广西医科大学附属肿瘤医院供应室 广西南宁 530021
摘要：目的 探讨消毒供应室对复用管腔器械清洗方法的效果。方法 2015建立管理小组，完善相关制度，开展培训与考核工作，于40℃采用1：270碱性清洗液浸泡5 min作为预处理，注意复用管腔器械清洗和监测。结果 棉签擦拭法和ATP采样检测相同清洗方法的管腔器械合格率均在97%以上，其中ATP采样检测比棉签擦拭法合格率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将碱性清洗液浸泡清洗复用管腔器械，能够更好地保持管腔器械表面及内壁光亮、洁净，并有效保证复用管腔器械的清洁度、安全性，为临床手术提供良好、安全的基础，值得推广及应用。
关键词：消毒供应室；复用管腔器械；清洗；护理
随着微创技术的不断深入发展，基于微创技术发展而来的腔镜手术在临床应用率越来越高[1]。管腔类医疗器械多为腔镜类器械，具有价格普遍较贵、内部结构比较复杂、精密等特点，而且腔镜器械设备的管理情况是微创手术质量的基础保证，故需提高供应室清洗消毒器械包装质量，有助于保证医疗机构相关临床科室正常运行[2]。消毒供应室是医院重点科室，承担着用品、器械、器具的消毒、灭菌，是不可缺少的环节[3]。为全面提升复用管腔器械的清洗、灭菌合格率，我院消毒供应室对复用管腔器械清洗效果进行观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2015年7月～2017年12月期间我院消毒供应室回收的管腔器械3000件为研究对象，包括手术使用后的宫腔吸引器、外科吸引器等。实验用材料包括全效型多酶清洗液、鲁沃夫的碱性清洗剂、超声机\高压水枪、白纱布、棉签、ATP生物荧光测试仪以及荧光测试棒、全自动清洗机、多功能清洗槽。涉及消毒供应室工作的20名护理人员，女性16人，男性4人，年龄在20～54岁，平均年龄为（38.39±5.24）岁。
1.2 方法
1.2.1 建立管理小组，完善相关制度 建立以护长为首，各区域组长共同组成的管理小组，通过检索相关文献、结合院内实际情况，经多次讨论，建立并完善相关制度，促使供应室工作流程更加科学化、合理化、系统化。
1.2.2 开展培训与考核工作 科内积极开展复用管腔器械清洗、包装相关内容的专题讲座及培训课程，供应室工作人员按照排班不同，分批接受培训并定期接受考核。定期对参与培训人员进行考核，并将考核成绩纳入年终考核中，适当对考核成绩优秀者给予奖励以激励工作人员的工作热情，并对责任心、服务态度良好者给予表扬。
1.2.3 复用管腔器械清洗 管腔器械具有管腔内径窄、狭长的特点，且清洗难度较大，如手术穿刺针、胃肠镜等。保证同一研究对象由同一操作人员按照相同方法进行处理：采用流动水冲洗管腔表面及内部血迹及污物门之后浸泡于40℃的1：270碱性清洗液中5 min作为预处理。预处理完成后，采用符合管腔规格的长毛刷彻底反复刷洗，再使用高压水枪冲洗管腔内面至洗液清澈。最后放入同一台全自动清洗机进行清洗。
1.3 观察指标 棉签擦拭法：用沾75％酒精并符合管腔内径的规格及长度的棉签旋转擦拭管腔内壁、端口及螺纹处，棉签不变色为合格。ATP生物荧光检测法：取出试管内面拭子，涂抹吸引器表面、内壁及端口盲端一遍，取样后迅速放入ATP生物荧光快速检测仪读取数据，RLu值250~500为合格。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料采用百分率（%）表示。组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1复用管腔器械清洗的效果情况 棉签擦拭法和ATP采样检测相同清洗方法的管腔器械合格率均在97%以上，其中ATP采样检测比棉签擦拭法合格率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 复用管腔器械清洗的效果情况
3讨论
管腔类医疗器械属于手术常用器械，其种类繁多、涉及面广，包括临床治疗包内的各种穿刺针、手术必用的各种吸引器以及目前大量开展的腔镜手术使用的腔镜器械[4]。器械清洗消毒是通过物理和化学方法，除去被清洗管腔器械的有机物、无机物和微生物，使复用管腔器械适合进一步的处理和使用[5]。建立管理小组，合理制定相关制度，对消毒供应室人员进行定期培训与考核制度，能在人员素质方面得到一定的提高；查询相关文献资料，参考有效的复用管腔器械清洗方法，并注意进行严格检测，能在标本方面得到事实依据。
本研究中，对复用管腔器械采用40℃的1：270碱性清洗液浸泡5min作为预处理，再通过棉签擦拭法和ATP采样检测对所有研究对象进行检测。结果发现两种检测方法的合格率均在97%以上，能较好地保证医护人员及患者的生命安全，大大降低交叉感染的风险。碱性清洗剂可有效清除污染器械的蛋白质、脂肪、碳水化合物等污垢，还具有溶解污垢的能力。碱性清洗剂的温度越高，越能够让化学反应更加迅速和彻底。与多酶清洗剂比较，使用碱性清洗剂清洗后的管腔器械表面及内壁光亮、洁净，因此我院消毒供应室选择碱性清洗剂。
综上所述，将碱性清洗液浸泡清洗复用管腔器械，能够更好地保持管腔器械表面及内壁光亮、洁净，并有效保证复用管腔器械的清洁度、安全性，为临床手术提供良好、安全的基础，值得推广及应用。
参考文献：
[1]王芳.复用手术管腔器械回收后清洗流程规范化管理效果观察[J].齐鲁护理杂志，2018，24（12）：122-123.
[2]蒋鸿.关于外来器械由消毒供应中心专业消毒的体会[J].国际护理学杂志，2017，36（4）：558-561.
[3]周辉，余丽红.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].实用临床护理学杂志，2017，2（25）：169-180.
[4]杨鸣眷，李俊，陈莉萍.消毒供应中心对复用管腔类器械清洗状况研究[J].中西医结合护理，2015，1（3）：43-45.
[5]张玉桂，涂丽琴．新医疗器械两种方法清洗效果比较[J]．中国消毒学杂志，2013，30（2）：159-160．
基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会（课题合同号Z2015611）
论文作者:马良华,江锦芳,梁静,丁珉,冯晓萍,梁军,莫爱雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：器械论文; 复用论文; 棉签论文; 碱性论文; 方法论文; 手术论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;