周丽红
（新津县人民医院消毒供应中心；四川成都610000）
医疗器械的清洗与消毒灭菌直接影响着病人的生命安全，携带细菌或是污染物的器械一旦使用在临床中，将造成不可挽回的医疗事故，给医院及病人都带来沉重的打击，因此医疗器械的清洗与消毒工作就显得尤为重要。作为清洗器械的重要工具，水的质量对清洗效果有着直接的影响，水中不同的杂质及微量元素都导致医疗器械产生不同的变化与反应。那么器械清洗用水的概念是什么？水在器械清洗中都会产生什么作用？水的相关特性在器械清洗中会产生什么作用？水的硬度与水中含有的物质对器械清洗的作用有什么？今天我们对这些问题进行一一的学习。
医疗器械与清洗用水的相关概念
医疗器械在使用后会携带血液、粘液等物质，进行必要的清洗与消毒后才可以投入新一轮的使用。清洗是器械消毒灭菌的第一步，只有合格的清洗才能够为下一步的消毒工作打下良好的基础。只有无菌、清洁的器械在使用时才不会对人体产生危害，如果清洗不当或是污垢未清理干净的情况下重复使用医疗器械，容易造成交叉感染。合格的清洗不仅是对病人的健康负责，更是延长器械使用年限，恢复器械外观的重要手段，同时也大大节省了医院在器械这一项中的支出。
目前医院在器械清洗中使用的水大多是对自然界的水进行再加工、在处理后的产物。为了保证器械清洗的安全性，我国卫生部规定医院器械清洗用水在机械化清洗阶段应该使用软化水，而在最终的漂洗阶段必须使用纯化水，同时洗涤用水必须有冷热自来水，蒸馏水的供应，器械清洗时应该根据实际情况进行水的选用，以保证器械清洗用水的安全[1]。
水在器械的清洗过程中扮演着多重角色，作为清洗的核心物质，只有通过水的浸泡或是冲洗才能够带走附着在器械表面的污染物、粘液、血液等。作为清洁剂与各种消毒剂的溶剂，水又能够通过对机械力和热量的传输使污垢、细菌溶解，完成医疗器械的清洁。同时水中的物质还会对器械的外观及材质产生影响，因此水的质量对器械的清洗效果起着至关重要的作用和影响。
水的表面张力对器械清洗的影响有哪些？
水的表面张力是指水分子之间由于相互吸引而产生的与液面相切导致面积缩小的力，其对器械清洗效果的影响体现在以下几个方面：首先是在表面张力的作用下导致水呈现水滴状，使污垢不能得到充分的溶解，因此在实际操作中需要在水中加入表面活性剂，使污垢能够充分溶解；其次是在器械的干燥环节，水的表面张力容易造成水滴大量附着在医疗器械表面，影响器械的干燥，在实际操作中为了避免这一现象需要添加表面活性剂，减小其影响；最后是水的表面张力对器械的外观会产生影响，长期使用杂质较重的水进行医疗器械的清洗，在水的表面张力的影响下，会导致水印、水垢的形成，影响着器械的使用与外观。
水的硬度对器械清洗质量的影响有哪些？
水在循环的过程中会从土壤中吸收大量的矿物质，其中以钙、镁离子的含量作为衡量水的硬度的重要指标，在器械清洗时如果长期使用硬度较高的水，将会在器械表面产生水渍或是白色的斑点，严重影响器械的外观与使用寿命。因此在实际操作中，在器械清洗过程中需要配置润滑剂，在器械清洗的最后漂洗环节需要使用经过处理的蒸馏水或是硬度较低的纯化水，以避免这种现象的产生。
水中蕴含的物质对器械清洗效果的影响有哪些？
器械清洗用水是对工业用水进行再加工、再处理，其源头是自然界的水物质，由于其在循环中不断地与空气、地表相接触，水中含有一定量的金属物质、氯化物与硅酸盐，这些物质对器械清洗质量的影响可以分为以下几类：其一是水中金属物质如铁离子、锰离子等重金属物质或是黑色金属物质会导致器械褪色或是出现一层附着物，影响着器械的外观，而水中含有的铜离子、铁离子会影响纯水系统中水软化器的活性与使用，导致其不能更好的工作[2]；自然界的水中含有一定量的氯化物，氯离子是金属器械的重要污染物，氯离子能够导致器械褪色，若长期使用含氯离子的水对器械进行清洗，严重情况下会导致器械生锈甚至是出现腐蚀现象，因此在清洗器械时一定要注意使用去除氯离子的水，保证器械的重复使用性；硅酸盐也是水中的一种元素，在器械清洗时，如果长期使用硅酸盐含量较高的水会导致器械表面出现覆盖物，严重影响着器械的清洗效果，增加清洗工作的难度。
通过上文的学习我们不难看出水质对器械的清洗效果有着重要的影响，虽然卫生部有相应的标准，但在实际生活中由于不同省份、不同地理环境的差异，医院清洗用水的水质在源头上有着很大的差异。因此水质的再处理工作的重要性不言而喻，需要医院在进行水处理系统的安装与引进前对当地水质进行调查研究，根据相关标准与医院的实际情况选用适合的水处理系统，只有严格把控水的质量，才能够更好的开展器械清洗工作，保证其质量，从而提高器械使用的安全性。
参考文献：
[1]蔡伟英,徐文娟,叶丽玲,李少英,莫曼莉,杜合英.东莞市二级甲等医院、三级甲等医院消毒供应中心执行国家新标准的状况[J].现代临床护理,2018,17(06):48-54.
[2]周文哲,秦蕾,郑森国,常笑,张佩华,黄小琼,陈燕燕.沿海五省市127所医院医疗器械清洗情况的调查研究[J].中华护理杂志,2017,52(11):1361-1365.
论文作者:周丽红
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
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