（重庆市医科大学附属大学城医院神经中心 重庆 401331）
【摘要】目的：探讨多功能神经康复诊疗系统对神经科老年卧床患者肺功能恢复情况。方法：择本科室2016年5月-2016年11月脑梗死及脑出血患者60例作为研究对象，随机分成对照组和实验组，实验组采用多功能神经康复诊疗系统进行诊治，对照组采用常规诊治方法，治疗10天进行疗效、肺功能、排痰等情况方面的评估。结果：两组疗效结果相比，实验组在显效、总有效率、FEV1%、FEV1/FVC、痰量、SPO2、呼吸频率、肺部痰鸣音消失天数等方面显著优于对照组（P<0.05），而在有效、FVC、FEV1等方面两组无差异（P>0.05)。结论：多功能神经康复诊疗系统对神经科老年卧床患者肺功能恢复有促进作用，可提高患者的疗效。
【关键词】多功能神经康复诊疗系统；脑梗死；脑出血；老年；卧床；肺功能；疗效
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0141-02
Effect of multifunctional neurological rehabilitation system on pulmonary function recovery of elderly bedridden patients in neurology department Ma yikun.
Center of Neurology, Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, Shapingba 401331, China
【Abstract】Objective To explore the effect of multifunctional neurological rehabilitation system on the recovery of pulmonary function in bedridden elderly patients with neurological diseases. Method In 60 patients as the research object in this department from May 2016 to November 2016 selection method of cerebral infarction and cerebral hemorrhage were randomly divided into control group and experimental group, experimental group with nerve function rehabilitation treatment system for treatment, the control group using conventional methods of diagnosis and treatment, the efficacy of treatment for 10 days, the assessment of lung function, sputum and so on. Results Compared with the results of the two groups, the experimental group in effect, the total efficiency, FEV1%, FEV1/FVC, SPO2, sputum volume, respiratory rate, lung rale disappeared days were significantly better than the control group (P<0.05), and in FVC, FEV1 and other aspects of effective, no significant difference between two groups (P>0.05). Conclusion The multifunctional neurological rehabilitation system can promote the recovery of pulmonary function in elderly bedridden patients, and can improve the curative effect of patients.
【Key words】Multifunctional neurological rehabilitation system; Cerebral infarction; Cerebral hemorrhage; Elderly; Bedridden; pulmonary function; Curative effect
肺部感染，肺功能降低是病死率较高的医院感染，也是神经科常见疾病脑卒中、脑梗死患者长期卧床的最常见并发症之一，使患者病情恶化，拖延住院时间，严重影响患者的康复效果和生命安全。神经科多数为老年人病人，多数病情较重，侵人性操作也较多，容易发生肺部感染，甚至危及生命。自2016年5月～11月以来，我科室采用的主要设备是广州三甲医疗公司生产的WOND2000F多功能神经康复诊疗系统，它以现代计算机控制技术及多媒体技术为平台，通过声、光、电、像等多种方式，以运动再学习技术理论为基础，结合FES、肌电生物反馈等。通过使用多功能神经康复诊疗系统设备刺激膈神经治疗，使收治60例脑梗死、脑出血、长期卧床患者的肺功能有所提高，肺部感染有明显改善，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本科室2016年5月-2016年11月脑梗死及脑出血患者60例，男64例，女16例，年龄在43～87岁之间，平均年龄在68.2岁，其中58位为脑梗死患者，占72.5%，22例位脑出血患者27.5%。其中脑出血患者有10例做了脑外科手术。
1.2 方法
将所选患者分为两组，每组30例，两组均常规给予吸氧，雾化吸入，抗感染，营养支持，叩背排痰等。组实验组使用多功能神经康复诊疗系统，将仪器上A通道红色、白色正负极按上电极片贴至两侧胸锁乳突肌，B通道红色、白色正负极按上电极片贴至锁骨中线与第二肋骨中点连线间，选择仪器上tens模式，频率选择60～90赫兹之间均可，持续时间选择20min刺激膈神经。对照组没有使用多功能神经康复诊疗系统刺激膈神经。
1.3 诊断标准
两组使用仪器前和使用10天后进行肺功能：使用肺功能仪测定最大肺活量（FVC）、1s用力呼气量（FEV1)、FEV1占预计值百分比（FEV1%)、以及FEV1/FVC[1]显效：排痰后听诊肺部无湿啰音，呼吸音达到正常，指尖血氧饱和度（SPO2）≥96%或SPO2升高10%以上，7d后痰液明显减少，湿啰音范围明显缩小。有效：痰液易咳出，无明显痰鸣音，呼吸音基本达到正常，SPO2≥93%或SPO2升高7%以上，7d后痰液明显减少，湿啰音范围有所缩小。无效：痰鸣音、湿啰音存在，呼吸音弱，SPO2无改善[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行分析。连续变量以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有显著性统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
两组疗效结果相比，实验组在显效和总有效率显著高于对照组，而无效显著低于对照组，在有效指标上，两组无差异性，详见表1。
3.讨论
膈肌是主要的呼吸肌，接受呼吸中枢的调控，是评价呼吸中枢驱动主要方法。近年的研究认为呼吸中枢驱动的变化与呼吸系统以及神经肌肉系统等许多疾病有着重要联系，对于研究与呼吸中枢驱动变化相关疾病有重要意义。因为呼吸肌疲劳是引起急性呼吸衰竭常见的原因之一，膈肌是呼吸肌的重要组成部分。膈肌疲劳可以导致呼吸衰竭，尤其在患有呼吸系统与神经肌肉疾病基础上[3]。
所以刺激膈神经既可以帮助膈肌恢复其功能[4-5]，同时由于膈肌的运动可以促进肺部运动，以加强患者主动排痰，促使痰液有效排除。
【参考文献】
[1]张友芳,成守珍,冯怿霞,等.振动排痰法应用于呼吸衰竭患者的效果及护理[J].当代护士旬刊,2008(4):32-33.
[2]吉冬元,孟庆华,李承红.康复运动对COPD患者生活质量的影响[J].中国康复,2010,25(2):118-119.
[3]郭永忠.电刺激致家兔膈肌疲劳后呼吸中枢驱动的变化[D]. 广州医学院,2012：25-16.
[4]张睢扬,刘刚,王东林,等.不同频率慢性电刺激膈神经对兔膈肌骨骼肌型二氢吡啶受体α1亚单位、ryanodine受体mRNA和蛋白表达的影响[J].生理学报,2004,56(2):198-203.
[5]沈君礼.适宜性电刺激膈神经的方法对高原慢性肺源性心脏病缓解期患者膈肌疲劳和肺功能的改善作用[J].中国临床康复,2005,9(23):28-30.
论文作者:马义琨
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 神经论文; 呼吸论文; 多功能论文; 实验组论文; 功能论文; 脑出血论文; 《心理医生》2017年36期论文;