湖南省邵阳学院附属第二医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨在前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管治疗取得的效果。方法：回顾性分析2016年5月-2017年5月在医院收治的60例前置胎盘患者的临床资料，入选患者随机均分为两组，其中对照组的30例患者应用宫腔纱布进行填塞止血，研究组的30例患者应用Bakri子宫填塞球囊导管治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：与对照组比较，研究组患者的手术时间短，术中出血量和术后24h出血量低，术后子宫切除、产褥病率发生率低于对照组，且组间各指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管治疗取得较好的临床效果，值得临床大力推崇。
【关键词】前置胎盘；剖宫产术；Bakri子宫填塞球囊导管治疗；临床疗效
近年来，随着剖宫产、人工流产等操作比例增加，医院收治的前置胎盘发生率呈现逐年上升的趋势、前置胎盘作为妊娠晚期最为严重的一类并发症，时导致产后出血的主要原因，给母婴身体健康构成严重危险[1]。产后出血是临床导致孕产妇死亡的主要原因，常见的因素有胎盘、宫缩、凝血机制、软产道损伤等[2]。本次研究回顾性分析2016年5月-2017年5月在医院收治的60例前置胎盘患者的临床资料，探讨在前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管治疗取得的效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2017年5月在医院收治的60例前置胎盘患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的30例患者年龄在22岁至40岁之间，平均年龄（30.25±2.31）岁；孕次在1~4次，平均孕次（1.89±0.12）次；孕周在35周~37周，平均孕周（36.19±0.23）周。研究组的30例患者年龄在22岁至42岁之间，平均年龄（30.56±2.18）岁；孕次在1~4次，平均孕次（1.95±0.15）次；孕周在35周~37周，平均孕周（36.15±0.21）周，两组患者在年龄、孕次、孕周等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[3]
纳入标准：患者的临床诊断符合前置胎盘的诊断标准；均为中央性前置胎盘；患者的各项指标符合剖宫产手术；均为足月产妇；产妇具备良好的身体状况；神志清醒；孕产妇及其家属了解这次研究目的，且同意配合整项研究。
排除标准：伴有妊娠期糖尿病、高血压产妇；身体状况较差；伴有血液疾病患者；精神疾病患者；伴有严重的心、肝、肾功能障碍患者。
1.3方法
两组患者经气管插管进行全麻，而后建立中心静脉通道，严密监测患者的中心静脉压。手术过程中根据术前胎盘定位情况，在子宫胎盘边缘进行切口，避开胎盘，将胎儿分娩出来。而后将子宫移出腹腔，检查胎盘状况，应用宫缩药物加强宫缩。根据产妇的具体情况，采取合适措施处理子宫胎盘创面和胎盘，在子宫下端的瘢痕处进行一个横向切口，将胎盘组织完全去除，切除将植入的子宫组织，胎盘的剥离面活动性出血处按照“8”字形缝扎，并贯穿子宫前后壁，呈现“正方形”缝扎，而后对局部压迫缝扎进行止血，检查宫腔部位出现减少后，将子宫切口进行缝合并剩余约2cm。
对照组：应用宫腔纱布进行填塞止血，用事先做好的纱条进行填塞，而后将子宫切口缝合。
研究组：应用Bakri子宫填塞球囊导管治疗，从阴道、宫颈引出，根据宫腔大小、子宫切口张力往球囊内注入180~340ml的无菌生理盐水，而后将子宫切口缝合，集液袋连通引流管，实时监测止血效果，以及后续的出血情况。
1.4 指标观察
对比两组患者手术时间、出血量；对比产后子宫切除和产褥病率情况。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者的手术时间和术中及术后24h的出血量
与对照组比较，研究组患者的手术时间短，术中出血量和术后24h出血量低，且组间各指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者的手术时间和术中及术后24h的出血量（）
3. 讨论
孕妇在妊娠过程中出现前置胎盘后，可能会增减孕妇产后出血的可能性。由于前置胎盘在分娩过程中由于胎盘剥离出现出血，胎盘的粘连、置入等均明显增加产妇产后出血的可能性[4]。
传统治疗产后出血的方法是经子宫填纱，子宫按摩、应用缩宫素等，能达到一定的止血效果，但针对性不强，且术后给患者带来极大的痛苦，甚至给生命安全造成隐患[5]，优点是医疗费用较低，在基层医院具有较高的使用比例。Bakri子宫填塞球囊导管治疗根据前置胎盘设计的一类止血球囊导管，通过把球囊导入子宫中，并充满无菌生理盐水，球囊顺延子宫的性状膨胀，有达到压迫止血的而效果，明显降低术后出血量[6]。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组患者的手术时间短，术中出血量和术后24h出血量低，术后子宫切除、产褥病率发生率低于对照组，且组间各指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明应用 Bakri子宫填塞球囊导管治疗能有效止血，且明显缩短手术时间，降低子宫切除的发生率，降低手术给患者带来的痛苦程度，改善患者的生活质量。
综上所述，在前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管治疗取得较好的临床效果，值得临床大力推崇。
参考文献：
[1]林育娇，刘正平，周聪，等.Bakri子宫填塞球囊导管在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1783-1784.
[2]黎，文敏，黎箐.Bakri子宫填塞球囊导管在治疗中央性前置胎盘剖宫产术中的应用研究[J].罕少疾病杂志，2016，23（5）：34-35.
[3]孙小红.Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用分析[J].河南医学研究，2015，24（12）：111-112.
[4]马维花.前置胎盘剖宫产术采用Bakri子宫填塞球囊导管治疗的临床分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（29B）：6024-6025.
[5]崔金晖，李萍，张媛，等.Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（4）：565-569.
[6]黄晴，赖珺，杨纲，等.Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的临床应用研究[J].中国当代医药，2016，23（22）：120-122.
论文作者:张秀军
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：胎盘论文; 子宫论文; 患者论文; 导管论文; 术后论文; 两组论文; 切口论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;