洛阳市第六人民医院检验科 河南洛阳 471003
【摘 要】目的：分析并比较快速血清学检验和微生物快速培养检测在小儿肺炎支原体感染中的临床诊断价值。方法：选取2014年5月～2015年5月我院收治的80例小儿肺炎支原体感染，所有患儿均采用快速血清学检验和微生物快速培养检测分别进行检测，比较分析两种检测方法的结果及诊断价值。结果：快速血清学检验与微生物快速培养检测检出的支原体阳性例数分别为57例和46例，两组检测方法的支原体感染阳性率分别为71.3%和57.5%，两组的阳性率比较具有显著差异，快速血清学检验的支原体阳性率明显高于微生物快速培养检测的阳性率（P＜0.05）。结论：在小儿支原体感染的检测中，快速血清学检验与微生物快速培养检测均具有较高的诊断价值，两者比较则前者的诊断准确率更高，临床工作中，应采用两种方法联合进行检测，有利于降低误诊及漏诊的发生率，提高诊断准确率。
【关键词】微生物快速培养检测；快速血清学检验；支原体感染；小儿肺炎；临床价值
小儿肺炎支原体感染是临床常见的小儿呼吸道感染疾病，通常发生于学龄前期的儿童，发病率较高的季节为冬季及春季[1]。小儿肺炎支原体感染的主要临床症状表现为咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难及咽部疼痛等。流行病学调查显示，引起原发性肺炎的常见病原体中，肺炎支原体居于首位，诊断或治疗不及时，可导致病情迁延不愈，甚至发展为间质性肺炎、急性支气管肺炎、支气管炎等，并诱发心、脑、肾等脏器病变[2]。小儿肺炎支原体感染无特异性临床表现，肺部X线显示肺部无明显特征，因此造成临床诊断中的漏诊率及误诊率较高，延误患儿早期进行治疗，不利于疾病恢复。近年来，快速血清学检验和微生物快速培养检测技术成为临床诊断及检测小儿肺炎支原体感染的常用方法。本次选取我院收治的80例小儿肺炎支原体感染患儿进行研究，观察快速血清学检验和微生物快速培养检测的临床诊断价值，研究效果满意，现整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月～2015年5月我院收治的80例小儿肺炎支原体感染患儿，所有患儿均出现肺炎支原体感染的临床主要表现，主要为呼吸系统症状，表现为高热、刺激性干咳、咳痰、咽部疼痛、气喘等，行胸片或X线提示肺部存在大片絮状阴影，肺部听诊可闻及少量干湿啰音，符合《诸福堂实用儿科学》中的诊断标准[3]。所有患儿中，男42例，女38例；年龄5个月～12岁，平均年龄（4.57±1.29）岁；病程3天～ 3个月，平均病程（45.26±10.17）天；春季、夏季、秋季、冬季的发病例数分别为25例、14例、15例和26例。
1.2方法 所有患儿均分别进行快速血清学检验和微生物快速培养检测。
1.2.1检测试剂 采用陕西百盛园生物科技有限公司生产的肺炎支原体鉴定培养基和山东潍坊康华生物技术有限公司生产的肺炎支原体抗体（MP-IgＭ抗体）试剂盒进行检测。
1.2.2快速血清学检验 嘱咐患儿入院次日清楚保持空腹状态，采取2ml静脉血，采用常规分离法将血清分离后，以胶体金法检测血清内的肺炎支原体抗体（MP-IgＭ抗体），根据说明书进行具体检测操作，并判断检测结果为阴性或阳性。阴性结果者，1周后再次进行血清学检验。
1.2.3微生物快速培养检测 将无菌棉拭子进行严格消毒后，在患儿的口腔或咽喉部进行数次捻转，随后将无菌棉拭子放于已培养基内，培养基为融化后复温的肺炎支原体鉴定培养基。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将无菌棉拭子上所收集的痰液置于无菌收集器内，最后再将准备后的鉴定培养基或咽拭子置于恒温培养箱中，培养箱的温度持续调节为37℃，之后的24h内，密切监测及观察培养基的颜色有无改变。当培养基由红色变为黄色且保持透明，则肺炎支原体鉴定培养为阳性结果；培养基持续透明或无颜色变化则检测结果为阴性。
1.3观察指标
记录并比较两种检测方法的支原体阳性及阴性例数，比较其阳性率，判断诊断准确率。
1.4统计分析
采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析比较，计数资料采用χ2检验，如P＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
所有患儿中，采用快速血清学检验进行检测，检出57例肺炎支原体阳性，阳性率为71.3%；采用微生物快速培养检测时，检出46例肺炎支原体阳性，阳性率为57.5%，两组的阳性率相比，前者的支原体阳性率明显较后者的阳性率高，具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
小儿肺炎支原体感染具有较高的发病率，且呈现逐年增长的趋势，其临床症状主要为呼吸系统感染症状，表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、咽痛等症状及体征，但无特异性表现，因此，临床诊断中，其漏诊率及误诊率较高。诊断或治疗不及时，可导致病情迁延不愈，甚至发展为间质性肺炎、急性支气管肺炎、支气管炎等不良并发货，并诱发心、脑、肾等脏器病变。因此，对小儿肺炎支原体感染患者实施早期诊断、早期治疗措施，是降低肺炎支原体感染的不良并发症的重要措施，具有重要的临床意义。
近年来，快速血清学检验及微生物快速培养检测被逐渐应用于肺炎支原体感染的诊断中。快速血清学检验具有检验时间短、操作简单等特点，通过检验人体的IgM和IgG抗体，了解感染情况[4]。但是，IgM抗体达到最大范围的时间为感染后第3至4周，之后呈下降趋势，因此，检测结果容易受到时间或敏感性等因素影响。微生物快速培养检测主要依靠快速生长因子来对培养基内的微生物进行分解增值，当分解过程中生成氢离子，则培养基的pH值随之改变，颜色也会因此改变，从而可以通过观察培养基的颜色变化来判断病原微生物感染的情况[5]。以上两种方法相比，各自均存在自身的优势，但也存在一定的不足，因此，在临床实际工作中，应该根据具体情况选择合适的血清学检测方法，降低检测假阴性的发生率。
本次研究中，采用快速血清学检验进行检测，检出57例肺炎支原体阳性，阳性率为71.3%；微生物快速培养检测时，检出46例肺炎支原体阳性，阳性率为57.5%，可见，对于小儿肺炎支原体感染，采用快速血清学检验及微生物快速培养检测，均具有较高的诊断准确率，但两组的阳性率相比，具有显著性差异（P＜0.05）。
综上所述，在小儿支原体感染的检测中，快速血清学检验与微生物快速培养检测均具有较高的诊断价值，两者比较则前者的诊断准确率更高。但是，在临床实际操作中，各种因素可能会导致研究结果受到影响，可能存在假阴性，因此，操作人员应熟练掌握操作步骤，降低假阴性的发生率。而且，在临床工作中，应采用两种方法联合进行检测，以便降低误诊率及漏诊率，提高诊断准确率，为诊断及治疗提供临床科学依据。
参考文献：
[1]安红霞.小儿肺炎支原体感染120例临床检验分析[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：68-69.
[2]严小光，朱彦，冯亚青.小儿肺炎支原体感染肺外表现的临床回顾分析[J].中国实用医药，2012，7（7）：38-39.
[3]豆海龙.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析[J].中外女性健康，2014，12（4）：88-88.
[4]易昌清.308例小儿肺炎支原体感染血清检测分析[J].中国实用医药，2013，8（12）：71-72.
[5]李桂彩，刘芳.超敏C反应蛋白与肺炎支原体抗体联合检测对小儿肺炎支原体呼吸道感染诊断的临床价值[J].实用医技杂志，2012，19（9）：952-953.
论文作者:刘学勇
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
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