顾黎薇
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨早期康复护理在重型脑外伤患者认知功能恢复及减少鼻饲并发症中的作用。方法：本次试验对象为我院自2014年3月以来所收治的75例重型脑外伤患者，按照分段随机化法将患者分为常规组和早期组。常规组给予常规康复护理；早期组给予早期康复护理。评价：（1）康复护理满意率；（2）护理前后患者认知功能情况；（3）鼻饲并发症发生率。结果：（1）早期组患者康复护理满意率显著比常规组高，P＜0.05；（2）护理前两组认知功能相似，P＞0.05；护理后早期组对比常规组认知功能改善更显著，P＜0.05。（3）早期组鼻饲并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：早期康复护理在重型脑外伤患者认知功能恢复及减少鼻饲并发症中的作用确切，可有效改善患者认知功能，减少鼻饲并发症的发生，提升患者对康复护理的满意度，值得推广。
【关键词】早期康复护理;重型脑外伤患者;认知功能;鼻饲并发症;作用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0167-02
Early rehabilitation nursing of patients with cognitive function in severe brain injury recovery and reduce complications of nasal feeding
【Abstract】Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing in the patients with severe brain injury cognitive function recovery and reduce the complications of nasal feeding. Methods The subjects of this study were 75 cases of severe traumatic brain injury patients admitted to our hospital since March 2014. The patients were divided into routine group and early stage group according to the method of subsection randomization. Routine rehabilitation nursing was given in the routine group, and the early rehabilitation nursing care was given to the early group. Evaluation: (1) Rehabilitation nursing satisfaction rate; (2) Before and after nursing the cognitive function of patients with; (3) The nasal feeding complications incidence. Results (1) The group of patients with early rehabilitation nursing satisfaction rate was significantly higher than that of the conventional group, P < 0.05; (2) Nursing of two groups of cognitive function similar (P > 0.05); nursing after early group compared with normal group, the cognitive function improved more significantly, P < 0.05. (3) Early nasogastric feeding group the incidence of complications was significantly lower than in the conventional group, P < 0.05. Conclusion Early rehabilitation nursing in patients with severe brain injury cognitive function recovery and reduce complications of nasal feeding in the exact role, can effectively improve the cognitive function of the patients, reduce the occurrence of complications of nasal feeding, improve the satisfaction of patients in rehabilitation nursing, worthy of promotion.
【Key words】Early rehabilitation nursing; Patients with severe traumatic brain injury; Cognitive function; Nasal complications; Effect
重型脑外伤发病急，病情危重，具有高致残和致死率，患者容易出现认知功能障碍，且需长时间进行鼻饲治疗，在治疗过程可出现误吸和反流等并发症，影响其康复和预后。有研究显示，早期康复护理在重型脑外伤患者认知功能恢复及减少鼻饲并发症中有重要作用，可改善患者认知功能，减少鼻饲并发症，加速患者康复，改善其预后[1]。本研究就早期康复护理在重型脑外伤患者认知功能恢复及减少鼻饲并发症中的作用进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次试验对象为我院自2014年3月以来所收治的75例重型脑外伤患者，按照分段随机化法将患者分为常规组和早期组。
其中常规组共37例，男患者25例，女患者12例，年龄18～63岁，年龄平均值(38.24±5.15)岁。体重最低42kg,最高75kg，体重平均值（63.42±1.13）kg。
早期组共38例，男患者25例，女患者13例，年龄18～62岁，年龄平均值(38.24±5.15)岁。体重最低43kg,最高73kg，体重平均值（63.27±1.52）kg。
两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规组给予常规康复护理，根据常规护理流程给予口头教育、营养支持、心理疏导、控制肌张力、预防并发症等，患者病情稳定后给予康复锻炼指导。早期组给予早期康复护理。（1）一级康复护理。该阶段患者多为昏迷状态，以辅助治疗为康复护理原则，协助患者调整体位，按摩其身体局部组织，患者清醒后进行健康教育和心理疏导，使其和家长明确康复锻炼意义，提高患者配合度。（2）二级康复护理。该阶段病情相对稳定，一般在发病后2个月，以功能康复锻炼为主要康复护理措施，护士或家属协助患者进行肢体锻炼，如伸展关节和活动四肢，并鼓励患者进行简单肢体活动，纠正错误之处；协助患者进行起床、行走等日常生活能力锻炼。注意循序渐进，避免过度活动，以患者无不适感为宜。（3）三级康复护理。该阶段在家完成康复锻炼，护士通过电话指导或上门随访形式，给予患者鼓励和指导，并指导家属协助患者，完成进食、梳头、穿衣等日常活动，提升患者自理能力[2]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）康复护理满意率；（2）护理前后患者认知功能情况；（3）鼻饲并发症发生率。
康复满意率调查患者对护理服务质量、技能和态度的满意情况，总分数是10分，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]。
认知功能采用LOTCA评分，包括定向、动作运用、视知觉、视运动组织、空间知觉、思维运作6项，评分越高，认知功能越高[4]。
1.4 数据处理
所有数据采用SPSS 21.0软件处理，康复护理满意率、鼻饲并发症发生率采取χ2检验（%表示），护理前后患者认知功能情况采取t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2.结果
2.1 康复护理满意率比较
早期组患者康复护理满意率显著比常规组高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
重型脑外伤患者病情严重，可导致脑神经、血管受牵拉、撕裂等，神经通路破坏，出现脑水肿和出血，促使颅内压升高和脑组织受损加重，对患者生命安全造成威胁。另外，重型脑外伤患者长时间晕迷，病情复杂，康复治疗和护理难度大。在积极救治时，给予早期康复护理措施，可帮助提升救治效果[5-7]。
在颅脑受伤后，中枢神经系统功能恢复依赖于脑功能重建和可塑性，早期康复护理通过早期行一级护理，在病情稳定后行二级护理，在康复出院后给予三级护理，可在一定程度上促进脑组织恢复，促进神经元再生。早期康复护理措施包括局部按摩、体位护理、功能锻炼、日常生活能力锻炼、健康教育、心理疏导等，有助于促进病灶周围水肿消退和加速侧枝循环建立，拮抗痉挛和异常姿势，改善其身心健康水平，提升其认知能力，有效缓解精神和躯体痛苦[8-10]。
本研究中，常规组给予常规康复护理；早期组给予早期康复护理。结果显示，早期组患者康复护理满意率显著比常规组高，护理后早期组对比常规组认知功能改善更显著，且早期组鼻饲并发症发生率显著比常规组低，说明早期康复护理在重型脑外伤患者认知功能恢复及减少鼻饲并发症中的作用确切，可有效改善患者认知功能，减少鼻饲并发症的发生，提升患者对康复护理的满意度，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:顾黎薇
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
标签：患者论文; 并发症论文; 认知论文; 功能论文; 常规论文; 脑外伤论文; 满意论文; 《心理医生》2016年8期论文;