盘锦市中心医院妇产院区妇科病房 辽宁盘锦 124000
摘要：目的：对子宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈环型电切术治疗的临床效果及复发率进行研究及判定。方法：选取本院收治的60例宫颈癌患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年2月至2017年1月期间，将其依据治疗方案分为对照组（30例）、研究组（30例），对照组行宫颈冷刀锥切术治疗，研究组行子宫颈环型电切术治疗，并将2组患者经相应治疗方案干预的临床效果及复发率进行对比。结果：研究组宫颈癌患者经子宫颈环电切术治疗的治愈率为93.33％，高于对照组，P＜0.05，复发率为3.33％，低于对照组，P＜0.05。结论：对子宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈环型电切术治疗的临床效果显著，可降低复发率，值得在临床中推广实施。
关键词：子宫颈环型；电切术；子宫颈；上皮内瘤病变；临床效果；复发率
子宫颈上皮内瘤变为临床中常见的宫颈癌的独立危险因素[1]，其子宫上皮内瘤病变与宫颈癌的发病程度、转移情况具有密切关联。既往临床中多采取子宫颈冷刀切除术治疗[2]，近年来，随着医疗水平的不断提高，其子宫颈环型电切术广泛应用于子宫颈上皮内瘤变治疗中，且获得了较为显著的效果，本研究回顾性分析2016年2月至2017年1月收治的采取不同治疗方案的子宫颈上皮内瘤病变患者的临床效果，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院收治的60例宫颈癌患者作为本次的研究对象，收治时间在2016年2月至2017年1月期间，将其依据治疗方案分为对照组（30例）、研究组（30例），本研究经医院伦理委员会通过并执行，上述患者均经阴道镜活检，病理学检查及宫颈细胞学检查确诊，并将阴道滴虫及病原微生物感染者排除。具体如下：
研究组——女性患者30例；年龄范围上限值：70岁，下限值18岁，年龄平均值（45.05±8.61）岁。
对照组——女性患者30例；年龄范围上限值：69岁，下限值19岁，年龄平均值（46.01±8.57）岁。
对比2组子宫颈上皮内瘤变患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
2组子宫颈上皮内瘤变患者均禁止性生活1d，并于上次月经结束后4~7d内进行手术。
对照组方法：行宫颈冷刀锥切术治疗。
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研究组方法：行子宫颈环型电切术治疗，腰硬联合麻醉，麻醉成功后指导患者呈膀胱截石位，术中子宫颈涂碘对位置进行标记，对宫颈病变组织顺时针环形切除，一般以切除标记周围3~5mm[3]，依据患者的病情差异确定切除深度，一般为5~25mm间，病理取材依据其宫颈12点位置进行取材，采取甲醛（c：4％）固定后予以石蜡包埋，HE染色。
术后行抗生素抗感染治疗，维持营养摄入，避免重体力活动，60d内禁止性生活、游泳等，维持外阴清洁。
1.3 观察指标
观察2组子宫颈上皮内瘤变患者经相应治疗方案干预的临床效果及复发率。本研究依据术后无子宫颈上皮内瘤变复发判定为治愈；术后切除标本切缘有子宫颈上皮内瘤变出现为手术残留；手术后无残留，但在半年后有子宫颈上皮内瘤变出现为病变复发。
1.4 统计学处理
用“%”的形式，表示2组子宫颈上皮内瘤变患者经相应治疗方案干预的临床效果及复发率为计数数据，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组子宫颈上皮内瘤变患者经相应治疗方案干预的临床效果及复发率有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
研究组子宫颈上皮内瘤变患者经子宫颈环电切术治疗的治愈率为93.33％，高于对照组，P＜0.05（x2=5.45，p=0.02），复发率为3.33％，低于对照组，P＜0.05（x2=5.19，p=0.02）。如下：
研究组：30例患者，治愈率为93.33％（28/30），复发率为3.33％（1/30）；
对照组：30例患者，治愈率为70.00％（21/30），复发率为23.33％（7/30）。
3 讨论
宫颈癌为临床中常见的妇科恶性肿瘤，具有较高的发病率，其导致宫颈癌的病因较为复杂且恶性程度高，对于妇女的生命安全造成严重威胁。子宫颈上皮内瘤变又称CIN，为宫颈上皮细胞出现增值的宫颈癌前病变。随着临床中关于宫颈癌前病变的研究不断深入，已有数据表明宫颈癌前病变与宫颈的发病具有密切关联，故对于CIN进行及时、有效的检查，可抑制癌前病变的发展，降低癌症发生的概率。
本文研究采取子宫颈环型电切术治疗获得了显著的临床效果，研究数据显示，研究组子宫颈上皮内瘤变患者经子宫颈环电切术治疗的治愈率为93.33％，高于对照组，P＜0.05，复发率为3.33％，低于对照组，P＜0.05，表明子宫颈环型电切术可提高治愈率，降低复发率，本文研究中，子宫颈环型电切术具有操作便捷，利于切除部位被控制等优势，且在术中具有较高的安全性，且具有正常组织损伤小等特征。有研究表明，子宫颈环型电切术具有创伤小、出血量少等优势，对于促进患者机体康复具有积极的意义，亦降低了其住院时间，减少了医疗成本[4]。刘植华，刘小玲，陈国斌等学者[5]亦在《子宫颈环型电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效研究》一文中表明，子宫颈环型电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的总治愈率为97.30％，复发率为2.70％，与本文研究结论基本一致，亦验证了子宫颈环型电切术治疗的有效性。
综上所述，对子宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈环型电切术治疗的临床效果显著，可降低复发率，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]陈国斌，刘小玲，刘植华.子宫颈上皮内瘤变经宫颈环型电切术治疗后近期疗效的分析[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：81-82.
[2]许晓荣.阴道镜下多点活检联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21（6）：97-98.
[3]李雅萍.LEEP宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变的体会[J].中国伤残医学，2014，22（11）：89-89.
[4]刘秀花.LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床效果观察[J].青岛医药卫生，2015，47（4）：244-246.
[5]刘植华，刘小玲，陈国斌等.子宫颈环型电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效研究[J].中国肿瘤，2015，13（12）：993-997.
论文作者:可佳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
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