维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成原因分析论文_毛素琼

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成原因分析论文_毛素琼

(广西贺州市富川瑶族自治县人民医院 广西 贺州 542700)

【摘要】目的:针对血栓患者在进行维持性血液透析后形成自体动静脉内瘘血栓的原因进行分析。方法:在本院(2015年1月—2017年12月)接受维持性血液透析治疗患者中随机挑选40例,对该40例患者的患病原因进行分析,并给予相应的护理措施。结果:通过对患者在进行维持性血液透析后采取护理措施,能够有效的使患者的内瘘血管得到疏通,改善血流量,使患者的病情得到好转。结论:针对血栓患者在进行维持性血液透析后形成自体动静脉内瘘血栓的原因进行分析后,其主要形成的原因是因为患者的血液黏度较浓、存在低血压现象、包扎过紧以及在进行内瘘穿刺的过程操作不当等。同时,通过有针对性的护理以后,能够使患者的血栓得到改善,在临床医学中具有重要意义。

【关键词】维持性血液透析;自体动静脉内瘘血栓;干预护理

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)13-0206-02

维持性血液透析一般是针对慢性肾功能衰竭和尿毒症患者进行治疗的一种方法,一般来说,患者在进行血液透析过程中,经常会形成自体动静脉内瘘血栓。其中,动静脉内瘘在血栓患者中主要起到的作用是使患者在进行维持性血液透析治疗的过程中,通过血管提供人体所需要的血液,而自体动静脉内瘘血栓就是指,患者在进行治疗的过程中,在提供血液的血管中发生血栓现象,堵塞血管,使患者的生命安全受到威胁[1-2]。因此,本文主要针对血栓患者在进行维持性血液透析后形成自体动静脉内瘘血栓的原因进行分析,并给出相应的护理方法。其中,研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本院(2015年1月—2017年12月)接受维持性血液透析治疗患者中随机挑选40例,对该40例患者的患病原因进行分析,并给予相应的护理措施,其中,患者的平均年龄在(44.31 ±4.87)岁之间,患者的性别比例为22:18(男:女),本次研究均得到了患者本人及其家属的同意。本次研究中,有12例患者为内瘘栓塞,有7例患者为血管疼痛以及血流量不足,有8例患者为造瘘成功者,有13例患者存在内瘘使用闭塞情况。其中,患者针对内瘘的使用时间平均为(43.31±27.53)个月之间。同时,该40例患者之间,有14例患者存在慢性肾炎,有6例梗阻性肾病,有5例患者为糖尿病肾病,有13例患者存在高血压肾病,有2例患者存在多囊肾症状。

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1.2 方法

对患者进行相应的干预护理:当患者在进行维持性血液透析治疗以后,要密切关注患者的血压、心率等指数的变化,针对高血压患者来说,上机引血时空的速率应该保持在60mL/min -80mL/min之间;对患者进行内瘘护理的时候,选择合理的穿刺针,在对患者进行穿刺的过程中,对同一个部位不能够重复多次进行穿刺,密切关注患者的血压,防止在治疗过程中患者因为血压过低而出现内瘘堵塞现象。

1.3 观察指标[3]

观察患者形成自体动静脉内瘘血栓的原因,对患者护理前后的状态进行对比。

1.4 统计学方法

数据处理方法为:SPSS17.00;数据的表示方法为:百分数(%);组间检验方法为:χ2,如果P<0.05具备统计学意义。

2.结果

护理前,有12例患者为内瘘栓塞,占30%(12/40);有7例患者为血管疼痛以及血流量不足,占17.5%(7/40);有8例患者为造瘘成功者,占20%(8/40);有13例患者存在内瘘使用闭塞情况,占32.5%(13/40)。护理后,有1例患者为内瘘栓塞,占2.5%(1/40);有1例患者为血管疼痛以及血流量不足,占2.5%(1/40);有0例患者为造瘘失败者,占0%(0/40);有2例患者存在内瘘使用闭塞情况,占5%(13/40),P=0.000,χ2=5.028,9.938,8.298,9.828。

3.讨论

在本次研究中,形成自体动静脉内瘘血栓的主要原因有以下四项:(1)患者在进行维持性血液透析的过程中,血液浓度和黏稠度增加,导致在治疗过程中形成自体动静脉内瘘血栓。其中,主要存在该原因的患者为糖尿病肾者、动脉硬化患者以及高血压、高血脂患者,这类患者在治疗的过程中,最容易因为输血等治疗手段的进行形成过高的血液浓度,导致血液的黏稠度增加,从而引发自体动静脉内瘘血栓的形成;(2)在看病就医的过程中,由于医护人员的操作失误,导致患者形成自体动静脉内瘘血栓。这是因为患者在进行治疗和手术的过程,患者的吻合口较为狭窄,有的医护人员在进行操作的过程中,由于判断过早,导致提前使用维持性血液透析仪,使得患者的血管受到压迫,血液超滤过多,同时,包扎过紧以及在进行内瘘穿刺的过程操作不当也会导致患者形成自体动静脉内瘘血栓;(3)患者在进行血液透析的过程中,由于不注意预防,容易受到感染,其中主要被感染的部位为内瘘和外伤口,从而使患者形成自体动静脉内瘘血栓;(4)最后就是维持性血液透析治疗的患者年纪较大、饮食营养失调、经济困难透析次数过少、伤口感染等原因,都会造成其自体动静脉内瘘血栓的形成[4-5]。

因此,在进行预防和治疗自体动静脉内瘘血栓的形成的时候,就要针对以上原因进行有针对性的护理。例如:在治疗的过程中,针对伴随有其他并发症患者进行重点监护,对这类患者的血液浓度和黏度进行降低,使其血流量大于200毫升每分钟;提高医护人员的综合水平,使医护人员在进行治疗和护理的过程中能够熟悉维持性血液透析仪的使用,降低失误率;对患者进行有针对性的护理,对年纪较大的患者进行特别护理,对患者进行饮食管理,同时对经济困难的患者给予一定的帮助,对患者的伤口进行抗感染护理,在进行治疗的过程中一定要注意消毒杀菌等。

综上所述,其主要形成自体动静脉内瘘血栓的主要原因是因为患者的血液黏度较浓、存在低血压现象、包扎过紧以及在进行内瘘穿刺的过程操作不当等。同时,通过有针对性的护理以后,能够使患者的血栓得到改善,在临床医学中具有重要意义。

【参考文献】

[1]史青凤.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成原因分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(01):140-142.

[2]华银槐.血液透析患者内瘘闭塞的原因分析及处理方法[A].浙江省医学会内科学分会.2014年浙江省内科学学术年会青年医师论坛暨内科常见病规范化诊疗国家级学习班论文汇编[C].浙江省医学会内科学分会:,2014:1.

[3]杨玲,刘斌,于俊超,等.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓影响因素观察[J].临床肾脏病杂志,2016,16(2):96-99.

[4]李泽争,王葳,陆石,等.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血管内膜增生的机制研究[J].中国血液净化,2016,15(6):330-334.

[5]薛志强,曾石养,蒋重和,等.不同方法治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓闭塞[J].实用医学杂志,2012,28(07):1123-1125.

论文作者:毛素琼

论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期

论文发表时间:2018/4/25

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