路静 河北省唐山市丰润区燕山医院 河北 唐山 ０６４０００
【摘要】 目的研究奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎的临床效果.方法选取２０１２年３月~２０１４年３月期间于河北省唐山市丰润区燕山医院收治的７８例患者,将病人随意分为观察组和对照组(n＝３９),两组都同意使用硫糖铝医病,观察组在此层面上使用奥美拉唑联合硫糖铝进行医治,分析两组病人的治疗结果.最终观察组患者的总有效率为９４．８７％,对照组患者总有效率为７４．８６％,两组的数据差据有统计学意义(P０．０５);观察组病人复发率为６％,对照组复发率为１０％,差异有统计学意义(P０．０５).结论奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果好,病人的反应极佳,值得临床使用和推广. 【关键词】 奥美拉唑; 硫糖铝; 急性出血性胃炎【Abstract】 Objectivetostudytheclinicaleffectofomeprazolecombinedwithsucralfateinthetreatmentofacutehemorrhagicgastritis．MethodsMarch２０１２to２０１４duringthemonthofMarchin７８patientswhoweretreatedinCentralHospitalofTangshaninHebeiProvince,thepatientswererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup(n＝３９),twogroupsagreesucralfatehealing,observationgrouponthelevelofuseofomeprazolecombinedwithsucralＧfatealuminumtoheal,toanalyzetheresultsoftreatmentoftwogroupsofpatients．Thefinalobservedgroup,thetotaleffectiveratewas９４．８７％．Thepatientsinthecontrolgroupthetotalefficiencyis７４．８６％,twogroupsofdatadifferencehasstatisticalsignificance(P０．０５);observationgrouppatientsrelapserateis６％,thecontrolgroup,therecurrenceratewas１０％,thedifferencewasstatisticallysignificant(P０．０５)．ConclusionomeprazolecombinedwithsucralfateinthetreatＧment【oKfeaycwutoerdhse】morrhagicgastritisclinicaleffectisgood,patientresponsetoexcellent,worthyofclinicaluseandpromotion． OmeprazolesucralfateAcutehemorrhagicgastritis 【中图分类号】R５７３．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４３６－０２１
前言
急性出血性胃炎是由一些表面和内在的关系所引起的急性无限性或有限性的胃黏膜急性炎症.急性出血性胃炎的状况特点又会因为不同的病症而不相同,而病情又千奇百怪,有急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等各种病症.临床上将急性单纯性胃炎分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎等三种胃炎,其中急性糜烂性胃炎和急性化脓性胃炎比较常见. 现在大多医院都是以药物治疗,能同意手术医病的只是个别患者,这些年经专家研究观察,治疗急性出血性胃炎可利用多种药物联合来获得更好的效果,但当前还没有完善的治疗方法,所以此文就以奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎并取得更好的治疗效果,来整理以下资料.
２ 资料和方法
２．１ 一般资料选取我科２０１２年３月到２０１４年３月收治的７８例急性出血性胃炎患者作为研究对象,患者均经相关检测确诊为急性出血性胃炎,且有不同程度的病灶糜烂、胃粘膜出血、水肿,或胃内渗出物异常等.患者均无实验相关药物禁忌症,且为自愿参加实验并签署知情同意书.排除患有心、肝、肺等严重器官疾病者,内源性致病因素导致的食管胃底静脉曲张破裂出血者,胃吻合术史、胃切除术史及胃溃疡史者,以及妊娠哺乳期者.观察组和对照组将随意抽取病人为本组组员,其中观察组抽取了３９个患者,有２５个男性和１４个女性;其中年龄从１８到６８岁都有,平均年龄(３６．７±１０．２)岁;发病诱因:饮食不当７例,食物过敏３例,酗酒９例,致病菌４例,药物１６例;而对照组也抽取了３９人,有２０ 个男性和１９个女性;年龄也是参差不齐,从１３到７８岁不等,平均年龄(３６．７±１０．２)岁;发病诱因:饮食不当６例,食物过敏３例,酗酒８例,致病菌５例,药物１７例;两组患者的病发状况都是不同程度的黑便、呕血等,且两组病人在各方面情况差距不大,例如性别、岁数和生病原因.数据之间很有对比性.
２．２ 方法两组患者均给予常规治疗,即去除诱因并对症治疗,给予止血治疗以及补充血容量,少食多餐,尽少的刺激胃粘膜,并且洗胃时使用冰冻盐水,以减轻胃局部温度,给予血管收缩药物,控制出血.对照组的３９个病人,给予法莫替丁(江苏缘康药业股份有限公司,国药准字H２００５４５２９)治疗,剂量为４０mg,２次/d,混合于生理盐水后静脉注射,接连医治５天.观察组的方法是用奥美拉唑联合硫糖铝治疗,而奥美拉唑(江苏明金药业有限公司,国药准字２０１１３１０２)剂量为８０mg,一天两次,吃硫糖铝(山东永宁药业股份有限公司,国药准字H３７０２０６８２)[２],剂量为２５mg,一天四次,接连治疗５天.根据两组病人的治疗数据进行对比.
２．３ 评价标准痊愈:患者治疗后临床症状如便血、呕吐、上消化道出血等均消失.显效: 病人经治疗病情有所变化.有效:病人经治疗病情得到缓解.无效:病人经治疗病情非但没有减轻还更加严重. ２．４ 统计学处理采用软件SPSS１５．０来统计本次研究中所得数据并进行处理,其中两组间对比检验用卡方检验,如P＜０．０５则表示差异显著,有统计学意义.
３ 结果
３．１ 两组治疗效果的比较观察组３９个病人,经医治好的有１８人,病情有所好转的有１２人,有效７ 例,治疗无用的有２例,所有好转的概率为９４．８７％;对照组３９个病人,治好了的有１４例,显效９例,有效６例,无效１０例,所以好转的概率为７４．３６％;对照组的最终治疗数据差于观察组,数据说明,故此统计有意义(P＜０．０５),如表１.
２．３ 不良反应比较两组病人都有严重的药物不良反应在治疗过程中,观察组有一人一直腹泻,头痛１例,不良反应率为５．１％,对照组有一人长出皮疹,有两人开始头痛, 不良反应率为７．７％,两组进行对比,并无统计学意义(P＞０．０５).
３ 讨论
急性出血性胃炎是临床中胃炎的常见病症之一,具有检测难、易发作的特征,其临床表现主要为黑便、呕血、恶心、腹部疼痛等.急性出血性胃炎致病因素较多,主要分为内源性致病因素以及外源性致病因素,其中内源性致病因素是由颅脑疾病、肝肾疾病组成的,外源性致病因素是由酗酒、药物、饮食组成的.急性出血性胃炎严重影响患者正常工作和生活,而有些病情严重的病人会有生命危险. 根据急性出血性胃炎的病理特点,医护人员应该采取有效的治疗方案来帮助患者脱离痛苦,使病患者的症状得到改善.奥美拉唑,是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂.还可以抑制胃蛋白酶分泌,并且不会改变胃黏膜血流量,病人的体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH 等也不会受到影响.患者在吃这剂药时,都会出现各种不良情绪与反应,影响患者的临床治疗效果.硫糖铝,无味,有引湿性. 本品是有效的抗消化性溃疡药,具有保护溃疡面,使溃疡愈合较快.奥美拉唑在酸性环境下吃会有效果,硫酸蔗糖复合离子也可从本品解离出,复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体,能与溃疡面带正电荷的蛋白质渗出物相结合, 保护溃疡表层,使其加快愈合.其作用还有吸附胃蛋白酶和胆汁酸;使其内源性前列腺素加快合成以及吸附表皮生长因子(EGF),使其溃疡加快愈合. 急性出血性胃炎患者并发急性出血时,应先止血处理,等患者病情稳定后在进行药物治疗.奥美拉唑作为质子泵抑制剂可以有效的抑制胃酸的分泌以及胃蛋白的分泌,其药理主要为阻断壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞内H＋ 与小管内K＋的交换过程.使胃酸分泌减小.因此该药不良反应较少,安全性较高.硫酸铝是制酸药,在酸性环境下可以解离出硫酸蔗糖复合离子,变成胶状物,减少刺激胃粘膜,减少蛋白质,达到抗酸目的.有数据指出硫酸铝联合硫糖铝在治疗消化性溃疡出血、急性胃炎是最佳搭档,病人没有出现不良反应.本次研究中对照组使用法莫替丁治病,观察组采用奥美拉唑联合硫糖铝治病,在止血时间、住院时间、出血量及输血量方面观察组低于对照组,差距明显,有统计学意义(P＜０．０５),说明奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎可以有效降低患者的出血量,有助于患者的恢复,与饶平的研究数据结果相似. 两组病人在治疗时都没有出现过坏的反应,所以在这方面观察组完胜,用实际证明混合用药,有利于患者的预后.据两组数据的对比之后,发现观察组的治好概率为９４．８７％,而对照组却差强人意,差距十分明显,有统计学意义(P＜０．０５),表明联合治疗的方式治疗急性出血性胃炎的临床效果显著. 因此,奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果比较好,且住院时间较短,出血较少,安全性高,具有临床推广意义. 参考文献[１] 张金泉,孙迪安．奥美拉唑治疗老年人急性出血性胃炎的临床观察[J]．老年医学与保健．２００２(０３)[２] 沙梅菊．奥美拉唑联合硫糖铝治疗消化性溃疡的疗效观察[J]．中国社区医师(医学专业)．２０１０(０５)[３] 饶平．奥美拉唑联合硫糖铝治疗３０例急性出血性胃炎临床疗效观察[J]． 现代诊断与治疗２０１４(５)
论文作者:路静
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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