邓世斌
永州市中心医院 风湿免疫科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探究类风湿关节炎 病患其血小板活化和白细胞介素 （ ）表达之间的密切联系。方法：择取2015年4月到2016年4月期间于笔者所在医院治疗类风湿关节炎的80例患者，按照 评分结果将其分为2组，即严重活动组40例与中低活动组40例；再择取同期于本院实行体检的40例健康受检者，设为对照组。对比流式细胞术检测结果中三组患者在 和 表达率、CRP、红细胞沉降率等诸多炎症活动指标上的不同，进而分析出血小板活化、 与疾病轻重程度之间的联系。结果：对照组的 和 表达率低于其他两组，而严重组高于中低组，统计学有差异（P＜0.05）。此外， 和 二者为正相关联系。结论： 与血小板活化有密切联系，二者可以衡量类风湿关节炎的轻重。
【关键词】血小板活化；类风湿关节炎；炎症反应；白细胞介素 ；正相关
所谓类风湿关节炎，是指患者的全身任意关节因自身免疫性因素而发生滑膜炎的慢性疾病，其发病关节处的滑膜成纤维细胞出现了炎性增生或炎性浸润，病变部位发生了骨基质与软骨基质破坏[1]。据调查，我国的RA发病率为0.33%，患者中以女性居多，其原因是女性较男性更容易发生免疫功能紊乱[2]。关于此病起因，免疫功能为首，T细胞失衡及血小板活化次之。T细胞和血小板过度活化会造成炎性因子的释放，从而使 表达发生变化。故本文对 表达与血小板活化之间的联系进行如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年4月到2016年4月期间于笔者所在医院治疗类风湿关节炎的80例患者，按照x 评分结果将其分为2组，即严重活动组40例与中低活动组40例；再择取同期于本院实行体检的40例健康受检者，设为对照组。基本资料：①对照组：男性21例，女性19例；年龄最小35岁，最大56岁，平均（46.03±9.54）岁。②严重活动组：男性患者18例，女性患者22例；年龄最小37岁，最大57岁，平均（46.88±9.97）岁； 评分均高于5.1。③中低活动组：男性患者17例，女性患者23例；年龄最小36岁，最大55岁，平均（46.73±9.86）岁； 评分均低于5.1。三组患者就年龄、性别资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
以外周静脉血为采血指标，于清晨为受检者进行空腹取血，所取剂量为2~3mL。采集血液后将其放入枸缘酸试管中，静置些许时间后放入离心仪中进行离心操作，具体参数为：①离心时间：10分钟；②离心速率：3000转/分钟。待分离血清、血浆之后，将上层血清吸出，放入冰箱中以-80℃的温度保存；保留富集血小板的血浆并将其导入其他干燥试管，以流式细胞术为其进行检测，计算 与 的表达率。
1.3 观察指标
（1）血小板活化程度，即 表达率；
（2）炎性因子，即：CRP、红细胞沉降率、 ，等等。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。三组实验所得数据，若经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 表达率和 表达率
见表1，三组受检者在 表达率和 表达率上均有很大的不同，阳性率从高到低分别为：严重活动组＞中低活动组＞对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
表1 三组之间 表达率和 表达率的组间对比（ ±s）
注：同表1。
3 讨论
类风湿关节炎作为一种免疫性疾病，主要表现在关节组织发生的慢性病变，其病理发展过程是由许多的炎症因子共同参与的，并且这些参与病理发展的炎性因子可以相互作用，最终形成了一个任何环节都可以给患者病情带来影响的炎性因子网络[3]。而患者病情的轻重便取决于参与到病理过程中的炎性因子的具体种类以及数量多少。针对类风湿关节炎轻重程度的检测，临床最常使用的方法便是 评分法，判断标准即：活动度高：＞5.1，活动度中等：2.6~5.1，活动度低：＜2.6。本文为了保证数据的整体性和简洁性，故以5.1分为界线，将类风湿关节炎病患分为低于5.1分的中低活动组与高于5.1分的严重活动组。
基于表1数据，通过严重活动组与中低活动组、对照组和严重活动组、对照组和中低活动组之间的分别对比可以发现，对照组的 表达率和 表达率最低，中低活动组居中，严重活动组最高，可见 表达率和 表达率与患者的血小板活化程度有很大的联系，且呈正相关联系。基于表2数据，通过三组的分别对比结果可以发现，对照组患者在CRP和红细胞沉降时间上要明显低于其他两组，而中低活动组也低于严重活动组。
出现上述结果的原因主要是类风湿的炎症因子与血小板活化程度有着非常密切的联系。白细胞介素本身是免疫系统中最为不可缺少的细胞因子，可以在不同白细胞之间传递免疫调节信息，类风湿关节炎所带来的炎症会使白细胞介素尤其是 出现应激性增多[4]。而 粘附于血小板 颗粒膜表面，炎症使血小板活化， 颗粒与血小板膜相融合，流失细胞检测中便表现出 表达率的上升[5]。而其余指标如红细胞沉降率、CRP均是实验室常用的炎症检测指标，患者一旦患上类风湿关节炎，上述指标将会随之上升。
结语：
炎性因子激发血小板活性，使 分泌增加，二者均与患者疾病活动度高低有关，临床可以将其用于疾病轻重程度的检测指标。
参考文献：
[1]刘德芳，罗勇，晏姣，等.三黄一龙汤联合MTX对类风湿关节炎湿热痹阻型患者血清白细胞介素-1、6、17表达的影响[J].中国中西医结合杂志，2015，35（01）：33-36.
[2]章平衡，刘健，谈冰，等.类风湿性关节炎患者高凝血状态与核因子κB活化及致炎因子增加有关[J].细胞与分子免疫学杂志，2016，32（03）：364-368.
[4]邓梅，曾维贵.血清IL-17和IL-23水平在类风湿关节炎患者中的变化及其临床意义[J].医学综述，2014，20（13）：2432-2434.
[3]谭军，陈建国.类风湿性关节炎患者血清CD_（40）L及IL-6hs-CRP表达及临床意义[J].重庆医学，2013，42（36）：4402-4404.
[5]雒宏，陈雁飞.类风湿关节炎患者白细胞介素1β与血小板活化的关系[J].临床荟萃，2015，30（08）：903-905.
论文作者:邓世斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
标签：血小板论文; 患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 白细胞论文; 因子论文; 炎症论文; 《航空军医》2016年第12期论文;