金华市人民医院 浙江金华 321000
摘要：目的：探究预见性护理干预对应对分娩后阴道出血的临床作用及意义。方法：选取2016年2月到2017年2月期间在我院妇产科进行阴道分娩的产妇80例，其中40例选取预见性护理为试验组，其余的40例患者分娩过程选用的是常规护理为对照组。两组患者出院后对其产后出血情况和其他指标进行比较。结果：试验组患者产后出血率低于对照组产后出血率，差异有意义（P＜0.05）；24小时的出血量试验组少于对照组，且差异有意义（P＜0.05）。结论：根据产妇自身的具体情况，采取针对性的预见性干预护理措施，对于预防及及时控制产后出血有重要的临床意义。
关键词：产后出血； 预见性护理； 护理干预
阴道分娩产后出血是常见的妇产科病症，临床处理不当，会导致产妇发生休克、大出血、死亡等情况，严重创伤产妇及其家属身心健康。导致产后出血的原因主要包括产妇体质、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤等，根据产妇具体情况有针对性的进行预见性护理，可有效降低阴道分娩产后出血。在临床中，采用预见性护理可及时了解产妇心理需求，并实行相应的护理措施，能提高产妇对护理人员的信任度，减少护患纠纷，进而提升护理效率和护理质量。本文选择80例阴道分娩产妇作为研究对象，探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果：
1.资料和方法
1.1 一般资料：选取2016年2月到2017年2月期间在我院妇产科进行阴道分娩的产妇80例，其中40例为试验组，年龄最小为22岁，最大为35岁，平均年龄为25.9岁，孕周最短为37周，最长为42周，平均孕周为41.1周；其余的40例为对照组，年龄最小为21岁，最大为34岁，平均年龄为26.7岁，孕周最短为38周，最长为41周，其平均孕周为41.3周；两组产妇的身体素质等一般资料方面进行比较，差异没有统计学意义（P大于0.05），两组间产后出血等情况间具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究给予对照组患者普通护理
护理人员在胎儿分娩后在产妇的阴道穹窿处注射200-400ug的前列醇[1]，在臀部注射缩宫素（根据患者的实际情况决定注射剂量），以此来促进患者子宫收缩减少产后出血。在产妇的臀部位置放置洁净的计血量纸来计量产妇的产后出血量，每两小时对产妇的出血量进行一次统计。
1.2.2 研究给予实验组患者预见性护理
护理人员在产妇的预产期来临前，引导产妇进行各项常规指标的检查，根据产妇的实际情况进行一定的产前评估，根据评估结果来确定是否需要给产妇一定的产前知道以帮助产妇调整心态，缓解压力。在分娩前，对产妇进行胎儿分娩的各个步骤的健康教育，让产妇有一定的心理准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产妇正常分娩后，在产妇的阴道穹窿处注射200-400ug的前列醇，在臀部注射缩宫素（根据患者的实际情况决定注射剂量），以此来促进患者子宫收缩减少产后出血[3]。在产妇的臀部位置放置洁净的卫生纸垫来计量产妇的产后出血量，每两小时对产妇的出血量进行一次统计。同时根据患者的各项身体指标的实际情况来为患者制定合适的饮食计划，保证身体有足够多的营养供应。
1.3 疗效判定 护理效果主要对比分析两组产妇在产后2h、6h、以及18h的出血量，并注意观察产妇在产后是否出现不良并发症。
1.4 统计学处理 研究结束，选用合适的统计软件对研究数据进行统计分析，对分析结果采用均数及标准差的形式进行检验，p<0.05就表示数据具有统计学意义。
2.结果
两组患者均采用阴道分娩后，在不同的护理方案下，两组患者的产后出血的情况不同，其中试验组40例患者中产后出血1例，产后出血率2.5%，对照组产后出血4例，产后出血率为10.0%，即试验组患者产后出血率低于对照组产后出血率，差异有意义（P<0.05）；24小时的出血量试验组少于对照组，且差异有意义（P＜0.05）。
3.讨论
阴道分娩产后出血是产妇常见的临床病症，主要症状是产妇产后短时间内大量出血或小量持续出血，导致出血的原因是产妇产后子宫松弛，造成宫腔积聚大量血液，若不及时采取措施进行干预处理，可导致产妇暴发生休克、垂体前叶功能减退后遗症、死亡等情况[2]。所以，必须及时进行有效的治疗与护理。在产妇分娩中，主要采用米索前列醇与缩宫素进行止血。米索前列醇可在子宫平滑肌中起作用，能直接被直肠黏膜吸收，不仅不会对产妇血压造成影响，还能诱导子宫进行收缩，进而降低第三产程、产后出血量。适当剂量的缩宫素能选择性的刺激子宫平滑肌上的缩宫素受体，加强子宫收缩能力，促进子宫收缩频率。为有效降低阴道分娩产后出血，应给予产妇适当的护理措施，从护理方式而言，预见性护理与常规性护理差异较小，其主要区别是预见性护理更具主动性，护理人员能积极预防产妇产后出血，进而降低产后出血量[3]。
预见性护理方案用于对进行阴道分娩的产妇护理中，效果十分显著，对产妇进行预见性护理后，在产前对产妇进行五个方面的护理，包括对其心态的调整、生产知识的普及、健康教育的宣传、运动的指导、患者情况的调查等方面，在具体生产过程中，分为三阶段的护理，同时在生产后，密切关注产妇出血情况，迅速采取措施进行处理。应用此种方案后，产妇产后的出血量明显少于常规护理方法。
本次研究数据显示，对照组出血量和出血率均显著高于对照组，显示了对照组较好的护理效果。由于部分待产妇预产期提前，产前预见性护理有时候不能实施，但总的来说，预见性护理可以显著改善产妇分娩后出血情况，是值得临床发展的一种护理模式所以根据产妇自身的具体情况，采取针对性的预见性干预护理措施，对于预防及及时控制产后出血有重要的临床意义。
参考文献：
[1]钟慧卿，黎美金，李文君.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].国际护理学杂志，2015，32（06）：1208-1209.
[2]梁幼平.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国保健营养，2016，23（01）：266.
[3]安建华.预见性护理降低阴道分娩产后出血60例[J].中国中医药现代远程教育，2015，11（04）：140-141.
论文作者:朱丽佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/19
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