（柳州市妇幼保健院妇科病房 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探究子宫肌瘤患者围手术期护理中采用临床护理路径的效果。方法：将2016年1月至2017年3月我院收治的92例子宫肌瘤患者纳入研究，随机分为两组，各46例，对照组行常规护理干预，观察组采用临床护理路径，对比两组临床指标。结果： 观察组的离床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组，两组数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于子宫肌瘤围术期，可有效改善预后，因此值得采纳应用。
【关键词】子宫肌瘤；围手术期护理；临床护理路径；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0182-02
子宫肌瘤，即子宫平滑肌瘤，是一种常见的发生于女性生殖器官中的肿瘤病变，肿瘤由子宫平滑肌细胞增生形成，其中包含有少量的纤维结缔组织，具有结构支持作用[1]。子宫肌瘤虽为良性肿瘤，但是由于其生长位置较为特殊，会对女性造成较大的生理损伤，随着肿瘤的扩散迁移，最终会引起女性不孕，因此确诊后应及时进行手术治疗，并且在围手术期加强护理干预，改善预后，让患者能够早日康复[2]。此次试验旨在探究子宫肌瘤患者围手术期护理中采用临床护理路径的效果，结果如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
将2016年1月至2017年3月我院收治的92例子宫肌瘤患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将本组患者分为两组，观察组46例中，最小、最大年龄分别为36岁、54岁，中位数年龄（45.12±3.74）岁；其中，肌壁间肌瘤26例，浆膜下肌瘤20例。对照组46例中，最小、最大年龄分别为35岁、56岁，中位数年龄（45.71±3.24）岁；其中，肌壁间肌瘤25例，浆膜下肌瘤21例。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显（P＞0.05），存在对比研究的价值。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经B超检查及腹腔镜检查确诊，在临床上表现为异常子宫出血、腹部有包块、呈压迫状、下腹坠痛、腰酸软、白带增多、贫血等症状；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[3]。
（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②合并有其他子宫恶性疾病的患者。
1.3 方法
对照组行常规围术期护理干预，严格按照工作流程开展护理工作，包括术前准备工作、术中指标观察以及术后护理工作，密切关注患者的病情变化，对患者各项生命体征进行检测，如有异常及时告知医生，采取对症治疗措施。
观察组采用临床护理路径，具体方案如下：
（1）入院护理：热情接待患者，进行简单的自我介绍及介绍管床医生、病区护士长、主任，再向患者介绍病房室友，介绍医疗设备及食堂、开水房等的位置，帮助患者及家属熟悉医院环境，同时带领家属办理住院手续。安顿好患者后，与患者进行良好地沟通，了解患者的基本信息，明晰的顾虑和疑问，予以解答，并向患者介绍子宫肌瘤的病因病机及治疗方式，提高患者的病症认知水平，向患者介绍成功案例，消除患者紧张焦虑、恐惧的心理，引导患者以积极乐观的形态接受手术；
（2）术前护理：术前告知患者注意事项，控制饮食，保证营养供应，在护理人员的指导下进行手术体位训练。术前8h禁食，6h禁饮，排空膀胱，帮助患者清洁身体，修剪指甲，更换干净的病号服，前将金属饰物等摘下，佩戴腕带标识，术区备皮，严格执行无菌操作，遵医嘱予复方聚二醇电解质散口服灌肠，清洁肠道；
（3）术中护理：进入手术室后，向患者介绍手术室的医疗设施，核对患者信息，指导并协助患者以正确的体位卧在病床上，充分暴露术野。快速建立静脉通道，连接手术室仪器设备，监测各项生命体征指标，按照医生指示进行体位护理。手术中遵医嘱应用抗生素，保证各管道通常，做好基础护理工作；
（4）术后护理：手术后待患者苏醒后将患者送回手术室途中，做好保暖措施，告知患者家属手术顺利进行，做好病房交接工作。让患者半卧于病床上，保持呼吸道顺畅，避免剧烈咳嗽，按医嘱持续心电监护监测血压、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度，每隔4h检测一次体温，术后2h内禁饮，观察有无手术切口有无渗血，勤换敷料。如有引流管应加强引流管护理，将引流管固定好，避免引流管扭曲、折叠，保持引流通畅，每日观察引流液的颜色，查看有无脓性分泌物或血色，记录引流量。鼓励患者多饮水，加强导尿管护理，保持导尿管固定通畅。术后每日用1:5000PP溶液清洗会阴部两次；
（5）出院指导：患者出院时，遵医嘱嘱咐患者定期返院复查，并且告知术后自我管理事宜，注意休息，短期内避免剧烈运动，减少弯腰动作，忌负重劳作。
1.4 判定标准
围手术期严密监测患者病情变化，分别记录两组肛门首次排气时间、离床活动时间、住院时间等临床指标，两组数据对比，评价临床护理路径在子宫肌瘤围术期的应用效果[4]。
1.5 统计学分析
选取SPSS 18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（x-±s）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。
2.结果
观察组的离床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组，两组数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
临床护理路径是一种新型护理模式，以患者治疗过程及个人需求为护理依据，在患者诊断、治疗的过程中为其提供全面标准的护理服务，其基本特征为规范化、标准化、系统化[5]。子宫肌瘤患者在接受手术治疗的期间，采用临床护理路径，开展围手术期护理工作，能够让患者始终处于较舒适的状态，术前以积极乐观的状态接受手术，术后在精心护理下快速康复。此次试验中，采用临床护理路径的观察组，其护理效果优于采用常规护理模式的对照组。
综上所述：临床护理路径应用于子宫肌瘤围术期，可有效改善预后，因此值得在临床实践中采纳应用。
【参考文献】
[1]王丽红.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，01(01)：138.
[2]刘惠，李美桃.子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床护理路径效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02(11)：134.
[3]于芳萍.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].中国继续医学教育，2017，09(16)：258-259.
[4]陈荣华.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果探析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03(30)：5923.
[5]邱双萍.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2015，24(10)：161.
论文作者:秦凤秀
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
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