【摘 要】目的：观察B超显示甲状腺内钙化，分析其对乳头状甲状腺癌诊断的应用价值。方法：分析2017年5月-2018年5月在我院接受治疗的240例甲状腺疾病患者临床资料，选取B超显示甲状腺内钙化的240例患者，比较B超检查与病理学检查对乳头状甲状腺癌的诊断结果。结果：相较于甲状腺良性病变，恶性病变中的微小钙化患者更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。相较于粗大钙化患者，微小钙化患者中乳头状甲状腺癌的发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：B超能够显示出甲状腺内钙化情况，有利于早期对乳头状甲状腺癌诊断和治疗。
【关键词】B超；甲状腺；钙化；乳头状甲状腺癌；诊断
甲状腺癌是一种多发于女性的常见疾病，随着人们生活方式的转变，甲状腺癌的发病率呈逐年上涨趋势，对人们身体和生活质量都产生一定程度的影响。相关研究显示，乳头状甲状腺癌的发病率增长最为迅速，但死亡率未见明显增长，由此可见甲状腺癌虽然属于恶性肿瘤，但实际上早期确诊及治疗能够明显提高该病的诊疗效果，大大减少死亡率[1]。当甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内细胞含量不断增长，超过正常范围时就会引发甲状腺结节，钙化为超声鉴别甲状腺结节较好的检查方法，采用B超检查能够对甲状腺内钙化情况进行明确，有利于乳头状甲状腺癌的诊断。
1.对象和方法
1.1对象
选取2017年5月-2018年5月在我院接受治疗的240例甲状腺疾病患者，手术之前通过B超检查显示有甲状腺内钙化患者120例。将B超显示甲状腺内钙化的120例患者作为研究对象，其中男性38例，女性82例，年龄41-59岁，平均（50.34±5.67）岁。
1.2方法
对选取的甲状腺内钙化患者进行B超检查，采用西门子以及东芝TOSHIBA型超声诊断仪，探头频率为5-12MHz。患者仰卧在检查床上，同时垫高颈部，使患者的颈部部位充分暴露，以便于后续检查方便。进行B超检查时，对患者表现出来的病灶深度和病灶大小认真检查，对应性完成聚焦位置调节，同时认真观察病灶部位形态和边缘情况，明确附近有无钙化、声晕、回声及后方呈现出减弱的情况，将检查结果详细准确记录。除此之外，认真观察患者钙化的数量和形态，准确测量钙化的大小并保存图片[2]。同时以上患者均进行病理学检查。
1.3观察指标
甲状腺内钙化根据形态差异可分为微小钙化和粗大钙化两种。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆微小钙化：结节内部直径＜2mm，超声检查表现出散乱分布，发亮钙化回声点呈现出砂砾样情况。粗大钙化：结节内部有≥2mm的强回声光斑，光斑呈现出声影情况，超声检查结果呈现出弧形、片状及强光团、合并呈现出不规则形态钙化情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
120例B超显示甲状腺内钙化的患者中，65例为甲状腺良性病变，占54.17%，其中包含微小钙化患者17例（26.15%），粗大钙化患者48例（73.85%）；55例为甲状腺恶性病变，占45.83%，其中包含微小钙化患者26例（47.27%），粗大钙化患者29例（52.73%）。相较于甲状腺良性病变，恶性病变中的微小钙化患者更多，差异有统计学意义（X2=10.922，P=0.001）B超显示36例为微小钙化的患者，占30.00%，84例为粗大钙化的患者，占70.00%。通过病理学检查发现，36例微小钙化中，乳头状甲状腺癌26例，阳性率为72.22%，84例粗大钙化患者中，乳头甲状腺癌13例，阳性率为15.48%。B超诊断发现，乳头状甲状腺癌在微小钙化患者中的发生率高于在粗大钙化患者中的发生率，两组对比差异有统计学意义（X2=77.139，P=0.000）。
3.讨论
作为一种常见的头颈部肿瘤，甲状腺癌近几年来的发病率不断上涨，已经成为了头颈部位的头号恶性肿瘤，想要改善治疗效果，提高治愈率，早期的诊断是极为重要的。甲状腺疾病术前检查方式很多，如体检、FNA及B超、影像学检查等，但由于甲状腺癌结节小，位置深，一般的体检和FNA检查难以确诊。B超是一种无创、简单、精准的诊断方法，通过B超能够明显观测到患者甲状腺内钙化灶的实际形态、大小和数量，再对B超呈现的钙化情况分析，有利于乳头状甲状腺癌的早期诊断[3]。
甲状腺病变有良性与恶性之分，良性病变出现钙化主要是营养不良造成的，主要表现为形态不规则的钙化，呈针尖样、片状、颗粒状沉积在包绕结节上，易继发组织坏死。而恶性病变出现钙化则是乳头尖端由于肿瘤中纤维组织和血管增长引起局灶性和进行性梗死最终导致钙盐沉积造成的。甲状腺内钙化根据甲状腺的形态可分为微小钙化和粗大钙化两种，砂粒体是恶性肿瘤中的钙化，与微钙化有关。有关研究发现，沙砾体前体可由肿瘤细胞分泌，由此可见，恶性肿瘤的发展极大可能导致钙化，从另一方面也说明了微钙化与甲状腺癌的密切[3-4]。本文研究显示，良性病变和恶性病变均可表现出钙化，而微小钙化在良性病变中的发生率为26.15%%，明显低于在恶性病变中73.85%的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），这与孙美英[5]等人研究结果相似。甲状腺癌的诊断与甲状腺内钙化密切相关，可以通过对钙化结节数量及钙化形态加以明确来诊断甲状腺癌，本文探究结果显示，乳头状甲状腺癌在微小钙化患者中的发生率高于在粗大钙化患者中的发生率，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，微小钙化与甲状腺癌尤其是乳头状甲状腺癌关系密切。
除此之外，B超显示甲状腺肿瘤伴有囊壁钙化或者囊内结晶时，难以确定是否为恶性，因此针对甲状腺内小于1cm的实质性结节，若B超检查出现钙化时，建议患者进行手术快速冷冻切片检查。
综上所述，B超能够显示甲状腺内钙化情况，早期检查能够尽早确诊乳头状甲状腺癌，以便于早期治疗，减少病死率。
参考文献：
[1]李治，刘春萍，石岚等.B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义[J].中国现代医学杂志，2008，18，（14）：2037-2038.
[2]秦华东，石臣磊，石铁锋.甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系研究[J].中华普通外科杂志，2009，24（2）：133-135.
[3]李康，从淑珍，李宜等.超声探测甲状腺钙化模式的临床意义[J].中国医学影像技术，2015，23（3）：379-391.
[4]郝儒田，张筱烨，潘贻飞.甲状腺乳头状癌与甲状腺结节钙化的关系[J].中国肿瘤临床，2015，34（20）：1178-1180.
[5]孙美英，刘晓莉.B超显示甲状腺内钙化对乳头甲状腺癌诊断的临床应用观察[J].中国实用医药，2017，12（26）：38-39.
论文作者:李飞雁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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