湖南省耒阳市妇幼保健院妇产科，421800
【摘要】：目的 分析血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（T）检测在先兆流产患者妊娠结局预测中的临床价值。方法 回顾性分析94例先兆流产患者的临床资料，其中保胎失败妊娠终止的有36例，记为A组，保胎成功的有58例，记为B组，另回顾性分析同期在我院进行体检的90例健康孕妇的临床资料。对比三组血清β-HCG、P水平，并分析血清β-HCG、P联合检测的预测价值。结果 三组血清β-HCG、P水平差异显著（P＜0.05），A组血清β-HCG、P水平远低于B组、C组（P＜0.05），B组远低于C组（P＜0.05）；血清β-HCG、P联合检测的准确度、特异度高于血清β-HCG与血清P单独检测。结论 血清β-HCG、P检测对于先兆流产妊娠结局的预测具有一定临床价值。
【关键词】：人绒毛膜促性腺激素；孕酮；先兆流产
先兆流产为妊娠期常见病，通常发生在孕12w以前，给孕妇身心健康造成严重威胁[1]。临床上通常使用超声检查对先兆流产进行预测与诊断，但需要反复多次进行，虽然具有一定预测价值，但效果并不理想。探究更为有效的诊断方式具有重要的临床意义。本次研究将分析血清β-HCG、P检测对先兆流产患者妊娠结局的预测作用。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年1月至2018年1月期间我院收治的94例先兆流产患者的临床资料，其中保胎失败妊娠终止的有36例，记为A组，保胎成功的有58例，记为B组，另回顾性分析同期在我院进行体检的90例健康孕妇的临床资料。入选研究对象均为单胎宫内妊娠，排除子宫附件异常、肝肾功能异常患者。A组年龄21至39岁，平均（31.3±4.7）岁，孕周7至12w，平均（9.2±1.3）w，停经时间37至68d，平均（53.6±8.7）d；B组年龄20至40岁，平均（30.8±5.7）岁，孕周7至11w，平均（9.0±1.2）w，停经时间37至71d，平均（53.8±8.8）d；C组年龄20至39岁，平均（30.7±5.5）岁，孕周8至12w，平均（9.1±1.3）w，停经时间38至71d，平均（53.9±8.9）d。三组患者临床资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法与研究指标
（1）血清β-HCG、P检测方式
在研究对象空腹状态下抽取5ml静脉血，将血清分离出来保存在-4℃的冰箱中。使用电化学发光法、放射免疫分析法、蛋白免疫印迹测定血清β-HCG、P。在此过程中选用的仪器为全自动电化学发光免疫系统（德国罗氏cobase411）、放射免疫分析仪（北京科思佳KS7041505）。
（2）先兆流产保胎失败的判断方式
血清β-HCG检测：血清β-HCG＜5000mIU/ml。
血清P检测：血清P＜12.2ng/ml。
两者联合检测：血清β-HCG＜5000mIU/ml，血清P＜12.2ng/ml。
1.3研究指标
（1）三组血清β-HCG、P水平。
（2）血清β-HCG、P联合检测的预测价值。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）；准确度=（真阳性+真阴性）/总例数；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）。
1.4统计学分析
数据资料用SPSS20.0进行统计分析，两组间计量资料（±s）使用t检验，多组间计量资料（±s）使用单因素方差分析，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1三组血清β-HCG、P水平
三组血清β-HCG、P水平差异显著（P＜0.05），A组血清β-HCG、P水平远低于B组、C组（P＜0.05），B组远低于C组（P＜0.05）。见表1。
2.2血清β-HCG、P联合检测的预测价值
血清β-HCG检测灵敏度、准确度、特异度分别为77.78％（28/36）、81.91％（77/94）、84.48％（49/58），血清P检测灵敏度、准确度、特异度分别为75.00％（27/36）、79.79％（75/94）、82.76％（48/58），血清β-HCG、P联合检测灵敏度、准确度、特异度分别为72.22％（26/36）、84.04％（79/94）、91.38％（53/58），血清β-HCG、P联合检测的准确度、特异度高于血清β-HCG与血清P单独检测。
3.讨论
在妊娠期间先兆流产具有较高的发病率，10％至15％孕妇从先兆流产发展为自然流产[2]。现阶段临床上关于其发病机制并不明确，通常认为与遗传因素、免疫以及内分泌因素相关。患者临床表现通常为少量阴道出血、阵发性下腹部疼痛、腰痛等。早期诊断可为临床处理提供依据。现阶段临床上认为相关孕激素水平能够从一定程度上对先兆流产进行预测。
本次研究中，三组血清β-HCG、P水平差异显著（P＜0.05），A组血清β-HCG、P水平远低于B组、C组（P＜0.05），B组远低于C组（P＜0.05），提示保胎失败患者血清β-HCG、P水平远低于保胎成功患者，保胎成功患者远低于健康孕妇；血清β-HCG、P联合检测的准确度、特异度高于血清β-HCG与血清P单独检测，提示两者联合检测具有更高的预测价值。血清β-HCG是滋养层细胞生成的糖蛋白，可刺激雌激素的持续分泌，维持妊娠[3]。血清P是由卵巢黄体分泌的，可维持胎儿早期正常生长与发育，镇静子宫，为受精卵顺利着床提供保障[4]。若两者水平降低，将导致妊娠终止，最终引发流产。在临床先兆流产预测中，要警惕血清β-HCG、P低水平，采取对应的处理方式。
综上，血清β-HCG、P检测对于先兆流产妊娠结局的预测具有一定临床价值。
参考文献：
[1]陈儒新. 先兆流产孕妇孕早期血清E_2、孕酮、β-hCG水平预测妊娠结局的价值[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(6):53-55.
[2]顾华芬, 衣欢, 赵海红,等. 1945例稽留流产的流行病学及高危因素分析[J]. 生殖与避孕, 2016, 36(3):195-201.
[3]王慧春, 张小燕. 联合检测β-HCG、孕酮、和CA125预测早期先兆流产结局的临床研究[J]. 湖南中医药大学学报, 2016, 36(a01):393-394.
[4]于淼淼. 血清孕酮联合β-hCG检测对于诊断早期先兆流产的意义[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(15):3122-3124.
论文作者:郑湘川，
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/12
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