（江阴市人民医院妇产科 江苏江阴 214400）
【摘要】目的：通过对早中期宫颈癌患者在手术之前使用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗，观察联合用药的临床治疗效果。方法：回顾性分析95例在我院进行住院诊治的宫颈癌患者，分为对照组和研究组。对照组43例患者，直接对子宫进行广泛性切除及盆腔淋巴清扫术，术后视情况给予补充化疗、放射治疗等；观察组52例患者，手术前给予新辅助化疗方案：135～175mg/m2紫杉醇+500ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，第1天；50～70mg/m2顺铂+500ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，第1天，3周为一个疗程，化疗两个疗程后行手术治疗，手术方法、术后处理与对照组相同。评价两组患者的疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后，对照组患者评价总有效率为55.8%（24/43），观察组患者评价总有效率为76.9%（40/52），两组之间比较，结果具有统计学差异（P<0.05）；对照组患者不良反应发生率为27.9%（12/43），观察组患者为48.1%（25/52），两组之间比较，结果无统计学差异（P>0.05）。结论：对早中期宫颈癌患者在手术之前使用紫杉醇联合顺铂行新辅助化疗，不仅可以显著提高治疗效果，而且不良反应发生率无显著增加，值得临床上进一步研究应用。
【关键词】紫杉醇；顺铂；新辅助化疗；宫颈癌；早中期
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0058-02
宫颈癌是目前临床中发病率居妇科恶性肿瘤首位的一种较为常见的肿瘤，随着社会的发展和人们生活的变化，其发病率有年轻化的趋势。而科学技术的发展和创新、治疗手段的不断更新以及人们对疾病的更深认识，更加完善、系统的治疗方法也被广泛应用[1]。本文通过对早中期宫颈癌患者在手术之前使用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗，观察联合用药的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析95例2014年1月至2016年3月至我院进行诊治并接受住院治疗的宫颈癌患者，分为对照组和研究组。对照组43例患者，年龄26～61岁，平均年龄46.5±9.6岁；分期：27例为Ⅰb型，16例为Ⅱa型；病理类型：17例为腺癌，26例为鳞癌；肿瘤最大直径3.1～6.4cm，平均4.4±0.3cm。观察组52例患者，年龄24～60岁，平均年龄47.1±8.8岁；分期：30例为Ⅰb型，22例为Ⅱa型；病理类型：19例为腺癌，33例为鳞癌；肿瘤最大直径3.0～6.6cm，平均4.6±0.4cm。运用统计学方法对两组患者平均年龄、肿瘤分期、病理类型等一般资料进行比较，差异均无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 选取标准
（1）经临床综合检查确诊为宫颈癌患者；（2）肿瘤分期为早中期；（3）对本次治疗方法知情并签署知情同意书。
1.3排除标准
（1）合并心、肝、肾等重要脏器严重疾病者；（2）具有精神障碍类疾病不能配合研究者；（3）治疗过程要求更换用药方案或转院治疗者。
1.4 治疗方法
对照组：本组患者手术治疗前不给予辅助化疗，直接对子宫进行广泛性切除及盆腔淋巴清扫术，术后根据病理、危险因素等综合评估给予补充化疗、放射治疗等。观察组：本组患者手术前给予新辅助化疗方案：135～175mg/m2紫杉醇+500ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，第1天；50～70mg/m2顺铂+500ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，第1天。3周为一个疗程，化疗两个疗程后行手术治疗，方法、术后处理与对照组相同。
1.5 评价指标
1.5.1疗效：治疗后通过临床病理、影像、血清等综合检查进行判定：（1）完全缓解：治疗后肿瘤完全消失并维持4周以上；（2）部分缓解：治疗后患者肿瘤缩小体积在50%以上且维持4周以上；（3）稳定：治疗后患者肿瘤缩小体积不足50%或增大不超过25%；（4）进展：治疗后患者肿瘤增大体积在25%以上，或出现新的病灶。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.5.2不良反应：统计和比较两组患者治疗期间发生的不良反应。
1.6 数据分析
本次研究中的数据处理使用SPSS 17.0数据包进行，计量资料表示形式为（x-±s），组间差异比较应用t检验，计数资料组间差异比较应用χ2检验，P＜0.05表示组间具有统计学差异。
2.结果
2.1 疗效
治疗后，对照组患者评价总有效24例，总有效率为55.8%（24/43），观察组患者评价总有效40例，总有效率为76.9%（40/52），两组之间比较，结果具有统计学差异（P＜0.05），见下表。
2.2 不良反应
对照组患者发生消化道反应、骨髓抑制等不良反应12例，发生率为27.9%（12/43），观察组患者发生25例，发生率为48.1%（25/52），两组之间比较，结果无统计学差异（χ2=3.3297，P＞0.05）。
3.讨论
对于早中期宫颈癌，目前以手术治疗为主要手段，但是若肿瘤体积较大，则加大了的手术难度，易导致术后的肿瘤复发或转移。新辅助化疗通过在术前进行化疗，可以达到有效缩小肿瘤体积的目的，进而为根治性手术提供有利条件[2]。紫杉醇属于紫杉类化合物，进入机体后，对微血管结构起到稳定的作用，从而促进其聚合，破坏聚合和解聚的平衡，达到诱导肿瘤细胞凋亡的目的。顺铂是铂金属的络合物，作为临床上应用广泛的抗癌药物，具有药效稳定、作用广谱等特点，对于肿瘤的各个周期均可以治疗。两药联合新辅助化疗，可以达到降低癌细胞活力、抑制可能存在的未转移病灶、缩小肿瘤体积的效果，从而使手术切除更加彻底[3]。
在本次研究中，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05），但是其不良反应发生率无明显增加，说明对早中期宫颈癌患者在手术之前使用紫杉醇联合顺铂行新辅助化疗，疗效确切，安全可靠。
综上所述，对早中期宫颈癌患者在手术之前使用紫杉醇联合顺铂行新辅助化疗，不仅可以显著提高治疗效果，而且不良反应发生率无显著增加，值得临床上进一步研究应用。
【参考文献】
[1]黄玲,冯玲,柯水香等.联合用药介入宫颈癌新辅助化疗43例疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(19):115-116.
[2]任韧.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及临床价值分析[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(12):1399-1401.
[3]李翔,鲁艳明,张瑶.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用[J].实用药物与临床,2016,19(2):148-151.
作者简介：丁海蓉（1987-），女，汉族，硕士研究生，住院医师，研究方向：妇科肿瘤
论文作者:丁海蓉
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
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