条件的改善,脑血管疾病发病率已经取代肿瘤成为我国国民的第一位的死亡原因,病死率高于欧美国家４—５倍[２].因此,脑卒中防控工作日趋重要.依据卫生部?缺血性脑卒中筛查和防控指导规范(试行)?,我中心于２０１５年２月开展了脑卒中筛查和防控工作,对西马社区４０岁以上本市居民进行了问卷调查及体检.现将调查结果报告如下:
１ 研究对象:对大红门西马社区４０岁以上本市户籍２７６６名居民进行问卷调查和体格检查.
２ 研究方法２．１ 脑卒中高危人群的确定:２．１．１ 既往有脑卒中２．１．２ 既往有短暂性脑缺血发作２．１．３ 有下列８项危险因素中的３项:①脑卒中家族史;②高血压病;③血脂异常;④糖尿病;⑤心房颤动;⑥吸烟史;⑦明显超重或肥胖;⑧运动缺乏或轻体力劳动者. ２．２ 调查内容与方法:采取随机整群抽样方法对符合条件的人群进行现场问卷调查、体格检查、实验室检查、颈动脉超声检查.问卷统一使用?卫计委脑卒中高危人群筛查与防治工程临床病例报告表?,调查员为社区卫生中心的医护人员,调查人员经过统一的培训和考核测试后进行问卷调查和体格检查. ２．３ 质量控制;对参与调查的医护人员统一培训及考核,考核合格后方能参加调查.测量仪器经过统一校正.调查现场有调查组长、质控员、调查员,发现问题及时解决.调查数据录入国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程?中国卒中数据中心?网站信息分析系统.
２．４ 统计学方法采用SPSS１３．０ 软件完成统计学分析,计数资料采用２检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义.
３ 结果 ３．１ 一般结果对西马社区２７６６名本市户籍居民进行了筛查,男性１２７４人,女性１４９２ 人,年龄构成４０岁—４９岁占３５．９％,５０岁—５９岁占３１．７％,６０岁—６９岁占１６．７％,＞７０岁占１４．６％;脑卒中患病人数９１人,占３．２９％,其中男性４１人,占３．２２％,女性５０人,占３．３５％;既往有短暂性脑缺血发作５７人,占２．０９％,其中男性１８人,占１．４１％,女性３９人,占２．６１％;脑卒中高危构成比４１２ 人,占１４．９％. ３．２ 脑卒中高危人群危险因素结果
３．２．１ 脑卒中高危人群４１２人,其中男性１８８人,女性２２４人,危险因素阳性率分别为高血压６７．８％、血脂异常６７．８％、肥胖６４．１％、糖尿病３０．６％、缺乏锻炼２９．８％、吸烟２９．１％、家族史２７．８％.不同性别危险因素比较见表１．
４ 讨论:
４．１ 在４１２例脑卒中高危因素中,高血压、血脂异常、肥胖排列前三位,男性排名前三位的是肥胖、血脂异常、高血压;女性排名前三位的是高血压、血脂异常、肥胖;这与张慧敏[３]、张月华[４]的研究结果一致.在社区防治及干预过程中,针对高血压、血脂异常、肥胖等危险因素进行健康教育及生活方式干预,定期进行指标监测,对高危人群进行规范化管理. ４．２ 不同性别危险因素比较不同性别危险因素比较无统计学差异,说明本社区高危人群的危险因素阳性率无性别差异.４．３ 男女不同年龄组危险因素分布具有统计学意义,以５０—６９岁组危险因素阳性率所占比例最高,提示社区脑卒中的防治干预工作应该以此年龄段为重点,制定适合此年龄段的健康教育计划、生活方式干预措施和医疗综合干预措施.
４．４ 脑卒中防治工作的建议在脑卒中的社区防治过程中,以中老年人群为重点,根据不同年龄阶段制定健康教育方式,结合卫生宣传日和北京市卫生计生委组织的慢病防治、城市阳光减重行动等相关活动,让社区人群改变生活方式、根据个人能力和情况开展体育健身运动、控烟限酒活动;以社区为单位,动员居委会、物业、家庭和个人积极参与到脑卒中防控活动中,控制及降低脑卒中发病率.同时做好社区综合医疗干预,社区医生熟悉居民的健康状况,与社区居民接触最多,有利于提高高危人群防控的依从性,更有利于高危人群的随访、干预和指导.在社区医疗中能够采取有效的干预手段. 参考文献[１] 赵静,舒颖．北京市某社区脑卒中高危人群超重、肥胖现况调查[J]．中华全科医学,２０１２,１０(７):１１１５－１１１６,１１２５． [２] 陈竺．全国第三次死因回顾抽样调查报告[M]．北京．中国协和医科大学出版社,２００８:１． [３] 张慧敏.郑州某社区２８２８例脑卒中高危人群危险因素现状的调查[J]． 全科护理,２０１４,４(１０):９３２—９３３． [４] 张月华．北京市大兴区９４６例脑卒中高危人群危险因素现状调查[J]．首都公共卫生,２０１２,６(３):１２６－１２９．
论文作者:张小美 燕苗 张朝阳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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