1山东省寿光市人民医院 山东寿光 262700；2山东省寿光市第四人民医院 山东寿光 262735
摘要：目的：探讨前列腺素E1在肝硬化治疗方面的临床疗效，并对其使用安全性进行评价。方法：选取我院2012年8月～2014年2月收治的70例肝硬化患者，随机分成研究组和对照组，对照组行常规药物治疗，研究组在此基础上采用前列腺素E1进行治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：两组患者治疗后的白蛋白数量均较治疗前有明显增加，门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶的含量有明显下降，但研究组增加或减小的幅度更为明显（P<0.05）；研究组和对照组的总有效率分别为82.86%和34.29%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用前列腺素E1治疗肝硬化，具有临床效果显著，不良反应少，安全性高，肝功能指标改善明显等优势，值得在临床上进一步推广使用。
关键词：前列腺素E1；肝硬化；疗效；安全性
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。患者的肝细胞广泛性变性直至坏死，可见纤维组织增生，主要病理症状为肝脏变性、变硬，并伴有肝性脑病、上消化道出血、脾功能亢进等并发症。引发肝硬化的病因较多，临床治疗主要有手术治疗和药物治疗两类方法，一线临床药物包括高渗葡萄糖液、利巴韦林、维生素等。研究表明，前列腺素E1具有扩血管和溶栓作用，可增加肝脏供血，抑制损害肝细胞的因子释放，同时还能够延长凝血因子Ⅱ的作用时间和抑制氧自由基的产生。本研究笔者旨在探讨前列腺素E1治疗肝硬化的临床疗效及其安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年8月～2014年2月间收治的70例肝硬化患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，每组35例。研究组男22例，女13例，年龄35～65岁，平均（45.2±4.1）岁；对照组男20例，女15例，年龄36～63岁，平均（46.3±4.8）岁，本研究采用child-pugh分级系统对所有患者的肝功能进行分级评估包括腹水、肝性脑病、血蛋白、总胆红素以及凝血酶原时间延长，统计结果显示：A级（5～6分）24例，B级（7～9分）30例，C级（≥10分）16例，所有患者均已排除其他疾病干扰，两组患者在性别、年龄等临床资料上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：静脉滴注250ml 5%的葡萄糖生理盐水，同时口服利可君片（江苏吉贝尔药业有限公司，1片/次，3次/天）和葡醛内酯片（上海金山制药有限公司，2～4片/次，3次/d）。
研究组：在对照组治疗基础上增加使用前列腺素E1，2ml（10μg）前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司）溶于10ml注射用生理盐水，缓慢静脉注射，1次/d。
1.3疗效评价
治疗期间观察两组患者的各项生命体征，包括血压、体温、脉搏、体重等基本信息，同时记录患者治疗前后体内如蛋白质、转氨酶等物质的含量变化，其中门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和凝血酶原的活动度可以表征肝脏功能的好坏。
临床疗效的判定以统计疗程结束后，患者的恢复情况为主要依据。显效：患者白蛋白数量增加，腹水症状消失、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶含量明显减少；有效：患者腹水症状消失，其他各项指标趋于正常；无效：患者腹水症状未见明显改善，其他各项指标亦无明显改变。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。药物安全性评价则通过观察记录患者的临床表现及术后随访，统计并发症及复发情况加以判定。
2.结果
2.1两组患者治疗前后各项指标的变化
研究组患者治疗后体内腹水大多表现为消失或基本消失，而对照组部分患者体内腹水症状则没有改善的迹象。与治疗前相比，两组患者的白蛋白水平有明显提高，门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶含量也均有明显下降，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。但纵向比较，研究组患者白蛋白水平增加的幅度，以及门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶含量下降的幅度都要比对照组更为明显，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组患者治疗后并发症及复发情况比较
治疗组35例患者治疗后均未见明显并发症和不良反应，半年随访期内未见复发。对照组35例患者治疗后现3例并发症，并发症发生率8.57%，半年随访期内复发2例，复发率5.71%。
3.讨论
肝硬化的三大特征为弥漫性、进行性和慢性，常见病因有病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍等。该病好发于中老年人，但随着现代生活节奏的加快，年轻人的生活习惯趋于不规律，暴饮暴食和酗酒抽烟无形中增加了患病风险，故肝硬化的患病人群向年轻群体蔓延，且发病率逐年增高。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是最常见的死亡原因[1-2]。由于肝硬化患者的脑神经和消化道功能均严重受累，找到安全有效的治疗方法迫在眉睫。
前列腺素E1，药品通用名前列地尔，是一类可由肾脏合成的广泛分布于体内的生物活性物质，主要药理作用包括：①改善血液动力学，扩张血管，降低外周阻力；②改善血液流变学，抑制血小板凝集和活化，改善红细胞变性能力；③激活脂蛋白酶，降低血黏度和血脂；④刺激血管内皮细胞产生纤溶性物质，具有一定溶栓作用。
本研究中，常规药物包括葡萄糖生理盐水、利可君片和葡醛内酯片，葡萄糖生理盐水能够补充热量，利可君片具有刺激白细胞和血小板生长的作用，葡醛内酯片则可促进肝糖原分解和毒物外排。对比两组患者治疗前后的各项体征，笔者认为，前列腺素E1在肝硬化的治疗方面，具有改善良好的临床疗效和安全性。应用前列腺素E1能够使患者的白蛋白水平有较为明显的提升，同时使门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶的含量大幅下降，有效改善腹水的症状。同时，临床记录显示，治疗1个疗程后，研究组患者并未出现浮肿、乏力、牙龈出血等不良反应，仅少数患者有轻微不适，而对照组仅有少量患者身体不适的症状得到改善，多数患者出现了精神萎靡、肠胃功能紊乱等症状。半年的随访记录也表明，前列腺素E1介入肝硬化治疗的复发率低，临床应用是安全可靠的。
参考文献：
[1]林培林．Ｎ-端Ｂ型钠利尿肽（NT-proBNP）与心力衰竭的相关性研究［Ｄ］．青岛大学，２００７.
[2]高山钟，张向阳.慢性心力衰竭病理生理和药物治疗研究进展[J].心血管康复医学杂志，2009，18（3）：301-304
论文作者:周彩凤,,马增刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
标签：患者论文; 肝硬化论文; 前列腺素论文; 氨基论文; 腹水论文; 丙氨酸论文; 两组论文; 《健康世界》2015年1期论文;